Volltextveröffentlichungen (5)

• Judicialis

  SGB V § 106

• JLaw (App) | www.prinz.law
• Wolters Kluwer

  Arzt - Vertragsarzt - Vertragsärztliche Versorgung - Rentneranteil - Honorar - Durchschnittsüberschreitug - Honorarforderung - Kürzung - Mehraufwand - Kompensation

• rechtsportal.de(Abodienst, kostenloses Probeabo)

  SGB V § 106 Abs. 2 S. 1 Nr. 1
  Anerkennung kompensierender Einsparungen bei der vertragsärztlichen Wirtschaftlichkeitsprüfung

• juris(Abodienst) (Volltext/Leitsatz)

Wird zitiert von ... (95)Zitiert selbst (19)

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• BSG, 29.05.1962 - 6 RKa 24/59

  Vorliegen einer unwirtschaftlichen Behandlung von Patienten durch einen …

  Auszug aus BSG, 05.11.1997 - 6 RKa 1/97

  Es muß festgestellt werden, durch welche vermehrten Leistungen der Arzt in welcher Art von Behandlungsfällen aus welchem Grund welche Einsparungen erzielt hat (ständige Rechtsprechung seit BSGE 17, 79, 87 f = SozR Nr. 5 zu § 368n RVO Bl Aa 8;… außerdem zB BSGE 55, 110, 113 = SozR 2200 § 368n Nr. 27 S 84 und zuletzt BSG USK 95 137 S 738 f).

  Dem vom LSG ansatzweise verfolgten Gedanken einer Gesamtwirtschaftlichkeit in dem Sinne, daß Einsparungen in einem Leistungsbereich dem Arzt eine Art Freibrief gäben, in anderen Leistungsbereichen mehr Aufwendungen haben zu dürfen, ist der Senat schon seit langem entgegengetreten (siehe zB BSGE 17, 79, 86 f = SozR Nr. 5 zu § 368n RVO Bl Aa 7 f).

  Schließlich muß der Kostenvergleich - sei es eine Kostenberechnung oder eine plausible Kostenschätzung - ergeben, daß der Mehraufwand insgesamt nicht höher ist als die anderweitig erzielten Einsparungen (zum Erfordernis des Ausgleichs zwischen Mehr- und Minderaufwand siehe zB BSGE 17, 79, 87 = SozR Nr. 5 zu § 368n RVO Bl Aa 8).

• BSG, 08.05.1985 - 6 RKa 4/84

  Ausgleich eines Mehraufwands einses Arztes - Sprechstundenbedarf - Minderaufwand …

  Auszug aus BSG, 05.11.1997 - 6 RKa 1/97

  Zwar kann es im Einzelfall zutreffen, daß der Nachweis nur schwer möglich ist, wie der Senat zB in seinem Urteil vom 8. Mai 1985 (SozR 2200 § 368n Nr. 36 S 121) auch ausdrücklich eingeräumt hat.

  So hat der Senat als Beispiel den kausalen Zusammenhang zwischen mehr vorstationärer Diagnostik und Einsparung von Krankenhauskosten genannt (…BSG SozR 2200 § 368n Nr. 31 S 104; USK 84 248 S 1251; USK 85 190 S 1016) und zudem kausale Zusammenhänge erwogen zwischen mehr Sprechstundenbedarf und weniger Arzneikosten (BSG SozR 2200 § 368n Nr. 36 S 120 f), zwischen höherem Gesamtfallwert und weniger Krankenhauseinweisungen und Arbeitsunfähigkeits-Fällen (…BSG SozR 2200 § 368n Nr. 50 S 172) sowie zwischen mehr Injektionen und geringeren Arzneikosten (…BSG SozR 2200 § 368n Nr. 57 S 199).

• BSG, 02.09.1987 - 6 RKa 8/87

  Wirtschaftlichkeitsprüfung - Kassenarzt - Vergleichsgruppe - Honorarkürzung

  Auszug aus BSG, 05.11.1997 - 6 RKa 1/97

  Gelingt der erforderliche Nachweis nicht, so geht das zu Lasten des Arztes (vgl BSG USK 95 137 S 738, in Fortsetzung von BSG SozR 2200 § 368n Nr. 50 S 172;… SozR aaO Nr. 43 S 146).

  So hat der Senat als Beispiel den kausalen Zusammenhang zwischen mehr vorstationärer Diagnostik und Einsparung von Krankenhauskosten genannt (…BSG SozR 2200 § 368n Nr. 31 S 104; USK 84 248 S 1251; USK 85 190 S 1016) und zudem kausale Zusammenhänge erwogen zwischen mehr Sprechstundenbedarf und weniger Arzneikosten (…BSG SozR 2200 § 368n Nr. 36 S 120 f), zwischen höherem Gesamtfallwert und weniger Krankenhauseinweisungen und Arbeitsunfähigkeits-Fällen (BSG SozR 2200 § 368n Nr. 50 S 172) sowie zwischen mehr Injektionen und geringeren Arzneikosten (…BSG SozR 2200 § 368n Nr. 57 S 199).

• BSG, 20.03.1996 - 6 RKa 51/95

  Nichtanwendbarkeit von § 96 Abs. 1 SGG , Begrenzung der für …

  Auszug aus BSG, 05.11.1997 - 6 RKa 1/97

  Lediglich die sog analoge Anwendbarkeit der Vorschrift hat der Senat verneint (…vgl BSGE 77, 279, 280 ff = SozR 3-2500 § 85 Nr. 10 S 55 ff; Nr. 12 S 73 ff; BSGE 78, 98, 101 ff = SozR aaO § 87 Nr. 12 S 36 ff;… SozR aaO § 85 Nr. 16 S 99).

  Die Erkenntnisse der Wirtschaftlichkeitsprüfung eines Quartals sind für andere grundsätzlich nicht aussagekräftig; die Verhältnisse können sich von Quartal zu Quartal ändern (vgl die BSG-Rechtsprechung zu § 96 SGG betr Wirtschaftlichkeitsprüfung: BSG USK 82 196 S 897;… ebenso betr andere Vergütungsstreitigkeiten: BSGE 77, 279, 281 f = SozR 3-2500 § 85 Nr. 56; 78, 98, 102 = SozR aaO § 87 Nr. 12 S 37).

• BSG, 07.02.1996 - 6 RKa 61/94

  Anwendbarkeit von § 96 SGG auf Folgebescheide in vertragsärztlichen …

  Auszug aus BSG, 05.11.1997 - 6 RKa 1/97

  Lediglich die sog analoge Anwendbarkeit der Vorschrift hat der Senat verneint (vgl BSGE 77, 279, 280 ff = SozR 3-2500 § 85 Nr. 10 S 55 ff; Nr. 12 S 73 ff;… BSGE 78, 98, 101 ff = SozR aaO § 87 Nr. 12 S 36 ff;… SozR aaO § 85 Nr. 16 S 99).

  Die Erkenntnisse der Wirtschaftlichkeitsprüfung eines Quartals sind für andere grundsätzlich nicht aussagekräftig; die Verhältnisse können sich von Quartal zu Quartal ändern (vgl die BSG-Rechtsprechung zu § 96 SGG betr Wirtschaftlichkeitsprüfung: BSG USK 82 196 S 897; ebenso betr andere Vergütungsstreitigkeiten: BSGE 77, 279, 281 f = SozR 3-2500 § 85 Nr. 56;… 78, 98, 102 = SozR aaO § 87 Nr. 12 S 37).

• BSG, 28.10.1992 - 6 RKa 3/92

  Krankenversicherung - Wirtschaftlichkeit - Schätzung - Unwirtschaftlicher …

  Auszug aus BSG, 05.11.1997 - 6 RKa 1/97

  Ist dies zu verneinen, ist festzustellen, ob unabhängig von Praxisbesonderheiten Einsparungen vorliegen, die sich anhand der Abrechnungsstatistik eindeutig belegen lassen oder aus anderen Gründen auf der Hand liegen (vgl BSGE 71, 194, 201 = SozR 3-2500 Nr. 15 S 93).
• BSG, 27.01.1965 - 6 RKa 15/64

  Krankenkasse - Tätigkeitsbereich des Kassenarztes - Honorarverteilungsmaßstab - …

  Auszug aus BSG, 05.11.1997 - 6 RKa 1/97

  müssen die erbrachten Leistungen medizinisch gleichwertig sein (zum hohen Rang des Gebots gründlicher und sorgfältiger Behandlung vgl zB BSGE 22, 218, 220 = SozR Nr. 4 zu § 368f RVO Bl Aa 4;… zur Berücksichtigung des Heilerfolgs vgl BSG SozR 2200 § 358n Nr. 36 S 120).
• LSG Baden-Württemberg, 22.05.1996 - L 5 Ka 3282/95

  Praxisbesonderheit bei ländlicher Lage und geringer Überweisungszahl

  Auszug aus BSG, 05.11.1997 - 6 RKa 1/97

  Ärzte können nämlich auch ohne förmliche Ausstellung einer Überweisung Patienten zum Aufsuchen von Fachärzten veranlassen (vgl LSG Baden-Württemberg, MedR 1997, 191; 194).
• BSG, 09.03.1994 - 6 RKa 18/92

  Vertragsarzt - Honorarkürzungsbescheid - Behandlungsweise

  Auszug aus BSG, 05.11.1997 - 6 RKa 1/97

  Die so verstandene Konzeption der Wirtschaftlichkeitsprüfung hat der Gesetzgeber mit der Schaffung des § 106 SGB V übernommen, so wie sich auch sonst das Gesetz als Übernahme der in der Praxis seit langem angewandten und durch die Rechtsprechung bestätigten Methode des statistischen Kostenvergleichs darstellt (vgl hierzu BSGE 74, 70 = SozR 3-2500 § 106 Nr. 23 S 124;… 76, 53, 54 = SozR aaO Nr. 26 S 145;… vgl auch BSGE 77, 53, 57 = SozR aaO Nr. 33 S 188).
• BSG, 14.05.1997 - 6 RKa 25/96

  Punktmengengrenze - Vetragszahnarzt - Absenkung

  Auszug aus BSG, 05.11.1997 - 6 RKa 1/97

  Im sog direkten Anwendungsbereich gilt diese Bestimmung im Kassen(Vertrags)arztrecht (vgl zB Senats-Urteile vom 14. Mai 1997 - 6 RKa 25/96 S 7 f - und vom 5. November 1997 - 6 RKa 94/96 S 5).
• BSG, 15.11.1995 - 6 RKa 43/94

  Statistische Vergleichsprüfung im Rahmen der kassenzahnärztlichen …
• BSG, 05.08.1992 - 14a/6 RKa 17/90

  Zuständigkeit - Gremium - Parodontopathie - Wirtschaftlichkeit - Honorarkürzung - …
• BSG, 18.06.1997 - 6 RKa 52/96

  Bestimmung der Grenze zum offensichtlichen Mißverhältnis in der …
• BSG, 15.03.1995 - 6 RKa 37/93

  Prüfung der Wirtschaftlichkeit ärztlicher und ärztlich verordneter Leistungen …
• BSG, 18.05.1983 - 6 RKa 18/80

  Kürzung von Kassenarzthornoraren - Begründung eines Prüfungsbescheids - Nennung …
• BSG, 05.11.1997 - 6 RKa 94/96

  Teilnahme von Fachambulanzen mit Dispensaireauftrag an der vertragsärztlichen …
• BSG, 15.04.1986 - 6 RKa 27/84

  Entscheidung des Prüfungs-oder Beschwerdeausschusses - Anfechtung durch den …
• LSG Rheinland-Pfalz, 20.04.1995 - L 5 Ka 54/93

  Krankenversicherung; Nachweis; Einsparungen; Arzneikosten; Überweisungen; …
• LSG Rheinland-Pfalz, 14.12.1995 - L 5 Ka 30/94

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• BSG, 13.05.2015 - B 6 KA 18/14 R

  Wirtschaftlichkeitsprüfung in der vertragsärztlichen Versorgung - …

  Die Verpflichtung des Vertragsarztes zu wirtschaftlichem Handeln gilt für jedwede ärztliche Tätigkeit (…vgl zB BSG SozR 2200 § 368n Nr. 31 S 106;… BSG SozR 2200 § 368n Nr. 37 S 122;… BSGE 60, 69, 71 = SozR 2200 § 368n Nr. 42 S 139; BSG SozR 3-2500 § 106 Nr. 42 S 232).

  Das Wirtschaftlichkeitsgebot verpflichtet den Vertragsarzt, umfassend - also in jedem Teilbereich - wirtschaftlich zu handeln (BSG SozR 3-2500 § 106 Nr. 42 S 232;… BSG SozR 4-2500 § 106 Nr. 1 RdNr 11;… BSG SozR 4-2500 § 106 Nr. 3 RdNr 9;… BSG SozR 4-2500 § 106 Nr. 17 RdNr 15;… BSG SozR 4-2500 § 106 Nr. 18 RdNr 27;… BSG SozR 4-2500 § 106 Nr. 33 RdNr 21).

• BSG, 22.10.2014 - B 6 KA 8/14 R

  Wirtschaftlichkeitsprüfung - Überschreitung des Richtgrößenvolumens - Beratung …

  Es entspricht ständiger Rechtsprechung des Senats, dass die Prüfgremien für jedes Quartal erneut und gesondert eine Prüfung der Voraussetzungen des § 106 SGB V und eine Abwägung hinsichtlich der zu treffenden Maßnahmen vornehmen müssen (BSG USK 82196 S 897; BSG SozR 3-2500 § 106 Nr. 42 S 235;… BSG SozR 4-2500 § 106 Nr. 1 RdNr 20).
• LSG Nordrhein-Westfalen, 15.05.2013 - L 11 KA 147/11
  Eine solche Bezugnahme reicht grundsätzlich nicht aus, weil z.B. die für ein Quartal gewonnenen Erkenntnisse für andere Quartale nicht aussagekräftig sind (BSG, Urteil vom 05.11.1997 - 6 RKa 1/97 -).

• BSG, 27.06.2007 - B 6 KA 44/06 R

  Wirtschaftlichkeitsprüfung - Prüfmethode der eingeschränkten Einzelfallprüfung - …

  Die Befugnis, den Prüfungsumfang nach Maßgabe der genannten Prüfmethoden zu beschränken - so zB eine Einzelleistungs- oder eine Einzelfallprüfung durchzuführen -, findet ihre Berechtigung darin, dass jeder Vertragsarzt verpflichtet ist, sich umfassend wirtschaftlich zu verhalten, dh nicht nur insgesamt, sondern auch in jedem Teilbereich seiner Tätigkeit und bei jeder einzelnen Leistung entsprechend dem Wirtschaftlichkeitsgebot zu handeln (…vgl BSGE 71, 194, 199, 201 = SozR 3-2500 § 106 Nr. 15 S 91, 93; BSG SozR 3-2500 § 106 Nr. 42 S 232 f;… SozR 4-2500 § 106 Nr. 3 RdNr 9).
• BSG, 21.05.2003 - B 6 KA 32/02 R

  Wirtschaftlichkeitsprüfung - statistische Prüfmethode - Ausübung des …

  Ein Vertragsarzt ist nämlich verpflichtet, in dem Sinne umfassend wirtschaftlich zu behandeln, dass das Wirtschaftlichkeitsgebot auch in jedem Teilbereich seiner Tätigkeit gewahrt ist (…vgl BSGE 71, 194, 199, 201 = SozR 3-2500 § 106 Nr. 15 S 91 und 93; BSG SozR 3-2500 § 106 Nr. 42 S 232).

  Wie der Senat entschieden hat (SozR 3-2500 § 106 Nr. 42 S 235 mwN), haben die Prüfgremien für jedes Quartal erneut und gesondert eine Prüfung der Voraussetzungen des § 106 SGB V und eine Abwägung hinsichtlich der zu treffenden Maßnahmen vorzunehmen.

• BSG, 15.07.2026 - B 6 KA 7/25 R

  Dürfen Ärzte, die eine Leistung nicht abgerechnet haben (sogenannte Null- oder …

  Die Berücksichtigung kompensatorischer Einsparungen würde eine Kausalität zwischen der Häufigkeit der Fissurenversiegelung und der geringeren Zahl von Füllungen voraussetzen (…zur erforderlichen Kausalität der Einsparungen vgl zB BSG Urteil vom 29.5.1962 - 6 RKa 24/59 - BSGE 17, 79, 86 = SozR Nr. 5 zu § 368n RVO Bl Aa 7 = juris RdNr 51; BSG Urteil vom 5.11.1997 - 6 RKa 1/97 - SozR 3-2500 § 106 Nr. 42 S 231 f = juris RdNr 21 ff;… BSG Urteil vom 11.12.2002 - B 6 KA 1/02 R - SozR 3-2500 § 106 Nr. 57 S 325 = juris RdNr 32 ff; BSG Beschluss vom 14.9.2022 - B 6 KA 14/22 B - juris RdNr 12).

  Dafür gibt es hier aber keine konkreten Anhaltspunkte und es fehlen auch entsprechende Darlegungen der Klägerin (…zur Darlegungslast des Arztes vgl BSG Urteil vom 8.4.1992 - 14/6 RKa 34/90 - SozR 3-2500 § 106 Nr. 11 S 59= juris RdNr 16; BSG Urteil vom 5.11.1997 - 6 RKa 1/97 - SozR 3-2500 § 106 Nr. 42 S 233 = juris RdNr 25). Da die Häufigkeit der Abrechnung der GOP IP 5 BEMA-Z ganz wesentlich auf die Erbringung der Leistung jeweils bei demselben Patienten in - medizinisch nicht begründbaren - geringen zeitlichen Abständen zurückzuführen ist, kann nicht angenommen werden, dass gerade dadurch Einsparungen im Bereich der Füllungen erzielt werden.

• BSG, 16.07.2003 - B 6 KA 45/02 R

  Vertragsärztliche Versorgung - Prüfung der Wirtschaftlichkeit bei …

  Daraus folgt zwar nicht, dass bei einem im Vergleich zur Fachgruppe unauffälligen Gesamtkostendurchschnitt eine unwirtschaftliche Erbringung von Einzelleistungen ausgeschlossen wäre oder unbeanstandet gelassen werden müsste; ein Vertragsarzt ist nämlich verpflichtet, in dem Sinne umfassend wirtschaftlich zu behandeln, dass das Wirtschaftlichkeitsgebot auch in jedem Teilbereich seiner Tätigkeit gewahrt ist (…vgl BSGE 71, 194, 199, 201 = SozR 3-2500 § 106 Nr. 15 S 91 und 93; BSG SozR 3-2500 § 106 Nr. 42 S 232).
• BSG, 11.12.2002 - B 6 KA 1/02 R

  Wirtschaftlichkeitsprüfung - keine Bildung engerer Vergleichsgruppen bei Arzt mit …

  Danach kann ein Mehraufwand in einem Bereich der ärztlichen Behandlung nur dann durch anderweitige Einsparungen als kompensiert angesehen werden, wenn - neben anderem - belegt bzw nachgewiesen wird, dass die Einsparungen gerade durch den Mehraufwand erzielt werden (BSG SozR 3-2500 § 106 Nr. 42 S 232;… SozR aaO Nr. 43 S 239).

  In der Rechtsprechung des Senats ist in diesem Zusammenhang geklärt, dass kompensierende Einsparungen in anderen Leistungsbereichen im Rahmen der Wirtschaftlichkeitsprüfung nur insoweit zu berücksichtigen sind, als sie ursächlich auf die Mehraufwendungen in den von der Wirtschaftlichkeitsprüfung betroffenen Leistungsbereichen zurückzuführen sind (BSG SozR 3-2500 § 106 Nr. 42 S 231 f;… SozR aaO Nr. 43 S 239).

• BSG, 14.05.2014 - B 6 KA 13/13 R

  Vertragsarzt - Wirtschaftlichkeitsprüfung - keine Hemmung des Laufs der …

  Voraussetzung für deren Anerkennung wäre nach ständiger Rechtsprechung (…vgl ua BSGE 55, 110, 113 = SozR 2200 § 368n Nr. 27 S 84; BSG SozR 3-2500 § 106 Nr. 42 S 231 ff;… BSG SozR 3-2500 § 106 Nr. 43 S 239;… BSG SozR 3-2500 § 106 Nr. 57 S 325), dass zwischen dem Mehraufwand auf der einen Seite und einem Minderaufwand auf der anderen Seite ein kausaler Zusammenhang besteht.

  Dabei wäre es Sache des Klägers, substantiiert darzulegen, in welchen Leistungsbereichen Einsparungen zu verzeichnen sein sollen, die in kausalem Zusammenhang mit den Mehraufwendungen bei den verordneten Heilmitteln stehen (BSG SozR 3-2500 § 106 Nr. 42 S 233 ff; BSG Beschluss vom 18.8.2010 - B 6 KA 21/10 B - Juris, mwN).

• BSG, 14.09.2022 - B 6 KA 14/22 B

  Honorarkürzung im Rahmen der vertragszahnärztlichen Wirtschaftlichkeitsprüfung in …

  Es fehlt bereits an jeglicher inhaltlicher Befassung mit der vorliegenden umfangreichen Rechtsprechung des Senats zur Wirtschaftlichkeitsprüfung in Form der statistischen Vergleichsprüfung einzelner Leistungen nach Durchschnittswerten und die Anerkennung kompensierender Einsparungen in diesem Zusammenhang, obwohl das LSG seine Entscheidung ua auf die Urteile des Senats vom 15.11.1995 (… 6 RKa 58/94 - SozR 3-1300 § 16 Nr. 1) , 8.4.1992 (… 6 RKa 34/90 - SozR 3-2500 § 106 Nr. 11) und 5.11.1997 ( 6 RKa 1/97 - SozR 3-2500 § 106 Nr. 42) gestützt hat (vgl Urteilsumdruck S 17) .

  Danach setzt die Anerkennung kompensierender Einsparungen voraus, dass zwischen dem Mehraufwand auf der einen und den Kostenunterschreitungen auf der anderen Seite ein kausaler Zusammenhang besteht (…vgl zB BSG Urteil vom 29.5.1992 - 6 RKa 24/59 - BSGE 17, 79, 86 = SozR Nr. 5 zu § 368n RVO Bl Aa 7; BSG Urteil vom 5.11.1997 - 6 RKa 1/97 - SozR 3-2500 § 106 Nr. 42 S 231 ff;… BSG Urteil vom 11.12.2002 - B 6 KA 1/02 R - SozR 3-2500 § 106 Nr. 57 S 325).

  Die Darlegungs- und Beweislast für die Einwendungen liegt beim Vertrags(zahn)arzt (…ua BSG Urteil vom 8.4.1992 - 6 RKa 34/90 - SozR 3-2500 § 106 Nr. 11 S 59; BSG Urteil vom 5.11.1997 - 6 RKa 1/97 - SozR 3-2500 § Nr. 42 S 233).

  Macht er kompensatorische Einsparungen geltend, so muss er das Vorliegen der Einsparungen, den methodischen Zusammenhang mit dem Mehraufwand, die medizinische Gleichwertigkeit und die kostenmäßigen Einsparungen darlegen und gegebenenfalls nachweisen (… BSG Urteil vom 15.11.1995 - 6 RKa 58/94 - SozR 3-1300 § 16 Nr. 1; BSG Urteil vom 5.11.1997 - 6 RKa 1/97 - SozR 3-2500 § Nr. 42 S 233).

  Wenn der erforderliche Nachweis nicht gelingt, so geht das nach dem Grundsatz der objektiven Beweislast zu Lasten des Arztes (… BSG Urteil vom 8.4.1992 - 6 RKa 34/90 - SozR 3-2500 § 106 Nr. 11 S 59; BSG Urteil vom 5.11.1997 - 6 RKa 1/97 - SozR 3-2500 § Nr. 42 S 234).

• BSG, 16.07.2003 - B 6 KA 44/02 R

  Wirtschaftlichkeitsprüfung - Einzelleistungsvergleich - offensichtliches …
• BSG, 28.01.1998 - B 6 KA 69/96 R

  Wirtschaftlichkeitsprüfung nach Durchschnittswerten - Praxisbesonderheit - …
• BSG, 18.08.2010 - B 6 KA 4/10 B
• BSG, 18.08.2010 - B 6 KA 10/10 B
• BSG, 18.08.2010 - B 6 KA 9/10 B
• BSG, 18.08.2010 - B 6 KA 19/10 B
• BSG, 24.07.2024 - B 6 KA 21/23 B

  Vertragszahnärztliche Vergütung - Wirtschaftlichkeitsprüfung - Praxisbesonderheit …
• BSG, 18.08.2010 - B 6 KA 20/10 B
• BSG, 18.08.2010 - B 6 KA 23/10 B
• BSG, 18.08.2010 - B 6 KA 11/10 B
• BSG, 24.07.2024 - B 6 KA 22/23 B

  Honorarkürzungen wegen unwirtschaftlicher Behandlungsweise bei …
• BSG, 27.06.2001 - B 6 KA 43/00 R

  Wirtschaftlichkeitsprüfung - Mund-, Kiefer-, Gesichtschirurg - …
• BSG, 06.09.2000 - B 6 KA 46/99 R

  Festsetzung eines Arzneimittelregresses - Prüfungsausschuß - Wirtschaftlichkeit …
• BSG, 22.01.2009 - B 6 KA 52/08 B
• BSG, 08.11.2001 - B 11 AL 19/01 R

  Unzulässigkeit der Berufung - Zulassung der Berufung außerhalb des …
• BSG, 23.07.1998 - B 1 KR 24/96 R

  Sozialgerichtliches Verfahren - Statthaftigkeit - Berufung - vorsorgliche …
• LSG Baden-Württemberg, 17.05.2023 - L 5 KA 856/20

  Vertragszahnärztliche Vergütung - Wirtschaftlichkeitsprüfung - Zulässigkeit der …
• LSG Baden-Württemberg, 08.05.2002 - L 5 KA 1055/01

  Wirtschaftlichkeitsprüfung - Ermessensspielraum bei Wirtschaftlichkeitsprüfung …
• BSG, 18.08.2010 - B 6 KA 21/10 B

  Wirtschaftlichkeitsprüfung - Arzneikostenregress - unzulässige …
• BSG, 03.06.2004 - B 11 AL 75/03 R

  Bindung des BSG an die Entscheidung des LSG über das zutreffende Rechtsmittel
• LSG Niedersachsen-Bremen, 29.11.2023 - L 3 KA 85/17
• LSG Nordrhein-Westfalen, 18.05.2011 - L 11 KA 11/10

  Vertragsarztangelegenheiten
• LSG Niedersachsen-Bremen, 28.05.2008 - L 3 KA 99/06

  Rechtmäßigkeit von gegen einen an der vertragsärztlichen Versorgung teilnehmenden …
• LSG Sachsen, 30.05.2012 - L 1 KA 13/11

  Vergütung vertragsärztlicher Leistungen; Rechtmäßigkeit eines …
• LSG Hessen, 09.01.2012 - L 4 KA 45/09

  Berücksichtigung kompensatorischer Einsparungen zur Widerlegung der …
• LSG Nordrhein-Westfalen, 13.07.2011 - L 11 KA 47/10

  Vertragsarztangelegenheiten
• LSG Nordrhein-Westfalen, 18.05.2011 - L 11 KA 23/10

  Vertragsarztangelegenheiten
• LSG Niedersachsen-Bremen, 14.06.2006 - L 3 KA 46/06

  Wirtschaftlichkeitsprüfung - Beschwerdeausschuss - Teilnahme der Mitglieder an …
• LSG Baden-Württemberg, 17.05.2023 - L 5 KA 857/20
• LSG Nordrhein-Westfalen, 19.05.2021 - L 11 KA 39/19

  Durchführung von Wirtschaftlichkeitsprüfungen in der vertragsärztlichen …
• LSG Bayern, 31.07.2002 - L 12 KA 513/02

  Rechtmäßigkeit der ausgesprochenen Vergütungsberichtigung wegen …
• LSG Bayern, 31.07.2002 - L 12 KA 526/01

  Rechtmäßigkeit der ausgesprochenen Vergütungsberichtigung wegen …
• LSG Bayern, 31.07.2002 - L 12 KA 511/02

  Feststellung unwirtschaftlicher Behandlungsweisen; Festsetzung von …
• LSG Bayern, 31.07.2002 - L 12 KA 514/02

  Rechtmäßigkeit der ausgesprochenen Vergütungsberichtigung wegen …
• LSG Niedersachsen-Bremen, 29.08.2008 - L 3 KA 39/08

  Rechtsschutz wegen der Vollziehung eines Regresses bei Überschreitung der …
• LSG Bayern, 31.07.2002 - L 12 KA 524/01

  Rechtmäßigkeit der ausgesprochenen Vergütungsberichtigung wegen …
• LSG Bayern, 31.07.2002 - L 12 KA 525/01

  Rechtmäßigkeit der ausgesprochenen Vergütungsberichtigung wegen …
• LSG Bayern, 31.07.2002 - L 12 KA 527/01

  Rechtmäßigkeit der ausgesprochenen Vergütungsberichtigung wegen …
• LSG Bayern, 20.09.2000 - L 12 KA 529/99
• LSG Rheinland-Pfalz, 05.10.2006 - L 5 KA 11/05

  Wirtschaftlichkeitsprüfung - Prüfvereinbarung - Einzelfallprüfung - …
• LSG Niedersachsen-Bremen, 14.06.2006 - L 3 KA 47/05

  Rechtmäßigkeit der Festsetzung von Regressen wegen unwirtschaftlicher …
• SG Marburg, 15.06.2011 - S 10 KA 701/09

  Wirtschaftlichkeitsprüfung in der vertragsärztlichen Versorgung - statistischer …
• LSG Baden-Württemberg, 08.11.2006 - L 5 KA 2108/06
• LSG Hessen, 13.06.2016 - L 4 KA 27/14

  Abrechnung von Konsultationen zur Unzeit
• LSG Bayern, 20.09.2000 - L 12 KA 528/99

  Rechtmäßigkeit festgesetzter Honorarkürzungen wegen unwirtschaftlicher …
• SG Marburg, 19.03.2014 - S 12 KA 536/13

  Honorarkürzung wegen unwirtschaftlicher Behandlungsweise im Bereich der Nr. 01100 …
• LSG Nordrhein-Westfalen, 24.11.2010 - L 11 KA 4/09

  Vertragsarztangelegenheiten
• LSG Nordrhein-Westfalen, 12.08.2009 - L 11 KA 52/07

  Kürzung des vertragszahnärztlichen Honorars für bestimmte Quartale nach …
• LSG Nordrhein-Westfalen, 09.10.2019 - L 11 KA 41/16
• LSG Nordrhein-Westfalen, 17.12.2014 - L 11 KA 89/12
• LSG Nordrhein-Westfalen, 12.12.2012 - L 11 KA 93/08
• LSG Nordrhein-Westfalen, 17.12.2014 - L 11 KA 46/14
• SG Marburg, 07.09.2011 - S 10 KA 913/09

  Wirtschaftlichkeitsprüfung - implausible Abrechnungen aufgrund von Zeitprofilen - …
• LSG Schleswig-Holstein, 09.05.2006 - L 4 KA 29/05

  Wirtschaftlichkeitsprüfung - statistischer Kostenvergleich - Regelprüfmethode - …
• BSG, 06.09.2000 - B 6 KA 45/99 R

  Festsetzung eines Arzneimittelregresses - Prüfungsausschuß - Wirtschaftlichkeit …
• LSG Nordrhein-Westfalen, 12.12.2018 - L 11 KA 17/16

  Wirtschaftlichkeit der vertrags(zahn)ärztlichen Versorgung
• LSG Nordrhein-Westfalen, 26.02.2003 - L 10 KA 44/02

  Vertragsarztangelegenheiten
• SG Berlin, 14.12.2011 - S 71 KA 161/11

  Wirtschaftlichkeitsprüfung in der vertragsärztlichen Versorgung - …
• LSG Sachsen, 28.10.2009 - L 1 KA 4/08
• SG Düsseldorf, 14.01.2009 - S 2 (14) KA 153/07

  Vertragsarztangelegenheiten
• BSG, 17.12.2001 - B 11 AL 19/01 R

  Entscheidungsbefugnis des Berufungsgerichts über die Zulassung der Berufung bei …
• LSG Bayern, 06.12.2000 - L 12 KA 113/99

  Rechtmäßigkeit von Honorarkürzungen; Als Internist zur vertragsärztlichen …
• LSG Bayern, 06.12.2000 - L 12 KA 172/98

  Prüfung und Anerkennung von Praxisbesonderheiten; Rechtmäßigkeit der von einer …
• LSG Nordrhein-Westfalen, 04.11.1998 - L 11 KA 174/97

  Rechtmäßigkeit von Kürzungen eines von einem Arzt für Orthopädie geforderten …
• LSG Niedersachsen-Bremen, 29.04.2009 - L 3 KA 84/05

  Ausführung; Begründung; Behandlungsweise; Darlegung; Durchschnittswert; …
• BSG, 29.11.2006 - B 6 KA 49/06 B

  Beweiserhebung bei der vertragsärztlichen Wirtschaftlichkeitsprüfung im …
• BSG, 11.10.2005 - B 6 KA 5/05 B

  Anerkennung von kompensatorischen Einsparungen bei der Wirtschaftlichkeitsprüfung
• LSG Bayern, 06.12.2000 - L 12 KA 112/99

  Formelle Rechtmäßigkeit eines Verwaltungsaktes; Praxisbesonderheiten einer …
• LSG Bayern, 06.12.2000 - L 12 KA 115/99
• LSG Berlin-Brandenburg, 07.12.2011 - L 7 KA 75/07

  Wirtschaftlichkeitsprüfung - statistische Vergleichsprüfung - HNO-Arzt - Bis zu …
• LSG Berlin-Brandenburg, 21.11.2007 - L 7 KA 30/04

  Wirtschaftlichkeitsprüfung; Berücksichtigung der Degression; Festsetzung des …
• LSG Nordrhein-Westfalen, 03.12.1997 - L 11 Ka 145/96
• LSG Baden-Württemberg, 27.04.2005 - L 5 KA 4587/04

  Wirtschaftlichkeitsprüfung in der vertragsärztlichen Versorgung, Regelprüfmethode …
• SG Dresden, 29.09.2004 - S 11 KA 5005/03

  Rechtmäßigkeit von Honorarkürzungen einer Vertragszahnärztin aus Anlass von …
• SG Dresden, 03.12.2003 - S 11 KA 5001/03

  Rechtmäßigkeit von Honorarkürzungen aus Anlass von Wirtschaftlichkeitsprüfungen; …
• LSG Bremen, 29.11.2000 - L 1 KA 27/99

  Rechtmäßigkeit der Kürzung eines vertragszahnärztlichen Honoraranspruchs; …
• LSG Bayern, 27.06.2001 - L 12 KA 25/00

  Rechtmäßigkeit eines Regresses wegen unwirtschaftlicher Verordnungsweise; …
• LSG Nordrhein-Westfalen, 05.04.2000 - L 11 KA 90/99

  Festsetzung von Heilmittelregressen durch den Prüfungsausschuss der Ärzte und …
• BSG, 09.09.1998 - B 6 KA 22/98 B

  Leistungsartbezogene Wirtschaftlichkeitsprüfung, Bindungswirkung von …
• LSG Niedersachsen, 19.09.2001 - L 3 KA 51/01

  Kürzung des Arzthonorars bei offensichtlichem Missverhältnis des Mehraufwandes …
• BSG, 09.09.1998 - B 6 KA 20/98 B

  Quartalsbezogene Überprüfung der vertragsärztlichen Behandlungsweise
• LSG Bayern, 27.06.2001 - L 12 KA 24/00

  Rechtmäßigkeit eines Regresses wegen unwirtschaftlicher Verordnungsweise ; …
• LSG Bayern, 06.12.2000 - L 12 KA 114/99
• LSG Nordrhein-Westfalen, 25.11.1998 - L 11 KA 57/98

  Rechtmäßigkeit von Honorarkürzungen wegen unwirtschaftlicher Behandlungsweise ; …
• LSG Baden-Württemberg, 13.12.2006 - L 5 KA 5345/05