Volltextveröffentlichungen (2)

• Sozialgerichtsbarkeit.de

  Krankenversicherung

• Entscheidungsdatenbank Berlin

  § 109 Abs 4 S 3 SGB 5, § 301 Abs 2 S 2 SGB 5, § 7 Abs 1 S 1 Nr 1 KHEntgG, § 8 Abs 1 S 3 KHEntgG, § 17b KHG
  Krankenversicherung - Krankenhausvergütung - Kodierung des OPS 8-890 - Krankenhaus mit einem Versorgungsauftrag für Leistungen der neurologischen Frührehabilitation nach Phase B

Wird zitiert von ... (0)Neu Zitiert selbst (13)

• LSG Nordrhein-Westfalen, 21.11.2019 - L 5 KR 621/17

  Vergütung stationärer Krankenhausbehandlungen in der gesetzlichen …

  Auszug aus SG Berlin, 26.07.2023 - S 223 KR 2413/21

  Hinsichtlich der von der Beklagten im Klageverfahren zitierten Rechtsprechung sei anzumerken, dass das LSG NRW im vom Beklagten genannten Urteil vom 21.11.2019 (Az. L 5 KR 621/17) nicht ausgeführt habe, dass es einer krankenhausplanerischen Intensivtherapie bedürfe.

  Zu verweisen sei auch auf die Entscheidung des LSG NRW vom 21.11.2019 (Az. L 5 KR 621/17), wonach eine Komplexbehandlung ausschließlich auf einer Intensivstation erfolgen könne und auf die Entscheidung des OVG Schleswig-Holstein vom 23.01.2023 (Az. 5 LA 185/20), wonach eine geriatrische frührehabilitative Komplexbehandlung nicht in dem Versorgungsauftrag eines Krankenhauses enthalten sei, dessen Versorgungsauftrag nur die Fachrichtungen Neurologie und Psychologie umfasse.

  Soweit sich die Beklagte auf eine Entscheidung des LSG NRW bezieht (LSG für das Land Nordrhein-Westfalen, Urteil vom 21. November 2019 - L 5 KR 621/17 -, juris), ergibt sich daraus nicht, dass eine explizite Ausweisung von Intensivbetten im Krankenhausplan erforderlich ist.

• OVG Schleswig-Holstein, 23.01.2023 - 5 LA 185/20

  Erstattungsfähigkeit der Kosten für eine geriatrische frührehabilitative …

  Auszug aus SG Berlin, 26.07.2023 - S 223 KR 2413/21

  Zu verweisen sei auch auf die Entscheidung des LSG NRW vom 21.11.2019 (Az. L 5 KR 621/17), wonach eine Komplexbehandlung ausschließlich auf einer Intensivstation erfolgen könne und auf die Entscheidung des OVG Schleswig-Holstein vom 23.01.2023 (Az. 5 LA 185/20), wonach eine geriatrische frührehabilitative Komplexbehandlung nicht in dem Versorgungsauftrag eines Krankenhauses enthalten sei, dessen Versorgungsauftrag nur die Fachrichtungen Neurologie und Psychologie umfasse.

  Soweit das OVG Schleswig-Holstein entschieden hat, dass eine geriatrische frührehabilitative Komplexbehandlung nicht in dem Versorgungsauftrag eines Krankenhauses enthalten ist, dessen Versorgungsauftrag nur die Fachrichtungen Neurologie und Psychologie umfasst (OVG Schleswig-Holstein, Beschluss vom 23. Januar 2023 - 5 LA 185/20 -, juris), ist dem nicht anderes zu entnehmen.

• BSG, 28.02.2007 - B 3 KR 17/06 R

  Krankenversicherung - Krankenhausbehandlung - Abgrenzung ambulanter, …

  Auszug aus SG Berlin, 26.07.2023 - S 223 KR 2413/21

  Eine Intensivstation i.S.d. Rechtsprechung des BSG (Verweis auf BSG, Urteil vom 28. Februar 2007 - B 3 KR 17/06 R -, Rn. 19) sei vorhanden.

  Weiter führt das BSG aus: "Intensivmedizin ist Behandlung, Überwachung und Pflege von Patienten, bei denen die für das Leben notwendigen sog vitalen oder elementaren Funktionen von Atmung, Kreislauf, Homöostase und Stoffwechsel lebensgefährlich bedroht oder gestört sind, mit dem Ziel, diese Funktionen zu erhalten, wiederherzustellen oder zu ersetzen, um Zeit für die Behandlung des Grundleidens zu gewinnen" (BSG, Urteil vom 28. Februar 2007 - B 3 KR 17/06 R -, Rn. 18 f., juris).

 
• BSG, 23.06.2015 - B 1 KR 21/14 R

  Krankenversicherung - Vergütungsanspruch des Krankenhauses gegen die Krankenkasse …

  Auszug aus SG Berlin, 26.07.2023 - S 223 KR 2413/21

  Soweit sich die Beklagte auf das Urteil des SG Nordhausen vom 21.01.2009 (Az. S 3 KR 1856/06) beziehe, sei darauf hinzuweisen, dass das BSG bereits mit Entscheidung vom 23.06.2015 (Az. B 1 KR 21/14 R) klargestellt habe, dass es eine Ausweisung geriatrischer Betten für die Frührehabilitation nicht bedürfe.

  Vielmehr ist einer Entscheidung des BSG zu entnehmen, dass z.B. der OPS "Geriatrische Komplexbehandlung" es nicht zwingend erforderlich macht, dass "geriatrische Betten" im Krankenhausplan vorgesehen sind (BSG, Urteil vom 23. Juni 2015 - B 1 KR 21/14 R -, Rn. 17).

• BSG, 18.07.2013 - B 3 KR 25/12 R

  Krankenversicherung - Krankenhaus - Abrechnung einer intensivmedizinischen …

  Auszug aus SG Berlin, 26.07.2023 - S 223 KR 2413/21

  Auch der ärztliche Bereitschaftsdienst nach der Organisationsstruktur auch nachts und am Wochenende ausschließlich für die Versorgung der Patientinnen und Patienten der Intensivstation zuständig (vgl. hierzu BSG, Urteil vom 18. Juli 2013 - B 3 KR 25/12 R -, juris).
• BSG, 30.07.2019 - B 1 KR 13/18 R

  Vergütung stationärer Krankenhausbehandlungen in der gesetzlichen …

  Auszug aus SG Berlin, 26.07.2023 - S 223 KR 2413/21

  Die rechtliche Verbindlichkeit dieser Klassifikationssysteme folgt nicht aus § 301 Abs. 2 Satz 1 und 2 SGB V, sondern allein aus dem Umstand, dass sie über die zertifizierten Grouper in die Normverträge einbezogen sind (vgl. u.a. BSG, Urteil vom 30. Juli 2019 - B 1 KR 13/18 R -, Rn. 12, juris).
• BSG, 19.06.2018 - B 1 KR 39/17 R

  Vergütung stationärer Krankenhausbehandlung

  Auszug aus SG Berlin, 26.07.2023 - S 223 KR 2413/21

  Die Krankenhausplanungshoheit der Länder ist insofern nicht tangiert (vgl. hierzu auch BSG, Urteil vom 19. Juni 2018 - B 1 KR 39/17 R -, Rn. 13; vgl. zu den Grundlagen der Kodierung auch Lungstras/Bockholdt, Einführung in das Krankenhausvergütungsrecht, NZS 2021, 1 ff.).
• BSG, 19.11.2019 - B 1 KR 6/19 R

  Krankenversicherung - Krankenhaus - Entlassung eines Versicherten trotz …

  Auszug aus SG Berlin, 26.07.2023 - S 223 KR 2413/21

  Ferner vereinbaren sie insoweit Abrechnungsbestimmungen in den FPVn auf der Grundlage des § 9 Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 KHEntgG (vgl. u.a. BSG, Urteil vom 19. November 2019 - B 1 KR 6/19 R - juris, Rn. 10, m.w.N., juris).
• BSG, 30.06.2009 - B 1 KR 24/08 R

  Krankenhaus - Vergütung im Fallpauschalensystem nur für erforderliche stationäre …

  Auszug aus SG Berlin, 26.07.2023 - S 223 KR 2413/21

  Die von der Klägerin erhobene (echte) Leistungsklage nach § 54 Abs. 5 SGG ist im hier bestehenden Gleichordnungsverhältnis zulässig (stRspr, vgl. u.a. BSG…, Urteil vom 16. Dezember 2008 - B 1 KN 1/07 KR R, Rn. 9; BSG, Urteil vom 30. Juni 2009 - B 1 KR 24/08 R, Rn. 12) und begründet.
• BSG, 16.12.2008 - B 1 KN 1/07 KR R

  Krankenversicherung - Abhängigkeit des Vergütungsanspruchs des Krankenhauses von …

  Auszug aus SG Berlin, 26.07.2023 - S 223 KR 2413/21

  Die von der Klägerin erhobene (echte) Leistungsklage nach § 54 Abs. 5 SGG ist im hier bestehenden Gleichordnungsverhältnis zulässig (stRspr, vgl. u.a. BSG, Urteil vom 16. Dezember 2008 - B 1 KN 1/07 KR R, Rn. 9; BSG…, Urteil vom 30. Juni 2009 - B 1 KR 24/08 R, Rn. 12) und begründet.
• LSG Bayern, 15.02.2019 - L 4 KR 326/17

  Krankenhausvergütung - Einordnung einer ICM-Station in den OPS
• OVG Sachsen, 18.09.2014 - 5 A 774/12

  Pflegesatzvereinbarung, Versorgungsauftrag, Krankenhausplan, …
• SG Osnabrück, 13.01.2020 - S 46 KR 367/17

  Abrechnungsfähigkeit einer intensivmedizinischen Komplexbehandlung 8-980 im …