Volltextveröffentlichungen (4)

• openjur.de
• rewis.io

  Medizinische Notwendigkeit einer Heilbehandlung

• ra.de
• juris(Abodienst) (Volltext/Leitsatz)

Wird zitiert von ... (9)Neu Zitiert selbst (8)

• BGH, 12.03.2003 - IV ZR 278/01

  Zur Erstattungsfähigkeit von Pauschalvergütungen reiner Privatkliniken in der …

  Auszug aus OLG Nürnberg, 23.11.2015 - 8 U 935/14

  Dies ist im Allgemeinen dann der Fall, wenn eine wissenschaftlich anerkannte Behandlungsmethode zur Verfügung steht, die geeignet ist, die Krankheit zu heilen oder zu lindern (BGH, Urteil v. 12.3.2003, IV ZR 278/01, juris, Rn. 27 m. w. N.).

  Die Einbeziehung von Kostengesichtspunkten lässt sich der Auslegung des § 1 Abs. 2 S. 1 MB/KK 94 in den Grenzen des § 5 Abs. 2 MB/KK 94 nicht entnehmen (vgl. BGH, Urteil v. 12.3.2003, IV ZR 278/01, juris, Rn. 29 f).

• BGH, 29.11.1978 - IV ZR 175/77

  Einstufung von Fettleibigkeit (Adipositas) als Krankheit - Zeitpunkt der …

  Auszug aus OLG Nürnberg, 23.11.2015 - 8 U 935/14

  Jedenfalls dann, wenn die Entscheidung des behandelnden Arztes diesem Maßstab entspricht, muss der Versicherungsnehmer ihr auch im Blick auf seine Krankenversicherung vertrauen dürfen (vgl. BGH, Urteil v. 29.11.1978, IV ZR 175/77, juris, Rn. 23).

  Stehen mehrere geeignete Behandlungsmethoden zur Verfügung, ist die konkrete Auswahl eine Frage der medizinischen Vertretbarkeit (vgl. BGH, Urteil v. 29.11.1978, IV ZR 175/77, juris, Rn. 30, 32;… Voit, a. a. O., Rn. 63; Egger, VersR 2011, 705, 710).

• OLG Köln, 08.10.2010 - 20 U 191/09

  Medizinische Notwendigkeit erfordert adäquates Verhältnis zwischen Therapie und …

  Auszug aus OLG Nürnberg, 23.11.2015 - 8 U 935/14

  Stehen mehrere geeignete Behandlungsmethoden zur Verfügung, ist die konkrete Auswahl eine Frage der medizinischen Vertretbarkeit (…vgl. BGH, Urteil v. 29.11.1978, IV ZR 175/77, juris, Rn. 30, 32;… Voit, a. a. O., Rn. 63; Egger, VersR 2011, 705, 710).

  Sie kann sich nur unter dem Gesichtspunkt der medizinischen Vertretbarkeit ergeben (…vgl. BGH, a. a. O.;… Voit, a. a. O., Rn. 73; Egger, VersR 2011, 705, 712;… a. A. - stationär nur, wenn angestrebter Erfolg ambulant nicht erreicht werden kann: Kalis in Bach/Moser, Private Krankenversicherung, 5. Aufl., § 1 MB/KK, Rn. 94; OLG Köln, Urteil v. 21.12.2012, 20 U 186/12, RuS 2013, 611).

 
• BGH, 09.02.2006 - IX ZB 160/04

  Rechtsfolgen der Feststellung einer vorläufig bestrittenen, rechtshängigen …

  Auszug aus OLG Nürnberg, 23.11.2015 - 8 U 935/14

  Daher hat nach billigem Ermessen derjenige die Kosten zu tragen, dem sie bei Fortführung des Verfahrens nach §§ 91-97, 100, 101 ZPO hätten auferlegt werden müssen, auch der Rechtsgedanke des § 93 ZPO ist anwendbar (…Lackmann, a. a. O., Rn. 23; BGH, Beschluss vom 09.02.2006, IX ZB 160/04, NJW-RR 2006, 773, Rn. 9).
• OLG Hamm, 03.09.2013 - 4 U 58/13

  Auszug aus OLG Nürnberg, 23.11.2015 - 8 U 935/14

  Dieser Anspruch hat sich durch die Weigerung der Beklagten zum Ausgleich, unabhängig von der Fälligkeit der Rechtsanwaltsgebühr, nach §§ 280 Abs. 1 u. 3, 281 Abs. 1 S. 1 BGB in einen Zahlungsanspruch des Klägers gewandelt (OLG Hamm, Urteil v. 03.09.2013, 4 U 58/13, GRUR-RR 2014, 133).
• OLG Oldenburg, 26.05.2009 - 5 U 23/09

  Anspruch des Versicherungsnehmers auf Erteilung einer Deckungszusage in der …

  Auszug aus OLG Nürnberg, 23.11.2015 - 8 U 935/14

  Auch vor Einführung des § 192 Abs. 8 VVG im Jahr 2013 war in der Rechtsprechung, gestützt auf § 242 BGB, anerkannt, dass der Versicherer über eine beantragte Deckungszusage zu entscheiden und diese bei Vorliegen eines Versicherungsfalls zu erteilen hat, wenn für den Versicherten eine unzumutbar zweifelhafte Rechtslage besteht (…Sauer in Bach/Moser, Private Krankenversicherung, 5.Aufl., § 6 MB/KK, Rn. 3; OLG Oldenburg, Beschluss v. 26.05.2009, 5 U 23/09, juris).
• BGH, 10.07.1996 - IV ZR 133/95

  Der BGH zur medizinisch notwendigen Heilbehandlung von AIDS

  Auszug aus OLG Nürnberg, 23.11.2015 - 8 U 935/14

  Gegenstand der Beurteilung können vielmehr nur die objektiven medizinischen Befunde und Erkenntnisse im Zeitpunkt der Vornahme der Behandlung sein (BGH, Urteil v. 10.07.1996, IV ZR 133/95, juris, Rn. 16).
• OLG Köln, 21.12.2012 - 20 U 186/12

  Abweisung der Klage gegen den privaten Krankenversicherer auf Übernahme der …

  Auszug aus OLG Nürnberg, 23.11.2015 - 8 U 935/14

  Sie kann sich nur unter dem Gesichtspunkt der medizinischen Vertretbarkeit ergeben (…vgl. BGH, a. a. O.;… Voit, a. a. O., Rn. 73; Egger, VersR 2011, 705, 712;… a. A. - stationär nur, wenn angestrebter Erfolg ambulant nicht erreicht werden kann: Kalis in Bach/Moser, Private Krankenversicherung, 5. Aufl., § 1 MB/KK, Rn. 94; OLG Köln, Urteil v. 21.12.2012, 20 U 186/12, RuS 2013, 611).

• VerfGH Thüringen, 28.02.2024 - VerfGH 110/20

  Nichtigkeit einzelner Vorschriften der Thüringer …

  Medizinisch notwendig ist eine "Behandlungsmethode, wenn sie nach den objektiven medizinischen Befunden und wissenschaftlichen Erkenntnissen zur Zeit der Behandlung vertretbar war (BGH, Urteil v. 12.3.2003, IV ZR 278/01)." Dies ist dann der Fall, "wenn eine wissenschaftlich anerkannte Behandlungsmethode zur Verfügung steht, die geeignet ist, die Krankheit zu heilen oder zu lindern (OLG Nürnberg, Urteil v. 23.11.2015 - 8 U 935/14)".
• LG Hildesheim, 07.10.2019 - 3 S 17/19

  Medizinische Notwendigkeit einer stationären Heilbehandlung - PKV

  Sie kann sich nur unter dem Gesichtspunkt der medizinischen Vertretbarkeit ergeben (…Prölss/Martin, VVG, 30. Aufl. 2018, § 192 Rn. 73; OLG Nürnberg, Urteil vom 23.11.2015 - 8 U 935/14, juris Rn. 26 f.).

  Jedenfalls dann, wenn die Entscheidung des behandelnden Arztes diesem Maßstab entspricht, muss der Versicherungsnehmer ihr auch im Blick auf seine Krankenversicherung vertrauen dürfen (BGH…, Urteil vom 29.11.1978 - IV ZR 175/77, juris Rn. 23; OLG Nürnberg, Urteil vom 23.11.2015 - 8 U 935/14, juris Rn. 23 f.).

  Aus dem vom Amtsgericht eingeholten Gutachten des Sachverständigen Prof. Dr. ... folgt nach vorläufiger Auffassung der Kammer, dass die stationäre Behandlung sich im Zeitpunkt ihrer Vornahme innerhalb des vertretbaren "Behandlungskorridors" (vgl. OLG Nürnberg, Urteil vom 23.11.2015 - 8 U 935/14, juris Rn. 39) bewegte.

  Dass die medizinische Notwendigkeit der stationären Heilbehandlung abweichend von § 1 Abs. 2 MB/KK zu beurteilen sein soll, erschließt sich hingegen nicht (vgl. Egger, VersR 2009, 1320, zit. nach juris; OLG Nürnberg, Urteil vom 23.11.2015 - 8 U 935/14, juris Rn. 27).

• OLG Braunschweig, 16.09.2020 - 11 U 122/18

  Iposuktion - Anspruch auf Erstattung der Behandlungskosten - PKV

  Von der medizinischen Notwendigkeit einer Behandlung ist dann auszugehen, wenn eine wissenschaftlich anerkannte Behandlungsmethode zur Verfügung steht und angewandt wird, die geeignet ist, die Krankheit zu heilen, zu lindern oder ihrer Verschlimmerung entgegenzuwirken (BGH…, Urteil vom 29. März 2017, a.a.O., Rn. 30;… Urteil vom 12. März 2003 - IV ZR 278/01 -, BGHZ 154, 154-171, Rn. 27;… Urteil vom 10. Juli 1996 - IV ZR 133/95 -, BGHZ 133, 208-219, Rn. 16;… Urteil vom 29. Mai 1991 - IV ZR 151/90 -, juris, Rn. 8; OLG Nürnberg, Urteil vom 23. November 2015 - 8 U 935/14 - , juris, Rn. 21).

  Der dem Versicherer erkennbare Zweck des Versicherungsvertrages wäre für den Versicherten nicht erreicht, wenn nicht alle innerhalb der aus ärztlicher Sicht Vertretbaren liegenden Behandlungsmethoden und Behandlungsschritte abgedeckt wären (vgl. OLG Nürnberg, Urteil vom 23.11.2015 - 8 U 935/14 -, juris 23).

 
• AG Landsberg/Lech, 19.10.2017 - 2 C 587/15

  Leistungen, Krankheit, Erkrankung, Krankenversicherung, Rechtsanwaltskosten, …

  Auf der anderen Seite ist wegen der Besonderheiten der Medizin und dem Fortschreiten ihrer Erkenntnisse einerseits und der Unsicherheiten bei der Diagnostik anderseits ein Behandlungskorridor eröffnet, der mehrere Behandlungsmethoden als medizinisch vertretbar erscheinen lässt (OLG Nürnberg, Urt. v. 23.11.2015 - 8 U 935/14 in NJOZ 2016, 626, beck-online).
• OLG Braunschweig, 03.04.2019 - 11 U 160/18

  Eintrittspflicht der privaten Krankenkostenversicherung für die Kosten einer …

  Eine medizinisch notwendige Behandlung ist vielmehr erst dann anzunehmen, wenn eine wissenschaftlich anerkannte Behandlungsmethode vorhanden ist, die geeignet ist, die Krankheit zu behandeln oder zu lindern (vgl. BGH…, Urteil vom 12. März 2003 - IV ZR 278/01 -, BGHZ 154, 154-171, Rn. 27;… Urteil vom 10. Juli 1996 - IV ZR 133/95 -, BGHZ 133, 208-219, Rn. 16;… Urteil vom 29. Mai 1991 - IV ZR 151/90 -, juris, Rn. 8; OLG Nürnberg, Urteil vom 23. November 2015 - 8 U 935/14 -, juris, Rn. 21).
• OLG Braunschweig, 11.03.2019 - 11 U 160/18

  Eintrittspflicht der privaten Krankenkostenversicherung für die Kosten einer …

  Das ist im allgemeinen dann der Fall, wenn eine wissenschaftlich anerkannte Behandlungsmethode zur Verfügung steht, die geeignet ist, die Krankheit zu heilen oder zu lindern (BGH…, Urteil vom 12. März 2003 - IV ZR 278/01 -, BGHZ 154, 154-171, Rn. 27;… Urteil vom 10. Juli 1996 - IV ZR 133/95 -, BGHZ 133, 208-219, Rn. 16;… Urteil vom 29. Mai 1991 - IV ZR 151/90 -, juris, Rn. 8; OLG Nürnberg, Urteil vom 23. November 2015 - 8 U 935/14 -, juris, Rn. 21).
• LG Saarbrücken, 31.01.2019 - 14 O 275/17

  Krankheitskostenversicherung - Kostenübernahme entsprechend Kostenvoranschlag

  Dies ist im Allgemeinen dann der Fall, wenn eine wissenschaftlich anerkannte Behandlungsmethode zur Verfügung steht, die geeignet ist, die Krankheit zu heilen oder zu lindern (…BGH. Urt. v. 12.03.2003, Az.: IV ZR 278/01; OLG Nürnberg, Urt. v. 23.11.2015, Az.: 8 U 935/14).
• AG Reutlingen, 14.07.2020 - 11 C 329/19

  Katarakt-Augenerkrankung - Femtosekundenlasereinsatz

  Der dem Versicherer erkennbare Zweck des Versicherungsvertrages wäre für den Versicherten nicht erreicht, wenn nicht alle innerhalb des aus ärztlicher Sicht vertretbaren Spektrums liegenden Behandlungsmethoden abgedeckt wären, da den Versicherten ansonsten das finanzielle Risiko träfe, wenn sich nachträglich eine andere Methode als vorzugswürdig herausstellen sollte (OLG Nürnberg NJOZ 2016, 626).
• AG Springe, 10.01.2019 - 4 C 70/16

  Krankheitskostenvollversicherung - Kostenersatz für Laser-assistierte …

  Auf der anderen Seite ist wegen der Besonderheiten der Medizin und dem Fortschreiten ihrer Erkenntnisse einerseits und der Unsicherheiten bei der Diagnostik anderseits ein Behandlungskorridor eröffnet, der mehrere Behandlungsmethoden als medizinisch vertretbar erscheinen lässt (OLG Nürnberg, Uri. v. 23.11.2015-8 U 935/14 in NJOZ2016, 626, beck-online).