Rechtsprechung
| SG Rostock, 04.05.2023 - S 11 KR 151/21 |
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Volltextveröffentlichung
- Justiz Mecklenburg-Vorpommern
§ 109 Abs 4 S 3 SGB 5, § 275 Abs 1c SGB 5, § 17c Abs 2 KHG, § 8 S 1 PrfvVbg vom 03.02.2016, § 8 S 3 PrfvVbg vom 03.02.2016
Krankenversicherung - Krankenhausvergütung - Erstattungsanspruch der Krankenkasse - Mitteilung - Geltendmachung der konkreten Höhe - Verweis auf ein Gutachten des MDK - keine Berücksichtigung krankenhausindividueller Zu- und Abschläge - Ausschlussfrist - keine ...
Wird zitiert von ... Neu Zitiert selbst (4)
- BSG, 19.11.2019 - B 1 KR 13/19 R
Krankenversicherung - Krankenhaus - Anspruch auf Vergütung stationärer …
Auszug aus SG Rostock, 04.05.2023 - S 11 KR 151/21
Dieser nach der Rechtsprechung des Bundessozialgerichts (BSG) bei vor Verrechnung erfolgter vorbehaltloser Zahlung die Klageforderung ausmachende Anspruch (BSG, Urteil vom 19. November 2019 - B 1 KR 13/19 R -, SozR 4-2500 § 76 Nr. 6, Rn. 8 f., juris; BSG…, Urteil vom 21. März 2013 - B 3 KR 2/12 R -, BSGE 113, 167-177, SozR 4-2500 § 137c Nr. 6, Rn. 9, juris) ist mangels eines öffentlich-rechtlichen Erstattungsanspruchs der Beklagten nicht durch Verrechnung erloschen. - BSG, 18.05.2021 - B 1 KR 34/20 R
Krankenversicherung - Krankenhausvergütung - Auslegung der 2014 geschlossenen …
Auszug aus SG Rostock, 04.05.2023 - S 11 KR 151/21
Die Regelungen der PrüfvV haben im Übrigen zum Ziel, das Prüfverfahren zu beschleunigen und zu konzentrieren (hierzu BSG, Urteil vom 18. Mai 2021 - B 1 KR 34/20 R -, BSGE 132, 152-162, SozR 4-2500 § 301 Nr. 10, SozR 4-5560 § 17c Nr. 5, Rn. 28, juris, unter Verweis auf unter Verweis auf sowie BT-Drucks. 17/13947, S. 37 f.). - BSG, 21.03.2013 - B 3 KR 2/12 R
Krankenversicherung - keine Kostenübernahme einer nicht dem allgemein anerkannten …
Auszug aus SG Rostock, 04.05.2023 - S 11 KR 151/21
Dieser nach der Rechtsprechung des Bundessozialgerichts (BSG) bei vor Verrechnung erfolgter vorbehaltloser Zahlung die Klageforderung ausmachende Anspruch (BSG…, Urteil vom 19. November 2019 - B 1 KR 13/19 R -, SozR 4-2500 § 76 Nr. 6, Rn. 8 f., juris; BSG, Urteil vom 21. März 2013 - B 3 KR 2/12 R -, BSGE 113, 167-177, SozR 4-2500 § 137c Nr. 6, Rn. 9, juris) ist mangels eines öffentlich-rechtlichen Erstattungsanspruchs der Beklagten nicht durch Verrechnung erloschen. - SG Duisburg, 12.09.2022 - S 17 KR 2145/21
Auszug aus SG Rostock, 04.05.2023 - S 11 KR 151/21
Das Erfordernis der Mitteilung des Erstattungsanspruches liefe leer, wenn die Mitteilung der wesentlichen Gründe zur Ermittlung des Erstattungsanspruches als ausreichend erachtet würde (zutreffend SG Duisburg, Gerichtsbescheid vom 12. September 2022 - S 17 KR 2145/21 KH -, Rn. 36, juris).
- LSG Nordrhein-Westfalen, 01.02.2024 - L 5 KR 357/22 Die Vereinbarung einer materiell-rechtlichen Ausschlussfrist im Rahmen der PrüfvV wäre von der gesetzlichen Ermächtigung in § 275 Abs. 1c SGB V i.V.m. § 17c Abs. 2 KHG nicht gedeckt (so auch SG Dortmund…, Urteil vom 21.04.2017 - S 49 KR 642/16 Rn. 30; SG Gießen…, Urteil vom 10.11.2017 - S 7 KR 70/16 Rn. 32; a.A. SG Rostock, Urteil vom 04.05.2023 - S 11 KR 151/21).