Volltextveröffentlichungen (13)

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• bundesgerichtshof.de

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  Leistungsausschlussklausel eines Unfallversicherers hinsichtlich Krankenhaustagegeld bei stationärem Aufenthalt in Rehaklinik

• IWW

  § 156 ZPO, § 156 Abs. 1 ZPO, § 156 Abs. 2 ZPO

• Wolters Kluwer

  Ausschluss des Anspruchs auf Krankenhaustagegeld auch für den Aufenthalt in einer Rehaklinik i.R.e. Unfallversicherungsbedingung mit Entfallen des Krankenhaustagegelds bei einem Aufenthalt in Sanatorien, Erholungsheimen und Kuranstalten

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  Ausschluss des Anspruchs auf Krankenhaustagegeld auch für den Aufenthalt in einer Rehaklinik i.R.e. Unfallversicherungsbedingung mit Entfallen des Krankenhaustagegelds bei einem Aufenthalt in Sanatorien, Erholungsheimen und Kuranstalten

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• juris(Abodienst) (Volltext/Leitsatz)

Kurzfassungen/Presse (4)

• Rechtslupe (Kurzinformation/Zusammenfassung)

  Krankenhaustagegeld aus der Unfallversicherung - und der Aufenthalt in der Rehaklinik

• Rechtslupe (Kurzinformation/Zusammenfassung)

  Der nicht nachgelassene Schriftsatz - und die Wiedereröffnung der Verhandlung

• Wolters Kluwer (Kurzinformation)

  Umfang einer Ausschlussklausel in Bezug auf Krankenhaustagegeld

• etl-rechtsanwaelte.de (Kurzinformation)

  Wie sind allgemeine Versicherungsbedingungen auszulegen?

Papierfundstellen

• NJW 2020, 929
• MDR 2020, 291
• VersR 2020, 283
• WM 2020, 258

Wird zitiert von ... (26)Zitiert selbst (16)

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• BGH, 04.05.1983 - IVa ZR 113/81

  Rehabilitationsmaßnahmen in der privaten Krankenversicherung

  Auszug aus BGH, 08.01.2020 - IV ZR 240/18

  Die Anstalten für Kur- und Sanatoriumsbehandlungen sowie für Rehabilitationsmaßnahmen bilden eine Gruppe, die sich deutlich von den Krankenhäusern unterscheidet (vgl. für die private Krankenversicherung Senatsurteil vom 4. Mai 1983 - IVa ZR 113/81, BGHZ 87, 215 unter III 2 [juris Rn. 27]).

  Nach dieser Unterscheidung wird der Versicherungsnehmer auch Aufenthalte in Rehakliniken, in denen nach der ambulanten oder stationären Erstversorgung der Unfallverletzungen auf Kosten eines Sozialversicherungsträgers eine zusätzliche Behandlung zur Herstellung der vollen Leistungsfähigkeit erfolgt (vgl. Senatsurteil vom 4. Mai 1983 - IVa ZR 113/81, BGHZ 87, 215 unter III 3 [juris Rn. 29]), dem "Aufenthalt in einem Sanatorium" in der Ausschlussklausel zuordnen.

• BGH, 05.07.1995 - IV ZR 320/94

  Abgrenzung einer Krankenhaus- von einer Kur- oder Sanatoriumsbehandlung

  Auszug aus BGH, 08.01.2020 - IV ZR 240/18

  Für ein Krankenhaus steht eine den Anforderungen an eine intensive und möglichst umfassende medizinische und ärztliche Betreuung und Behandlung entsprechende Ausstattung im Vordergrund (vgl. für die private Krankenversicherung Senatsurteil vom 5. Juli 1995 - IV ZR 320/94, VersR 1995, 1040 unter 2 b [juris Rn. 10]).

  Demgegenüber stellt die Durchführung einer Kur- oder Sanatoriumsbehandlung hinsichtlich der Intensität des Einsatzes von medizinischem Personal und/oder beim Einsatz besonderer medizinisch-technischer Geräte geringere Anforderungen, als sie bei einer Krankenhausbehandlung vorauszusetzen sind (Senatsurteil vom 5. Juli 1995 aaO [juris Rn. 11]).

• BGH, 29.01.2003 - IV ZR 257/01

  Befristung einer Leistungszusage

  Auszug aus BGH, 08.01.2020 - IV ZR 240/18

  Rn. 13 bb) Der Versicherungsnehmer wird erkennen, dass der Versicherer mit dieser Ausschlussklausel den Zweck verfolgt, medizinische Abgrenzungsschwierigkeiten zu vermeiden (vgl. zu diesem Zweck in der privaten Krankenversicherung Senatsurteil vom 29. Januar 2003 - IV ZR 257/01, VersR 2003, 360 unter I 2 a [juris Rn. 14]).

  Kur- oder Sanatoriumsbehandlungen und Rehabilitationsmaßnahmen sind miteinander vergleichbar (vgl. für die private Krankenversicherung Senatsurteil vom 29. Januar 2003 - IV ZR 257/01, VersR 2003, 360 unter I 2 b [juris Rn. 16]).

• BGH, 29.03.2017 - IV ZR 533/15

  Zur Erstattungsfähigkeit der Kosten einer Lasik-Operation an den Augen in der …

  Auszug aus BGH, 08.01.2020 - IV ZR 240/18

  Eine Heilbehandlung ist jegliche ärztliche Tätigkeit, die durch die betreffende Krankheit oder Unfallfolge verursacht worden ist, sofern die Leistung des Arztes von ihrer Art her auf Heilung, Besserung oder Linderung der Krankheit abzielt (vgl. zur Krankheitskostenversicherung Senatsurteil vom 29. März 2017 - IV ZR 533/15, NJW 2017, 2408 Rn. 21).
• BGH, 06.07.2016 - IV ZR 44/15

  Krankentagegeldversicherung: Wirksamkeit einer Regelung über die Herabsetzung des …

  Auszug aus BGH, 08.01.2020 - IV ZR 240/18

  Der mit dem Bedingungswerk verfolgte Zweck und der Sinnzusammenhang der Klauseln sind zusätzlich zu berücksichtigen, soweit sie für den Versicherungsnehmer erkennbar sind (…vgl. Senatsurteile vom 9. Mai 2018 - IV ZR 23/17, r+s 2018, 373 Rn. 16;… vom 12. Juli 2017 - IV ZR 151/15, r+s 2017, 478 Rn. 26;… vom 20. Juli 2016 - IV ZR 245/15, r+s 2016, 462 Rn. 22; vom 6. Juli 2016 - IV ZR 44/15, BGHZ 211, 51 Rn. 17;… vom 23. Juni 1993 - IV ZR 135/92, BGHZ 123, 83 unter III 1 b [juris Rn. 14]; st. Rspr.).
• BGH, 12.07.2017 - IV ZR 151/15

  Versicherungsschutz gegen Leitungswasser in der Gebäudeversicherung: …

  Auszug aus BGH, 08.01.2020 - IV ZR 240/18

  Der mit dem Bedingungswerk verfolgte Zweck und der Sinnzusammenhang der Klauseln sind zusätzlich zu berücksichtigen, soweit sie für den Versicherungsnehmer erkennbar sind (…vgl. Senatsurteile vom 9. Mai 2018 - IV ZR 23/17, r+s 2018, 373 Rn. 16; vom 12. Juli 2017 - IV ZR 151/15, r+s 2017, 478 Rn. 26;… vom 20. Juli 2016 - IV ZR 245/15, r+s 2016, 462 Rn. 22;… vom 6. Juli 2016 - IV ZR 44/15, BGHZ 211, 51 Rn. 17;… vom 23. Juni 1993 - IV ZR 135/92, BGHZ 123, 83 unter III 1 b [juris Rn. 14]; st. Rspr.).
• BGH, 23.06.1993 - IV ZR 135/92

  Kein formularmäßiger Leistungsausschluß für wissenschaftlich nicht allgemein …

  Auszug aus BGH, 08.01.2020 - IV ZR 240/18

  Der mit dem Bedingungswerk verfolgte Zweck und der Sinnzusammenhang der Klauseln sind zusätzlich zu berücksichtigen, soweit sie für den Versicherungsnehmer erkennbar sind (…vgl. Senatsurteile vom 9. Mai 2018 - IV ZR 23/17, r+s 2018, 373 Rn. 16;… vom 12. Juli 2017 - IV ZR 151/15, r+s 2017, 478 Rn. 26;… vom 20. Juli 2016 - IV ZR 245/15, r+s 2016, 462 Rn. 22;… vom 6. Juli 2016 - IV ZR 44/15, BGHZ 211, 51 Rn. 17; vom 23. Juni 1993 - IV ZR 135/92, BGHZ 123, 83 unter III 1 b [juris Rn. 14]; st. Rspr.).
• BGH, 13.12.2006 - IV ZR 120/05

  Brandschaden durch Heizlüfter in Pkw muss die Privathaftpflicht zahlen

  Auszug aus BGH, 08.01.2020 - IV ZR 240/18

  Deshalb sind Risikoausschlussklauseln nach ständiger Rechtsprechung des Senats eng und nicht weiter auszulegen, als es ihr Sinn unter Beachtung ihres wirtschaftlichen Zwecks und der gewählten Ausdrucksweise erfordert (…vgl. Senatsurteile vom 6. März 2019 - IV ZR 72/18, NJW 2019, 1286 Rn. 26;… vom 7. November 2018 - IV ZR 14/17, NJW 2019, 855 Rn. 31; vom 13. Dezember 2006 - IV ZR 120/05, BGHZ 170, 182 unter II 1 a [juris Rn. 8]; st. Rspr.).
• BGH, 20.07.2016 - IV ZR 245/15

  AVB Rechtsschutzversicherung

  Auszug aus BGH, 08.01.2020 - IV ZR 240/18

  Der mit dem Bedingungswerk verfolgte Zweck und der Sinnzusammenhang der Klauseln sind zusätzlich zu berücksichtigen, soweit sie für den Versicherungsnehmer erkennbar sind (…vgl. Senatsurteile vom 9. Mai 2018 - IV ZR 23/17, r+s 2018, 373 Rn. 16;… vom 12. Juli 2017 - IV ZR 151/15, r+s 2017, 478 Rn. 26; vom 20. Juli 2016 - IV ZR 245/15, r+s 2016, 462 Rn. 22;… vom 6. Juli 2016 - IV ZR 44/15, BGHZ 211, 51 Rn. 17;… vom 23. Juni 1993 - IV ZR 135/92, BGHZ 123, 83 unter III 1 b [juris Rn. 14]; st. Rspr.).
• BGH, 09.05.2018 - IV ZR 23/17

  Krankentagegeldversicherung: Auslegung einer Karenzzeitregelung

  Auszug aus BGH, 08.01.2020 - IV ZR 240/18

  Der mit dem Bedingungswerk verfolgte Zweck und der Sinnzusammenhang der Klauseln sind zusätzlich zu berücksichtigen, soweit sie für den Versicherungsnehmer erkennbar sind (vgl. Senatsurteile vom 9. Mai 2018 - IV ZR 23/17, r+s 2018, 373 Rn. 16;… vom 12. Juli 2017 - IV ZR 151/15, r+s 2017, 478 Rn. 26;… vom 20. Juli 2016 - IV ZR 245/15, r+s 2016, 462 Rn. 22;… vom 6. Juli 2016 - IV ZR 44/15, BGHZ 211, 51 Rn. 17;… vom 23. Juni 1993 - IV ZR 135/92, BGHZ 123, 83 unter III 1 b [juris Rn. 14]; st. Rspr.).
• BGH, 06.03.2019 - IV ZR 72/18

  Rechtsschutzversicherung: Voraussetzungen des Risikoausschlusses für die …
• BGH, 22.10.2014 - IV ZR 242/13

  Vermögensschadenshaftpflichtversicherung einer gesetzlichen Krankenkasse: …
• OLG Zweibrücken, 19.05.2004 - 1 U 7/02

  Unfallversicherung: Krankenhaustagegeld bei stationärer Heilbehandlung in einer …
• BGH, 07.11.2018 - IV ZR 14/17

  Private Krankheitskostenversicherung: Erstattungsfähigkeit von Kosten für die …
• BGH, 07.07.1971 - IV ZR 6/71

  Gemischte Anstalt - Härtefälle - Krankenhaus - Unterrichtungspflicht - …
• OLG Hamm, 28.05.1993 - 20 U 23/93

  Ärztliche Feststellung; Invalidität; Frist

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• BGH, 18.11.2020 - IV ZR 217/19

  D&O-Versicherer muss für Schäden nach § 64 GmbHG eintreten

  Der mit dem Bedingungswerk verfolgte Zweck und der Sinnzusammenhang der Klauseln sind zusätzlich zu berücksichtigen, soweit sie für den Versicherungsnehmer erkennbar sind (Senatsurteile vom 8. Januar 2020 - IV ZR 240/18, VersR 2020, 283 Rn. 9;… vom 20. Juli 2016 - IV ZR 245/15, VersR 2016, 1184 Rn. 22; jeweils m.w.N.; st. Rspr.).
• LG Hamburg, 04.11.2020 - 412 HKO 91/20

  Coronapandemie: Betriebsschließungsversicherung muss zahlen

  Maßgeblich ist, wie dieser die Bedingungen bei verständiger Würdigung, aufmerksamer Durchsicht und unter Berücksichtigung des erkennbaren Sinnzusammenhangs versteht (BGH, Urteil vom 08. Januar 2020 - IV ZR 240/18 -, juris, RN 9 mit umfangr.
• OLG Celle, 18.11.2021 - 8 U 123/21

  Leistungen aus einer Betriebsschließungsversicherung; Behördlich angeordnete …

  Der mit dem Bedingungswerk verfolgte Zweck und der Sinnzusammenhang der Klauseln sind zusätzlich zu berücksichtigen, soweit sie für den Versicherungsnehmer erkennbar sind (vgl. BGH, Urteil vom 18. November 2020 - IV ZR 217/19; BGH, Urteil vom 8. Januar 2020 - IV ZR 240/18; BGH, Urteil vom 20. Juli 2016 - IV ZR 245/15).

• OLG Celle, 01.07.2021 - 8 U 5/21

  Eintrittspflicht der Betriebsschließungsversicherung für Ausfallschäden aufgrund …

  Der mit dem Bedingungswerk verfolgte Zweck und der Sinnzusammenhang der Klauseln sind zusätzlich zu berücksichtigen, soweit sie für den Versicherungsnehmer erkennbar sind (vgl. BGH, Urteil vom 18. November 2020 - IV ZR 217/19; BGH, Urteil vom 8. Januar 2020 - IV ZR 240/18; BGH, Urteil vom 20. Juli 2016 - IV ZR 245/15).
• LG Hagen, 15.10.2024 - 9 O 258/23

  Cyber-Versicherungsvertrag - Cyber-Vertrauensschäden

  Der mit dem Bedingungswerk verfolgte Zweck und der Sinnzusammenhang der Klauseln sind zusätzlich zu berücksichtigen, soweit sie für den Versicherungsnehmer erkennbar sind (BGH r+s 2020, 163 Rn. 9, beck-online m.w.N.).
• LG Hamburg, 04.11.2020 - 412 HKO 83/20

  Coronapandemie: Betriebsschließungsversicherung muss zahlen

  Maßgeblich ist, wie dieser die Bedingungen bei verständiger Würdigung, aufmerksamer Durchsicht und unter Berücksichtigung des erkennbaren Sinnzusammenhangs versteht (BGH, Urteil vom 08. Januar 2020 - IV ZR 240/18 -, juris, RN 9 mit umfangr.
• OLG Celle, 08.07.2021 - 8 U 61/21

  Eintrittspflicht der Betriebsschließungsversicherung wegen Einnahmeausfällen …

  Der mit dem Bedingungswerk verfolgte Zweck und der Sinnzusammenhang der Klauseln sind zusätzlich zu berücksichtigen, soweit sie für den Versicherungsnehmer erkennbar sind (BGH, Urteil vom 31. März 2021 - IV ZR 221/19; BGH, Urteil vom 18. November 2020 - IV ZR 217/19; BGH, Urteil vom 8. Januar 2020 - IV ZR 240/18; BGH, Urteil vom 20. Juli 2016 - IV ZR 245/15).
• LG Kassel, 13.08.2024 - 5 O 1901/23

  Wohngebäudeversicherung: Kein Versicherungsschutz für Regenwasserrohr-Schaden

  Der mit dem Bedingungswerk verfolgte Zweck und der Sinnzusammenhang der Klauseln sind zusätzlich zu berücksichtigen, soweit sie für den Versicherungsnehmer erkennbar sind (BGH, Urt. v. 8.1. 2020 - IV ZR 240/18;… BGH v. 9.5.2018 - IV ZR 23/17, BGH, Urt. v. 9.5.2018 - IV ZR 23/17; BGH, Urteil vom 12.7.2017 - IV ZR 151/15;… BGH, Urt. v. 20.7.2016 - IV ZR 245/15; BGH, Urteil vom 6.7.2016 - IV ZR 44/15; st. Rspr.).

  Deshalb sind Risikoausschlussklauseln nach ständiger Rechtsprechung des Bundesgerichtshofs eng und nicht weiter auszulegen, als es ihr Sinn unter Beachtung ihres wirtschaftlichen Zwecks und der gewählten Ausdrucksweise erfordert (BGH, Urt. v. 8.1. 2020 - IV ZR 240/18;… BGH, Urt. v. 6.3.2019 - IV ZR 72/18; BGH, Urteil vom 7.11.2018 - IV ZR 14/17; BGH, Urteil vom 13.12.2006 - IV ZR 120/05; st. Rspr.).

• OLG Nürnberg, 13.10.2025 - 8 U 447/24

  Risikoausschluss für eine "Kur- und Sanatoriumsbehandlung" in der privaten …

  Rn. 20 Zwar sind die dort genannten Rehabilitationsmaßnahmen mit der ebenfalls genannten Kur- und Sanatoriumsbehandlung vergleichbar (vgl. BGH, Urteile vom 29.01.2003 - IV ZR 257/01, r+s 2003, 204, 205 und vom 08.01.2020 - IV ZR 240/18, r+s 2020, 163 Rn. 14).

  Jedenfalls aus der hier maßgeblichen Formulierung der Ausschlussklausel kann ein verständiger Versicherungsnehmer auch nicht schlussfolgern, dass jeder Aufenthalt in einer Rehaklinik einer Kur- oder Sanatoriumsbehandlung entspricht (…so aber BeckOK-VVG/Gramse, § 192 Rn. 140 [Stand: 01.08.2025] unter Bezugnahme auf BGH, Urteil vom 08.01.2020 - IV ZR 240/18, r+s 2020, 163 Rn. 14).

• OLG Celle, 02.09.2021 - 8 U 119/21

  Eintrittspflicht einer Betriebsschließungsversicherung anlässlich der …

  Der mit dem Bedingungswerk verfolgte Zweck und der Sinnzusammenhang der Klauseln sind zusätzlich zu berücksichtigen, soweit sie für den Versicherungsnehmer erkennbar sind (vgl. BGH, Urteil vom 18. November 2020 - IV ZR 217/19; BGH, Urteil vom 8. Januar 2020 - IV ZR 240/18; BGH, Urteil vom 20. Juli 2016 - IV ZR 245/15).
• LG Kempten, 08.12.2020 - 31 O 714/20

  Namentliche Aufzählung abgesicherter Infektionsverursacher in der …
• LG Augsburg, 26.02.2021 - 95 O 2144/20

  Leistungen aus Betriebsschließungsversicherung nach behördlicher Maßnahme wegen …
• OLG Hamm, 20.01.2023 - 20 U 387/21

  Rechtmäßigkeit der Erhebung von Sanierungsgeldern durch eine Einrichtung der …
• OLG Celle, 01.02.2021 - 8 U 193/20

  Versicherungsnehmer vorsteuerabzugsberechtigt: Mehrwertsteuer wird nicht ersetzt
• OLG Celle, 01.03.2021 - 8 U 193/20
• LG Kempten, 10.12.2020 - 35 O 747/20

  Deckungsumfang einer Betriebsschließungsversicherung
• OLG Hamm, 20.01.2023 - 20 U 86/22

  Rechtmäßigkeit der Erhebung von Sanierungsgeldern durch eine Einrichtung der …
• OLG Celle, 26.08.2021 - 8 U 70/21
• LSG Sachsen-Anhalt, 12.05.2025 - L 3 R 79/24

  Leistungen zur medizinischen Rehabilitation aus der gesetzlichen …
• LG Kempten, 25.02.2021 - 31 O 1152/20

  Keine Deckung für Betriebsschließungen aufgrund von SARS-CoV-2/COVID-19 bei …
• OLG München, 10.08.2021 - 25 U 2785/20

  Gemischte Anstalt, Vorläufige Vollstreckbarkeit, Leistungsausschluss, …
• LG Kempten, 04.03.2021 - 31 O 922/20

  Coronavirus, SARS-CoV-2, Versicherungsnehmer, Untersagung, Versicherungsschutz, …
• LG Nürnberg-Fürth, 21.02.2025 - 11 O 4557/23

  Vermögensschadenhaftpflichtversicherung, Versicherungsnehmer, Gewährung von …
• LG Kassel, 04.06.2024 - 5 S 123/23

  Reiserücktrittskostenversicherung - unerwartete Erkrankung
• LG Düsseldorf, 26.09.2022 - 9 O 416/21
• LG München I, 21.09.2021 - 23 O 17131/20

  Leistungen, Krankenversicherung, Arzt, Bescheid, Behandlungskosten, …