Volltextveröffentlichungen (6)

• openjur.de
• NRWE (Rechtsprechungsdatenbank NRW)
• IWW

• ra.de
• rechtsportal.de(Abodienst, kostenloses Probeabo)

  AVB § 1 Abs. 2
  Voraussetzungen der Eintrittspflicht des privaten Krankenversicherers

• juris(Abodienst) (Volltext/Leitsatz)

Kurzfassungen/Presse (3)

• wolterskluwer-online.de (Kurzinformation)

  Einstandspflicht privater Krankenversicherer setzt eine auf Krankheitsdiagnose basierende Therapie voraus

• Wolters Kluwer (Kurzinformation)

  Einstandspflicht privater Krankenversicherer setzt eine auf Krankheitsdiagnose basierende Therapie voraus

• Deutsche Gesellschaft für Kassenarztrecht , S. 121 (Kurzinformation)

  Privatbehandlung/Private Krankenversicherung/Beihilfe | Private Krankenversicherung | Erstattung der Behandlungskosten: Bandscheibenprotrusion und Rückenschmerzen

Papierfundstellen

• VersR 2015, 1243

Wird zitiert von ... (3)Zitiert selbst (4)

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• BGH, 30.10.2013 - IV ZR 307/12

  Private Krankenversicherung: Verletzung des Anspruchs auf rechtliches Gehör bei …

  Auszug aus OLG Köln, 23.12.2014 - 20 U 7/14

  Ausreichend ist, dass es nach den objektiven medizinischen Befunden und Erkenntnissen im Zeitpunkt der Vornahme der ärztlichen Behandlung vertretbar war, diese als notwendig anzusehen (BGH NJW-RR 2014, 295, 296).
• BGH, 14.12.1977 - IV ZR 12/76

  Krankenhaustagegeld - Krankheitskosten - Zahnmedizinische Heilbehandlung - …

  Auszug aus OLG Köln, 23.12.2014 - 20 U 7/14

  Das Zeugnis des behandelnden Arztes ist deshalb kein geeignetes Beweismittel, weil es auf dessen subjektive Einschätzung nicht entscheidend ankommt (BGH VersR 1978, 271).
• BGH, 04.05.1988 - IVa ZR 278/86

  Geltung des Anscheinsbeweises für Betrug des Versicherers durch den …

  Auszug aus OLG Köln, 23.12.2014 - 20 U 7/14

  Ein Krankenversicherer ist grundsätzlich selbst dann berechtigt, für jede medizinische Behandlung die Frage der Leistungspflicht dem Grunde und der Höhe nach neu zu prüfen, wenn sich der Krankheitszustand des Versicherungsnehmers dem Anschein nach wiederholt (OLG Köln < 5. ZS> r + s 1988, 239).
• OLG Köln, 14.12.1989 - 5 U 128/89

  Auszug aus OLG Köln, 23.12.2014 - 20 U 7/14

  Rn. 19 Aus der von dem Kläger in Bezug genommenen Entscheidung des OLG Köln in VersR 1990, 612 folgt nichts anderes.

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• OLG Karlsruhe, 02.02.2023 - 12 U 194/22

  Schützenswertes Vertrauen auf Ersatz von Behandlungskosten in privater …

  Eine frühere Kostenerstattung für gleichartige Behandlungen entfaltet grundsätzlich keine Bindungswirkung im Hinblick auf die medizinische Notwendigkeit (OLG Köln, Urteil vom 23.12.2014 - 1-20 U 7/14, juris Rn. 11).
• OLG Dresden, 04.04.2017 - 4 U 1453/16

  Begriff des Versicherungsfalls i.S. von § 1 Abs. 2 MB-KK

  Bei der Beurteilung der Frage, ob eine Heilbehandlung medizinisch notwendig ist, ist nach der Rechtsprechung (vgl. nur BGH, Beschl. v. 30.10.2013, Az. IV ZR 307/12;… OLG Brandenburg, Urt. v. 29.05.2012, Az. 6 U 42/09; OLG Köln, Urt. v. 23.12.2014, Az. 20 U 7/14;… OLG Köln, Urt. v. 14.01.2004, Az. 5 U 211/01, jew. zitiert nach juris) ein objektiver Maßstab anzulegen.
• OLG München, 23.05.2022 - 25 W 622/22

  Selbstständiges Beweisverfahren zur medizinischen Notwendigkeit

  Rn. 32 (2) Die im Antrag gestellten Beweisfragen zu 2 beziehen sich allesamt auf die medizinische Notwendigkeit der Heilbehandlung im Sinne des § 192 Abs. 1 VVG (vgl. BGH…, Urteil vom 10. Juli 1996 - IV ZR 133/95, BGHZ 133, 208, juris Rn. 16;… Beschluss vom 30. Oktober 2013 - IV ZR 307/12, VersR 2013, 1558 Rn. 14 f; OLG Köln, VersR 2015, 1243; OLG München…, Beschluss vom 26. Januar 2017 - 25 U 4197/16, juris Rn. 8).