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Kurzfassungen/Presse

• REHADAT Informationssystem (Leitsatz)

  Ermessensspielraum der Krankenkasse für die Umwandlung eines Sachleistungsanspruchs in ein Kostenerstattungsanspruch

Wird zitiert von ... (8)Zitiert selbst (2)

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• LSG Niedersachsen, 14.12.1988 - L 4 KR 41/87

  Zuzahlungspflicht - Abgrenzung von Krankenhauspflege und …

  Auszug aus BSG, 09.09.1981 - 3 RK 20/80

  Fundstelle RegNr 9225 VdKMitt 1982, Nr. 2, 34-35 (SP1-3) USK 81179 (ST1-3) Die Leistungen 1982, 305-309 (ST1-3) KVRS A-2500/13 (ST1) Diese Entscheidung wird zitiert von: LSG Celle 1988-12-14 L 6 Kr 3/86 Vergleiche LSG Celle 1988-12-14 L 4 Kr 41/87 Vergleiche.
• LSG Niedersachsen, 14.12.1988 - L 6 KR 3/86

  Zur Unterscheidung der Krankenhauspflege von der Kurbehandlung und zur …

  Auszug aus BSG, 09.09.1981 - 3 RK 20/80

  Fundstelle RegNr 9225 VdKMitt 1982, Nr. 2, 34-35 (SP1-3) USK 81179 (ST1-3) Die Leistungen 1982, 305-309 (ST1-3) KVRS A-2500/13 (ST1) Diese Entscheidung wird zitiert von: LSG Celle 1988-12-14 L 6 Kr 3/86 Vergleiche LSG Celle 1988-12-14 L 4 Kr 41/87 Vergleiche.

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• BSG, 02.11.2007 - B 1 KR 14/07 R

  Krankenversicherung - kein Raum für sozialrechtlichen Herstellungsanspruch neben …

  a) Nach der ständigen Rechtsprechung des Senats (…BSGE 79, 125, 126 = SozR 3-2500 § 13 Nr. 11 S 51;… BSGE 96, 161 = SozR 4-2500 § 13 Nr. 8, jeweils RdNr 19; vgl auch BSG, Urteil vom 27.3.2007 - B 1 KR 25/06 R - RdNr 9, zur Veröffentlichung vorgesehen) stellt sich der im Anschluss an die Rechtsprechung des Bundessozialgerichts (BSG) aus der Zeit vor dem SGB V (…vgl BSG SozR 2200 § 182 Nr. 57 S 107 f mwN;… BSGE 53, 273, 276 f = SozR 2200 § 182 Nr. 82 S 163;… BSG SozR 2200 § 182 Nr. 86 S 179; BSG, Urteil vom 9.9.1981 - 3 RK 20/80 - USK 81179) in § 13 Abs. 3 SGB V geregelte Anspruch auf Kostenerstattung als abschließende gesetzliche Regelung der auf dem Herstellungsgedanken beruhenden Kostenerstattungsansprüche im Recht der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) dar (…in diesem Sinne auch BSG SozR 3-2600 § 58 Nr. 2 S 4 unter Hinweis auf BSGE 73, 271, 273 = SozR 3-2500 § 13 Nr. 4 S 12).
• BSG, 04.04.2006 - B 1 KR 5/05 R

  Krankenversicherung - Kostenerstattung - sozialrechtlicher Herstellungsanspruch - …

  Er stellt sich im Anschluss an die Rechtsprechung aus der Zeit vor dem SGB V (…vgl BSG SozR 2200 § 187 Nr. 57 S 107 f mwN;… BSGE 53, 273, 276 f = SozR 2200 § 182 Nr. 82 S 163;… BSG SozR 2200 § 182 Nr. 86 S 179; BSG, Urteil vom 9. September 1981, 3 RK 20/80, USK 81179) als abschließende gesetzliche Regelung der auf dem Herstellungsgedanken beruhenden Kostenerstattungsansprüche im Krankenversicherungsrecht dar (…in diesem Sinne auch BSG SozR 3-2600 § 58 Nr. 2 S 4 unter Hinweis auf BSGE 73, 271, 273 = SozR 3-2500 § 13 Nr. 4 S 12).
• LSG Bayern, 07.09.2021 - L 20 KR 286/19

  Kostenerstattungsanspruch: Beweismaßstab für den Zusammenhang zwischen …

  Vielmehr hat das BSG in dieser Entscheidung auf Folgendes hingewiesen: "Auch ein etwaiger Bereicherungsausgleich müßte sich deshalb nicht zwischen Krankenhaus und Kläger, sondern zwischen Krankenhaus und Beklagter vollziehen (vgl zu alledem: OLG Köln VersR 1991, 339; OLG Köln VersR 1995, 1102; OLG Karlsruhe NJW-RR 1998, 1346)." Im Übrigen besteht für einen Bereicherungsanspruch auch gar kein Raum, weil der Gesetzgeber mit § 13 Abs. 3 SGB V insofern eine abschließende Regelung getroffen hat (vgl. BSG, Urteil vom 02.11.2007, B 1 KR 14/07 R: "a) Nach der ständigen Rechtsprechung des Senats (… BSGE 79, 125, 126 = SozR 3-2500 § 13 Nr. 11 S 51;… BSGE 96, 161 = SozR 4-2500 § 13 Nr. 8, jeweils RdNr 19; vgl auch BSG, Urteil vom 27.3.2007 - B 1 KR 25/06 R - RdNr 9, zur Veröffentlichung vorgesehen) stellt sich der im Anschluss an die Rechtsprechung des Bundessozialgerichts (BSG) aus der Zeit vor dem SGB V (… vgl BSG SozR 2200 § 182 Nr. 57 S 107 f mwN;… BSGE 53, 273, 276 f = SozR 2200 § 182 Nr. 82 S 163;… BSG SozR 2200 § 182 Nr. 86 S 179; BSG, Urteil vom 9.9.1981 - 3 RK 20/80 - USK 81179 ) in § 13 Abs. 3 SGB V geregelte Anspruch auf Kostenerstattung als abschließende gesetzliche Regelung der auf dem Herstellungsgedanken beruhenden Kostenerstattungsansprüche im Recht der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) dar (… in diesem Sinne auch BSG SozR 3-2600 § 58 Nr. 2 S 4 unter Hinweis auf BSGE 73, 271, 273 = SozR 3-2500 § 13 Nr. 4 S 12 ).

• BSG, 27.11.1990 - 3 RK 17/89

  Leistungspflicht der Krankenkasse bei Behandlung in einer Kur- oder …

  Der Kläger kann sich nicht darauf berufen, daß die Beklagte andere geeignete Maßnahmen nicht angeboten habe (vgl BSG-Urteil vom 9. September 1981 - 3 RK 20/80 = USK 81179; vom 12. August 1987 - 8 RK 22/86 = USK 87130).
• BSG, 16.10.1991 - 11 RAr 1/91

  Anerkennung und Kostenerstattung eigenmächtig durchgeführter …

  Nach dieser Rechtspr wandelt sich der Rechtsanspruch auf Sachleistungen in einen Anspruch auf Kostenerstattung, wenn der Krankenversicherungsträger eine Leistung zu Unrecht abgelehnt hat und der Versicherte deshalb gezwungen war, sich die Leistung anderweitig zu beschaffen (…vgl BSG SozR 2200 § 182b Nr. 37, § 182 Nr. 86; § 199 Nr. 3 und Urteil vom 9. September 1981 - 3 RK 20/80 - Die Leistungen 1982, 305 ff;… Urteil vom 26. Februar 1991 - SozR 3-2500 § 33 Nr. 3).
• LSG Hessen, 28.10.1981 - L 8 KR 255/79

  Ärztliche Behandlung; sozialrechtlicher Schadensersatzanspruch; …

  Die Berufung darauf kann dem Versicherungsträger nicht allein deshalb verwehrt werden, weil es zu Pflichtverletzungen gekommen ist (so Urteil des BSG vom 9. September 1981 - 3 RK 20/80 zu § 184 a RVO).
• LSG Niedersachsen, 14.12.1988 - L 6 KR 3/86

  Zur Unterscheidung der Krankenhauspflege von der Kurbehandlung und zur …

  Entscheidend ist allein, ob die im konkreten Fall stationär durchgeführten ärztlichen Maßnahmen denen einer Kureinrichtung entsprechen (vgl BSG vom 9.9.1981 3 RK 20/80 = Die Leistungen 1982 = 305).
• LSG Niedersachsen, 14.12.1988 - L 4 KR 41/87

  Zuzahlungspflicht - Abgrenzung von Krankenhauspflege und …

  Entscheidend ist allein, ob die im konkreten Fall stationär durchgeführten ärztlichen Maßnahmen denen einer Krankenhauspflege oder denen einer Behandlung in einer Kureinrichtung entsprechen (vgl BSG vom 9.9.1981 3 RK 20/80 = Leist 1982, 305).