Volltextveröffentlichungen (6)

• Sozialgerichtsbarkeit.de

  Krankenversicherung

• openjur.de

  Krankenversicherung - Anspruch auf häusliche Krankenpflege bei Unterbringung in einer stationären Einrichtung der Behindertenhilfe - geeigneter Ort beim Fehlen eines Anspruchs auf Behandlungspflege gegen den Einrichtungsträger

• Wolters Kluwer(Abodienst, Leitsatz/Tenor frei)

  Anspruch auf Leistungen der häuslichen Krankenpflege bei Vorliegen einer Persönlichkeitsstörung und einem insulinpflichtigen Diabetes mellitus Typ II; Übergänge von einer Wohngemeinschaft mit Betreuungshilfe zu einer stationären Einrichtung; Folgen der Zahlung der ...

 
• rechtsportal.de(Abodienst, kostenloses Probeabo)

  Anspruch auf Leistungen der häuslichen Krankenpflege bei Aufenthalt in einer stationären Einrichtung der Behindertenhilfe

• datenbank.nwb.de(kostenpflichtig, Leitsatz frei)
• juris(Abodienst) (Volltext/Leitsatz)

Kurzfassungen/Presse

• Rechtslupe (Kurzinformation/Zusammenfassung)

  Häusliche Krankenpflege und stationäre Behindertenhilfe

Besprechungen u.ä.

• reha-recht.de (Entscheidungsbesprechung)

  Häusliche Krankenpflege bei Heimunterbringung (Joachim Francke)

Verfahrensgang

• SG Hamburg, 12.05.2009 - S 2 KR 445/09
• LSG Hamburg, 12.11.2009 - L 1 B 202/09 ER KR

Wird zitiert von ... (29)Neu Zitiert selbst (5)

• SG Hamburg, 03.02.2009 - S 48 KR 1330/08

  Krankenversicherung - kein Anspruch auf häusliche Krankenpflege bei Unterbringung …

  Auszug aus LSG Hamburg, 12.11.2009 - L 1 B 202/09

  Sie bezieht sich auf mehrere Entscheidungen des Sozialgerichts Hamburg, wonach ein Anspruch auf häuslicher Krankenpflege in stationären Wohneinrichtungen, die unter das Heimgesetz fallen, ausgeschlossen sei (SG Hamburg, Beschluss vom 17. Dezember 2007 - S 56 SO 365/07 ER; Beschluss vom 3. Februar 2009 - S 48 KR 1330/08 ER).

  Nicht entscheidend ist, dass die Einrichtung, in der die Antragstellerin lebt, unter das HeimG fällt (a.A. LSG Niedersachsen-Bremen vom 24. April 2009 - L 8 SO 1/07 - Juris; SG Hamburg vom 17. Dezember 2007 - S 56 SO 365/07 und vom 3. Februar 2009 - S 48 KR 1330/08 ER - Juris).

• BSG, 01.09.2005 - B 3 KR 19/04 R

  Krankenversicherung - Behinderter in einer Einrichtung der Behindertenhilfe hat …

  Auszug aus LSG Hamburg, 12.11.2009 - L 1 B 202/09

  Dies gilt, wie das Sozialgericht zutreffend herausgearbeitet hat, nur für Leistungen nach dem SGB XI und nicht für Leistungen der häuslichen Krankenpflege der Krankenkasse nach dem SGB V, wenn die übrigen Voraussetzungen des § 37 Abs. 2 SGB V vorliegen (BSG vom 1. September 2005 - B 1 KR 19/04 R, SozR 4-2500 § 37 Nr. 5).
• BSG, 26.01.2006 - B 3 KR 4/05 R

  Krankenversicherung - Dauermessung des Blutzuckerwertes bei Diabetespatienten als …

  Auszug aus LSG Hamburg, 12.11.2009 - L 1 B 202/09

  Es ist jedoch nicht ausgeschlossen, dass im Einzelfall routinemäßige Dauermessungen für einen gewissen Zeitraum auch bei der "konventionellen Insulintherapie" angezeigt sein können (vgl. BSG vom 26. Januar 2006 - B 3 KR 4/05 R, SozR 4-2500 § 37 Nr. 7).
• LSG Nordrhein-Westfalen, 09.07.2008 - L 16 B 32/08

  Anspruch auf häusliche Krankenpflege aus der gesetzlichen Krankenversicherung, …

  Auszug aus LSG Hamburg, 12.11.2009 - L 1 B 202/09

  Auch aus den HKP-Richtlinien ergibt sich, dass der Anspruch auf häusliche Krankenpflege in einer stationären Einrichtung der Behindertenhilfe maßgeblich davon abhängt, ob der Einrichtungsträger verpflichtet ist, Behandlungspflege zu erbringen (LSG Nordrhein-Westfalen, Beschluss vom 9. Juli 2008 - L 16 B 32/08 KR ER - Juris).
• LSG Niedersachsen-Bremen, 23.04.2009 - L 8 SO 1/07

  Auszug aus LSG Hamburg, 12.11.2009 - L 1 B 202/09

  Nicht entscheidend ist, dass die Einrichtung, in der die Antragstellerin lebt, unter das HeimG fällt (a.A. LSG Niedersachsen-Bremen vom 24. April 2009 - L 8 SO 1/07 - Juris; SG Hamburg vom 17. Dezember 2007 - S 56 SO 365/07 und vom 3. Februar 2009 - S 48 KR 1330/08 ER - Juris).

• SG Stralsund, 09.05.2012 - S 3 KR 39/12

  Leistungsverpflichtung des erst angegangenen Rehabilitationsträgers auch bei …

  Dies würde nur für Leistungen nach dem SGB XI und nicht für Leistungen der häuslichen Krankenpflege nach dem SGB V gelten (LSG Hamburg, Beschluss vom 12. November 2009 - L 1 B 202/09 ER KR).

  Weiter nimmt der Beigeladene zu 2. Bezug auf die Rechtsprechung des LSG Berlin-Brandenburg (Beschluss vom 24. Februar 2010 - L 9 KR 23/10 B ER und 3. März 2011 - L 9 KR 284/10 B ER) sowie des LSG Hamburg (Beschluss vom 12. November 2009 - L 1 B 202/09 ER KR).

  Zwischen den Beteiligten streitig und in der Rechtsprechung jedoch abschließend noch nicht geklärt ist, ob stationären Einrichtungen der Eingliederungshilfe im Sinne der §§ 55 Satz 1 SGB XII, 43a Satz 1 SGB XI - zu denen ganz offensichtlich auch die Nachsorgeeinrichtung des Ast. zählt - unter das Tatbestandsmerkmal "betreute Wohnformen" subsumiert werden können oder als nicht explizit genannter, weiterer möglicher Ort der Leistungserbringung angesehen werden können (grundsätzlich zustimmend z.B. LSG Berlin-Brandenburg, Beschluss vom 24. Oktober 2010 - Az.: L 9 KR 23/10 B ER - NZS 2010, Seite 563 - 567; ebenso z.B. LSG Hamburg, Beschluss vom 12. November 2009 - L 1 B 202/09 ER KR; ablehnend z.B. LSG Niedersachsen-Bremen, Beschluss vom 23. April 2009 - L 8 SO 1/07; ausführlich hierzu Dr. Weber, Häusliche Krankenpflege nach SGB V in einer stationären Einrichtung der Eingliederungshilfe, NZS 2011, Seite 650 - 655;… vgl. auch die ausführliche Darstellung bei Padé in: jurisPK-SGB V, 2. Aufl. 2012, § 37 Rn. 32ff ).

  Zwar wird die Auffassung vertreten, dass Leistungen der medizinischen Behandlungspflege nicht Gegenstand der Eingliederungshilfe seien, sondern in den Bereich der Krankenversicherung fallen würden (…so z.B. Dr. Weber, Häusliche Krankenpflege nach dem SGB V in einer stationären Einrichtung der Eingliederungshilfe, NZS 2011, S. 650 - 655, S. 653; LSG Sachsen-Anhalt…, Beschluss vom 22. November 2011 - Az.: L 10KR 32/11 B ER, Rn. 35, LSG Hamburg, Beschluss vom 12. November 2009 - Az.: L 1 B 202/09 ER KR, Rn.21, 23; jeweils zitiert nach juris).

• LSG Rheinland-Pfalz, 19.11.2015 - L 5 KR 5/15

  Krankenversicherung - häusliche Krankenpflege - Anspruch auf Behandlungspflege …

  Zur Begründung ihrer Rechtsauffassung hat die Klägerin auf den Beschluss des Landessozialgerichts (LSG) Hamburg vom 12.11.2009 (L 1 B 202/09 ER KR), den Beschluss des LSG Berlin vom 24.2.2010 (L 9 KR 23/10 B ER), den Beschluss des SG Lübeck vom 8.8.2007 (S 1 KR 422/07 ER) und den Beschluss des SG Hamburg vom 20.2.2012 (S 6 KR 1214/09) hingewiesen.
• LSG Bayern, 12.03.2014 - L 4 KR 119/12

  Krankenversicherung - betreute Wohnform iS von § 37 Abs 2 S 1 SGB 5 - …

  Im vorliegenden Fall handle es sich nicht um eine Pflegeinrichtung im Sinne des § 43 SGB XI, sondern um eine vollstationäre Einrichtung der Hilfe für behinderte Menschen gemäß § 43a SGB XI. In seinem Beschluss vom 12.11.2009 (Az.: L 1 B 202/09 ER KR) habe das Landessozialgericht (LSG) Hamburg entschieden, dass Versicherte auch Anspruch auf Leistungen der häuslichen Krankenpflege gemäß § 37 Abs. 2 Satz 1 SGB V hätten, wenn sie in einer stationären Einrichtung der Behindertenhilfe lebten.

  Ausnahmen würden dann allerdings für solche "andere Orte" gemacht, für die nach Gesetz oder Vertrag bereits Anspruch auf Leistungen der Behandlungspflege bestehen, denn dann mangle es für den vorgesehenen gesetzgeberischen Zweck des § 37 SGB V an einer wesentlichen Grundlage (so LSG Hamburg, Beschluss vom 12.11.2009, Az.: L 1 B 202/09 ER KR, juris, Rn. 16 ff. und vorhergehend SG Hamburg…, Beschluss vom 12.05.2009, Az.: S 2 KR 445/09 ER, juris, Rn. 9 ff.; LSG Sachsen-Anhalt…, Beschluss vom 26.08.2010, Az.: L 8 SO 4/10 B ER, juris, Rn. 37).

 
• LSG Hamburg, 24.04.2014 - L 1 KR 24/12
  Der Senat hält insoweit an seiner in den Beschlüssen vom 12. November 2009 (L 1 B 202/09 ER KR - Juris, mit zustimmender Anmerkung: Francke in JurisPR-MedizinR 3/2010, Anm. 5) und 11. Januar 2010 (L 1 B 1135/08 ER KR - n.v.) vertretenen Rechtsauffassung fest (ebenso: LSG Berlin-Brandenburg, Beschluss vom 24.02.2010 - L 9 KR 23/10 B ER; LSG Sachsen-Anhalt, Beschluss vom 22.11.2011 - L 10 KR 32/11 B ER; a.A.: LSG Niedersachsen, Urteil vom 23. April 2009 - L 8 SO 1/07; alle Juris).
• LSG Bayern, 27.05.2011 - L 4 KR 149/11

  Wegen einstweiliger Anordnung

  Hier handle es sich jedoch nicht um eine Pflegeeinrichtung im Sinne des § 43 SGB XI, sondern um eine vollstationäre Einrichtung der Hilfe für behinderte Menschen gemäß § 43a SGB XI. Das LSG Hamburg habe in seinem Beschluss vom 12.11.2009 - L 1 B 202/09 ER KR - entschieden, dass Versicherte auch Anspruch auf Leistungen der häuslichen Krankenpflege gemäß § 37 Abs. 2 Satz 1 SGB V hätten, wenn sie in einer stationären Einrichtung der Behindertenhilfe lebten.

  Einrichtungen, in denen behinderte Menschen Eingliederungshilfe gewährt werde, könnten eine betreute Wohnform im Sinne des Gesetzes sein, wenn - wie hier - durch den Aufenthalt nicht ein Anspruch auf Leistungen der Behandlungspflege begründet werde (LSG Hamburg, Beschluss vom 12.11.2009, L 1 B 202/09 ER KR, juris, Rn.16 ff. und vorhergehend SG Hamburg, Beschluss vom 12.05.2009, S 2 KR 445/09 ER, juris, Rn.9 ff.).

• LSG Berlin-Brandenburg, 24.02.2010 - L 9 KR 23/10

  Häusliche Krankenpflege; Medikamenten- und Insulingabe; Unterbringung in einer …

  (3) Demgegenüber hat das LSG Hamburg in seinem Beschluss vom 12. November 2009 (L 1 B 202/09 ER KR, zitiert nach juris) einen Anspruch Versicherter auf Leistungen der häuslichen Krankenpflege gemäß § 37 Abs. 2 Satz 1 SGB V grundsätzlich auch dann bejaht, wenn sie in einer stationären Einrichtung der Behindertenhilfe lebten.
• SG Stralsund, 10.08.2012 - S 3 KR 78/10

  Krankenversicherung - häusliche Krankenpflege - sonstiger geeigneter Ort - …

  Zwischen den Beteiligten ist streitig und in der Rechtsprechung noch nicht abschließend geklärt ist, ob stationären Einrichtungen der Eingliederungshilfe im Sinne der §§ 55 Satz 1 SGB XII, 43a Satz 1 SGB XI - zu denen ganz offensichtlich auch das von der Klägerin bewohnte Geschützte Wohnheim zählt - unter das Tatbestandsmerkmal "betreute Wohnformen" subsumiert werden können oder als oder als nicht explizit genannter, weiterer möglicher Ort der Leistungserbringung angesehen werden können (grundsätzlich zustimmend z.B. LSG Berlin-Brandenburg, Beschluss vom 24. Oktober 2010 - Az.: L 9 KR 23/10 B ER - NZS 2010, Seite 563 - 567; ebenso z.B. LSG Hamburg, Beschluss vom 12. November 2009 - L 1 B 202/09 ER KR; ablehnend z.B. LSG Niedersachsen-Bremen, Beschluss vom 23. April 2009 - L 8 SO 1/07; ausführlich hierzu Dr. Weber, Häusliche Krankenpflege nach SGB V in einer stationären Einrichtung der Eingliederungshilfe, NZS 2011, Seite 650 - 655;… vgl. auch die ausführliche Darstellung bei Padé in: jurisPK-SGB V, 2. Aufl. 2012, § 37 Rn. 32ff ).

  Zwar wird die Auffassung vertreten, dass Leistungen der medizinischen Behandlungspflege nicht Gegenstand der Eingliederungshilfe seien, sondern in den Bereich der Krankenversicherung fallen würden (…so z.B. Dr. Weber, Häusliche Krankenpflege nach dem SGB V in einer stationären Einrichtung der Eingliederungshilfe, NZS 2011, S. 650 - 655, S. 653; LSG Sachsen-Anhalt…, Beschluss vom 22. November 2011 - Az.: L 10KR 32/11 B ER, Rn. 35, LSG Hamburg, Beschluss vom 12. November 2009 - Az.: L 1 B 202/09 ER KR, Rn.21, 23; jeweils zitiert nach juris).

• LSG Hessen, 19.12.2013 - L 8 KR 411/12
  Das betreute Wohnen sei gesetzlich nicht definiert und die Übergänge von einer Wohngemeinschaft mit Betreuungshilfe zu einer stationären Einrichtung, welche unter die Regelungen des Heimgesetzes (HeimG) falle, dürften in Abhängigkeit der Fähigkeiten der Bewohner fließend sein (ebenso Landessozialgericht >LSG< Berlin-Brandenburg, Beschluss vom 3. März 2011 - L 9 KR 284/10 B ER - juris; LSG Berlin-Brandenburg, Beschluss vom 24. Februar 2010 - L 9 KR 23/10 B ER - juris; LSG Sachsen-Anhalt, Beschluss vom 26. August 2010 - L 8 SO 4/10 B ER - juris - RdNr. 43 bis 46; LSG Hamburg, Beschluss vom 12. November 2009 - L 1 B 202/09 ER KR - juris; Sozialgericht Koblenz, Urteil vom 8. Dezember 2011 - S 6 KR 103/11 - Rechtsdienst der Lebenshilfe 2012, Seite 60-61; a. A. LSG Niedersachsen-Bremen, Urteil vom 23. April 2009 - L 8 SO 1/07 - juris; Sozialgericht Hamburg, Beschluss vom 3. Februar 2009 - S 48 KR 1330/08 ER - juris; vgl. auch zum Ganzen Weber, Häusliche Krankenpflege nach SGB V in einer stationären Einrichtung der Eingliederungshilfe, Neue Zeitschrift für Sozialrecht >NZS< 2011, 650).
• LSG Niedersachsen-Bremen, 24.09.2013 - L 1 KR 361/13
  Der erkennende Senat hat bereits in ähnlich gelagerten Fällen entschieden, dass ein Wohnheim der Lebenshilfe ein geeigneter Ort iS des § 37 Abs. 2 Satz 1 SGB V sein kann (vgl. Beschlüsse des erkennenden Senates vom 15. Juni 2010 - L 1 KR 193/10 B ER und L 1 KR 311/09 ER; so auch LSG Berlin-Brandenburg, Beschluss vom 24. Februar 2010 - L 9 KR 23/10 B ER; LSG Sachsen-Anhalt, Urteil vom 24. Oktober 2012 - L 4 KR 30/10; Beschluss vom 22. November 2011 - L 10 KR 32 B ER; LSG Hamburg, Beschluss vom 12. November 2009 - L 1 B 202/09 ER KR; SG Berlin, Urteil vom 24. Oktober 2012 - S 208 KR 1167/09; SG Frankfurt, Beschluss vom 25. Oktober 2012 - S 25 KR 520/12 ER; SG Schleswig, Beschluss vom 16. März 2012 - S 10 KR 1 /12 ER; SG Hamburg, Urteil vom 20. Februar 2012 - S 6 KR 1214/09; Beschluss vom 12. Mai 2009 - S 2 KR 445/09 ER).

  Sie sind deshalb nicht Gegenstand der Eingliederungshilfe, sondern gehören in den Bereich der gesetzlichen Krankenversicherung (…Weber, aaO, S. 653; LSG Sachsen-Anhalt…, Beschluss vom 22. November 2011 - L 10 KR 32/11 B ER Rdnr. 35; LSG Hamburg, Beschluss vom 12. November 2009 - L 1 B 202/09 ER KR Rdnr 21, 23).

• LSG Sachsen-Anhalt, 26.08.2010 - L 8 SO 4/10

  Einstweiliger Rechtsschutz - Eingliederungshilfe - Behandlungspflege in …

  Gleichzeitig kann der Umstand, dass eine Wohnform der Heimaufsicht nach dem Heimgesetz unterliegt, den Leistungsanspruch nicht konkretisieren, da nicht sichergestellt ist, dass der jeweilige (Landes-) Gesetzgeber diese Folgewirkungen auf sozialrechtliche Leistungsansprüche im Sinne einer Eingrenzung des Schutzanspruchs des Heimbewohners berücksichtigen müsste (a.A. für eine Einrichtung für eine Versorgung Pflegebedürftiger im Sinne des SGB XI LSG Niedersachsen-Bremen, Urteil vom 23. April 2009 - L 8 SO 1/07 -, anhängiges Revisionsverfahren Az. B 8 SO 16/09 R; im Ergebnis wie hier LSG Hamburg, Beschluss vom 12. November 2009 - L 1 B 202/09 ER KR; LSG Berlin-Brandenburg, Beschluss vom 24. Februar 2010 - L 9 KR 23/10 B ER).
• LSG Nordrhein-Westfalen, 21.08.2014 - L 5 KR 232/12

  Freistellung von entstandenen Kosten für die häusliche und verordnete …
• LSG Hamburg, 24.04.2014 - L 1 KR 23/12
• SG Hamburg, 20.02.2012 - S 6 KR 1214/09

  Krankenversicherung - häusliche Krankenhilfe - Auslegung des Begriffs "geeigneter …
• LSG Baden-Württemberg, 17.12.2013 - L 11 KR 4070/11

  Krankenversicherung - häusliche Krankenpflege - sonstiger geeigneter Ort - …
• LSG Berlin-Brandenburg, 26.03.2014 - L 9 KR 524/12

  Krankenversicherung - häusliche Krankenpflege - stationäre Einrichtungen - …
• LSG Berlin-Brandenburg, 19.02.2010 - L 9 KR 24/10

  Häusliche Krankenpflege; Medikamentengabe; Unterbringung in einer Einrichtung der …
• LSG Niedersachsen-Bremen, 17.12.2014 - L 4 KR 316/10
• SG Frankfurt/Main, 25.10.2012 - S 25 KR 520/12

  Krankenversicherung - häusliche Krankenpflege - Kostenübernahme von subkutanen …
• SG Neuruppin, 02.02.2015 - S 20 KR 429/14

  Anspruch auf Versorgung mit Katheterisierung eines in einer Wohnstätte für …
• SG Frankfurt/Main, 31.10.2012 - S 25 KR 520/12

  Kostentragung für subkutane Injektionen im Rahmen der häuslichen Krankenpflege in …
• SG Berlin, 24.10.2012 - S 208 KR 1167/09

  Krankenversicherung - Gewährung von Medikamentengabe als häusliche Krankenpflege …
• LSG Baden-Württemberg, 16.05.2012 - L 5 KR 1905/10
• LSG Hamburg, 17.05.2010 - L 1 KR 25/10

  Kostenübernahme einer 24-Stunden-Behandlungspflege in Form einer Heimbeatmung; …
• LSG Berlin-Brandenburg, 03.11.2010 - L 1 KR 285/10
• LSG Berlin-Brandenburg, 16.11.2010 - L 1 KR 287/10
• SG Lübeck, 12.08.2014 - S 1 KR 322/11

  Krankenversicherung - häusliche Krankenpflege - stationäre Einrichtung für …
• SG Lüneburg, 20.09.2010 - S 9 KR 240/10
• LSG Baden-Württemberg, 29.09.2011 - L 4 KR 3166/11
• SG Regensburg, 14.07.2010 - S 2 KR 382/09

  Kostenübernahme für das Anlegen von Kompressionsverbänden an beiden Beinen im …