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Kurzfassungen/Presse

• Wolters Kluwer (Leitsatz)

  Ersatzkassengebührenordnung - Beratung - Honorarabrechnung

Papierfundstellen

• BSGE 58, 35

Wird zitiert von ... (23)Zitiert selbst (1)

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• LSG Hessen, 21.07.1983 - L 7 Ka 1319/82

  Beratungshonorar; unwirtschaftliche Behandlungsweise; …

  Auszug aus BSG, 05.02.1985 - 6 RKa 37/83

  1983 7 Ka 1319/82.

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• BSG, 11.02.2015 - B 6 KA 15/14 R

  Vertragsärztliche Versorgung - Berechnung der Komplexleistung für die Betreuung …

  Rn. 35 (4) Schließlich steht der Auffassung der Beklagten auch der eingangs genannte Grundsatz entgegen, wonach die Gerichte grundsätzlich nicht mit punktuellen Entscheidungen in das Gefüge des EBM-Ä eingreifen dürfen (…vgl nur BSG SozR 5530 Allg Nr. 1 S 4;… BSGE 46, 140, 143 = SozR 5533 Nr. 45 Nr. 1 S 4; BSGE 58, 35, 37 f = SozR 5557 Nr. 1 Nr. 1 S 3 f; BSG Urteil vom 5.5.1988 - 6 RKa 13/87 - Juris RdNr 13;… BSG SozR 3-2500 § 87 Nr. 5 S 22; BSG Beschluss vom 21.10.1992 - 6 BKa 2/92 - Juris RdNr 6;… BSGE 83, 205, 208 = SozR 3-2500 § 85 Nr. 29 S 214).
• BSG, 11.02.2015 - B 6 KA 10/14 R

  Vergütung vertragsärztlicher Leistungen; Keine Abrechnung der Komplexleistung für …

  Rn. 34 (4) Schließlich steht der Auffassung der Beklagten auch der eingangs genannte Grundsatz entgegen, wonach die Gerichte grundsätzlich nicht mit punktuellen Entscheidungen in das Gefüge des EBM-Ä eingreifen dürfen (…vgl nur BSG SozR 5530 Allg Nr. 1 S 4;… BSGE 46, 140, 143 = SozR 5533 Nr. 45 Nr. 1 S 4; BSGE 58, 35, 37 f = SozR 5557 Nr. 1 Nr. 1 S 3 f; BSG Urteil vom 5.5.1988 - 6 RKa 13/87 - Juris RdNr 13;… BSG SozR 3-2500 § 87 Nr. 5 S 22; BSG Beschluss vom 21.10.1992 - 6 BKa 2/92 - Juris RdNr 6;… BSGE 83, 205, 208 = SozR 3-2500 § 85 Nr. 29 S 214). Ausnahmen davon hat der Senat nur für seltene Fälle als denkbar erachtet, in denen die zur Bewertung der ärztlichen Leistungen berufenen Selbstverwaltungsorgane ihren Regelungsspielraum überschritten oder ihre Bewertungskompetenz missbräuchlich ausgeübt haben (…etwa BSG SozR 5530 Allg Nr. 1 S 4;… BSG SozR 3-5533 Nr. 115 Nr. 1 S 2 mwN;… BSGE 83, 218, 220 = SozR 3-2500 § 87 Nr. 21 S 109 mwN;… BSGE 83, 205, 208 = SozR 3-2500 § 85 Nr. 29 S 214 f; BSG Urteil vom 26.1.2000 - B 6 KA 59/98 R - Juris RdNr 18).
• BSG, 16.12.2015 - B 6 KA 39/15 R

  Vertragsärztliche Versorgung - Rechtmäßigkeit des Abrechnungsausschlusses für …

  Rn. 33 dd) Schließlich steht der Auffassung der Klägerin der Grundsatz entgegen, wonach die Gerichte grundsätzlich nicht mit punktuellen Entscheidungen in das Gefüge des EBM-Ä eingreifen dürfen (…vgl zuletzt BSG SozR 4-2500 § 106a Nr. 13 RdNr 35 unter Hinweis auf BSG SozR 5530 Allg Nr. 1 S 4;… BSGE 46, 140, 143 = SozR 5533 Nr. 45 Nr. 1 S 4; BSGE 58, 35, 37 f = SozR 5557 Nr. 1 Nr. 1 S 3 f; BSG Urteil vom 5.5.1988 - 6 RKa 13/87 - Juris RdNr 13;… BSG SozR 3-2500 § 87 Nr. 5 S 22; BSG Beschluss vom 21.10.1992 - 6 BKa 2/92 - Juris RdNr 6;… BSGE 83, 205, 208 = SozR 3-2500 § 85 Nr. 29 S 214).

• BSG, 01.04.2026 - B 6 KA 1/25 R

  Kann die Leistung nach den Gebührenordnungspositionen 01747 und 01748 des …

  Das gilt auch für Eingriffe durch die Gerichte, die im Übrigen nicht das ganze Bewertungssystem in ihre Beurteilung einbeziehen könnten, sondern sich auf die jeweils streitigen Leistungen und damit auf eine mehr oder weniger "punktuelle" Entscheidung beschränken müssten (…vgl nur BSG Urteil vom 6.5.1975 - 6 RKa 24/74 - SozR 5530 Allg Nr. 1 = juris RdNr 17;… BSG Urteil vom 26.4.1978 - 6 RKa 11/77 - BSGE 46, 140 = SozR 5533 Nr. 45 Nr. 1 = juris RdNr 16; BSG Urteil vom 5.2.1985 - 6 RKa 37/83 - BSGE 58, 35 = SozR 5557 Nr. 1 Nr. 1 = juris RdNr 13 f; BSG Urteil vom 5.5.1988 - 6 RKa 13/87 - juris RdNr 13;… BSG Urteil vom 19.8.1992 - 6 RKa 18/91 - SozR 3-2500 § 87 Nr. 5 = juris RdNr 19 f;… BSG Urteil vom 20.1.1999 - B 6 KA 46/97 R - BSGE 83, 205 = SozR 3-2500 § 85 Nr. 29 = juris RdNr 31).
• BSG, 16.12.2015 - B 6 KA 10/15 R

  Angelegenheiten des Vertragsarztrechts; Angelegenheiten der Vertragsärzte

  Rn. 26 dd) Schließlich steht der Auffassung des Klägers der Grundsatz entgegen, wonach die Gerichte grundsätzlich nicht mit punktuellen Entscheidungen in das Gefüge des EBM-Ä eingreifen dürfen (…vgl zuletzt BSG SozR 4-2500 § 106a Nr. 13 RdNr 35 unter Hinweis auf BSG SozR 5530 Allg Nr. 1 S 4;… BSGE 46, 140, 143 = SozR 5533 Nr. 45 Nr. 1 S 4; BSGE 58, 35, 37 f = SozR 5557 Nr. 1 Nr. 1 S 3 f; BSG Urteil vom 5.5.1988 - 6 RKa 13/87 - Juris RdNr 13;… BSG SozR 3-2500 § 87 Nr. 5 S 22; BSG Beschluss vom 21.10.1992 - 6 BKa 2/92 - Juris RdNr 6;… BSGE 83, 205, 208 = SozR 3-2500 § 85 Nr. 29 S 214).
• BSG, 16.12.2015 - B 6 KA 39/14 R

  Rechtmäßigkeit der sachlich-rechnerischen Richtigstellung einer Honorarabrechnung …

  Rn. 32 dd) Schließlich steht der Auffassung der Klägerin der Grundsatz entgegen, wonach die Gerichte grundsätzlich nicht mit punktuellen Entscheidungen in das Gefüge des EBM-Ä eingreifen dürfen (…vgl zuletzt BSG SozR 4-2500 § 106a Nr. 13 RdNr 35 unter Hinweis auf BSG SozR 5530 Allg Nr. 1 S 4;… BSGE 46, 140, 143 = SozR 5533 Nr. 45 Nr. 1 S 4; BSGE 58, 35, 37 f = SozR 5557 Nr. 1 Nr. 1 S 3 f; BSG Urteil vom 5.5.1988 - 6 RKa 13/87 - Juris RdNr 13;… BSG SozR 3-2500 § 87 Nr. 5 S 22; BSG Beschluss vom 21.10.1992 - 6 BKa 2/92 - Juris RdNr 6;… BSGE 83, 205, 208 = SozR 3-2500 § 85 Nr. 29 S 214).
• BSG, 19.08.1992 - 6 RKa 18/91

  Zuschlag - Ambulant - Anästhesie - Arzt

  Sie sind in der Regel nicht befugt, mit punktuellen Entscheidungen zu einzelnen Leistungen in die Bewertungen des Bewertungsmaßstabes einzugreifen und unter Annahme einer Regelungslücke diese durch Analogie zu schließen (…BSGE 46, 140, 143 = SozR 5533 Nr. 45 Nr. 1; BSGE 58, 35, 37 = SozR 5557 Nr. 1 Nr. 1;… BSG SozR 5535 Nr. 12 Nr. 1; BSG - Urteil vom 5. Mai 1988 - 6 RKa 13/87 = USK 88162;… BSG SozR 3-2500 § 87 Nr. 1;… SozR 3 - aaO Nr. 2).
• BSG, 24.08.1994 - 6 RKa 8/93

  Folgebescheid - Honorarberichtigungsbescheid - Abrechnungsfähigkeit

  Ausnahmen hiervon sind nur in engen Grenzen und im wesentlichen nur für den Fall anerkannt worden, daß die in erster Linie zur Bewertung der ärztlichen Leistungen berufenen Selbstverwaltungsorgane ihre Bewertungskompetenz mißbräuchlich ausgeübt haben (…BSG SozR 5530 Allg Nr. 1;… BSGE 46, 140, 143 f = SozR 5533 Nr. 45 Nr. 1; BSGE 58, 35, 37 = SozR 5557 Nr. 1 Nr. 1).
• BSG, 01.08.1991 - 6 RKa 15/90

  Auslegung der Vorschriften des Einheitlichen Bewertungsmaßstabes für …

  Zutreffend hat das SG darauf hingewiesen, daß den Gerichten bei der Auslegung von Vorschriften über die Vergütung kassen- oder vertragsärztlicher Leistungen Zurückhaltung auferlegt ist (BSGE 58, 35, 37 f [BSG 05.02.1985 - 6 RKa 37/83] = SozR 5557 Nr. 1 Nr. 1).
• BSG, 06.04.2022 - B 6 KA 14/21 B

  Vertragsärztliche Versorgung - Umfang und Grenzen der Gestaltungsfreiheit des …

  Die Fragen zielen im Kern alle auf den Umfang und die Grenzen der Gestaltungsfreiheit des BewA bei Aufnahme und Bewertung ärztlicher Leistungen in den EBM-Ä. Hierzu hat der Senat - wie vom LSG zutreffend ausgeführt - bereits entschieden, dass die Gerichte grundsätzlich nicht mit punktuellen Entscheidungen in das Gefüge des EBM-Ä eingreifen dürfen (s die Ausführungen LSG-Urteil S 13 ff;… vgl dazu nur BSG Urteil vom 26.4.1978 - 6 RKa 11/77 - BSGE 46, 140, 143 = SozR 5533 Nr. 45 Nr. 1 S 4; BSG Urteil vom 5.2.1985 - 6 RKa 37/83 - BSGE 58, 35, 37 = SozR 5557 Nr. 1 S 3 f).
• OLG Köln, 30.09.1999 - 7 U 152/98

  Amtspflichtverletzung durch Beschluss des Bewertungsausschusses - …
• LSG Nordrhein-Westfalen, 29.06.2011 - L 11 KA 66/08

  Vertragsarztangelegenheiten
• LSG Nordrhein-Westfalen, 10.02.2016 - L 11 KA 7/13

  Streit um die Verpflichtung zur Nachvergütung im Quartal I/2008 erbrachter …
• BSG, 04.05.1994 - 6 RKa 2/93

  Begriff der "kleinen Wunde" iS. der Nr. 2000 BMÄ/E- GO
• LSG Nordrhein-Westfalen, 16.01.2013 - L 11 KA 103/10
• LSG Baden-Württemberg, 26.09.2012 - L 11 KR 883/12

  Krankenversicherung - Vergütungsregelung zwischen Krankenkasse und einem Verband …
• BSG, 05.05.1988 - 6 RKa 13/87

  Beschränkung der Abrechenbarkeit kassenärztlicher Tätigkeiten durch die …
• LSG Baden-Württemberg, 28.09.2012 - L 11 KR 1583/12
• BSG, 28.10.1987 - 6 RKa 56/86
• BSG, 01.08.1991 - 6 RKa 14/90

  Abrechenbarkeit von kieferorthopädischen Materialkosten - Vergütung von …
• BSG, 01.08.1991 - 6 RKa 16/90

  Gesonderte Abrechnungsfähigkeit von Materialkosten im Rahmen einer …
• LSG Niedersachsen, 20.04.1994 - L 5 Ka 23/93

  Vergütung; Vertragsarzt; Krankenversicherung; Präambel; Anästhesie; Analgesie; …
• BSG, 01.08.1991 - 6 RKa 13/90

  Gesonderte Abrechnungsfähigkeit von Materialkosten im Rahmen einer …