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   SG Fulda, 19.05.2022 - S 4 KR 120/22 ER   

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https://dejure.org/2022,11733
SG Fulda, 19.05.2022 - S 4 KR 120/22 ER (https://dejure.org/2022,11733)
SG Fulda, Entscheidung vom 19.05.2022 - S 4 KR 120/22 ER (https://dejure.org/2022,11733)
SG Fulda, Entscheidung vom 19. Mai 2022 - S 4 KR 120/22 ER (https://dejure.org/2022,11733)
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Wird zitiert von ... (6)Neu Zitiert selbst (3)

  • BSG, 23.05.2017 - B 1 KR 24/16 R

    Krankenversicherung - Krankenhausvergütung - Abrechnungsprüfung durch MDK - …

    Auszug aus SG Fulda, 19.05.2022 - S 4 KR 120/22
    a) Der Antragstellerin ist zwar in der Tat zuzugeben, dass das BSG bisher insbesondere in Bezug auf die Regeln zur Aufwandspauschale (§ 275c Abs. 1c SGB V a.F.) sowohl bei deren Einführung zum 1. April 2007 (BSG, NZS 2011, 336) wie auch der späteren ausdrücklichen Generalisierung zum 1. Januar 2016 in Satz 4 der Norm durch Art. 6 Nr. 21a des Krankenhausstrukturgesetzes (BGBl. I, S. 2229 [2251]; jetzt § 275c Abs. 1 S. 3 SGB V; s. BSG, Urt. v. 23. Mai 2017 - B 1 KR 24/16 R = SozR 4-2500 § 301 Nr. 8) jeweils die Regelungen erst für solche Rechnungsprüfungen angewendet wissen wollte, die sich auf stationäre Behandlungen mit Aufnahmedatum ab Inkrafttreten der jeweiligen Regelung bezogen.
  • BSG, 16.07.2020 - B 1 KR 15/19 R

    Können Krankenkassen an Krankenhäuser gezahlte Aufwandspauschalen zurückfordern?

    Auszug aus SG Fulda, 19.05.2022 - S 4 KR 120/22
    d) In Bezug auf den höchst hilfsweise von der Antragstellerin geltend gemachten Zeitpunkt der Prüf einleitung durch den MDK, die durch Erklärung gegenüber dem Krankenhaus erfolgt (vgl. BSGE 130, 299 = NZS 2021, 259 [260 Rn. 14]), gilt Entsprechendes: Auch diese Zahl ist als statistische Größe in § 275c Abs. 4 S. 2 Nr. 2 SGB V benannt.
  • SG Fulda, 20.12.2010 - S 4 KR 112/09

    Krankenversicherung - Inkrafttreten der Aufwandspauschale nach § 275 Abs 1c S 3 …

    Auszug aus SG Fulda, 19.05.2022 - S 4 KR 120/22
    Dies war aber bereits "damals" kaum überzeugend, wie die Kammer ausführlich schon im Gerichtsbescheid vom 10. Dezember 2010 (NZS 2011, S. 625 ff.) dargelegt hat.
  • SG Düsseldorf, 12.01.2023 - S 30 KR 1356/22
    Zwar ist der Wortlaut in § 275c Absatz 3 Satz 1 SGB V, der eine Erhebung des Strafaufschlags "a b dem Jahr 2022" vorsieht, weitgehend unergiebig, da sich aus ihm nicht ergibt, ob diesbezüglich auf die Krankenhausaufnahme, das Datum der Rechnungserstellung, des Rechnungszugangs bei der Krankenkasse, die Beauftragung des MD durch die Krankenkasse, die Einleitung des Prüfverfahrens durch den MD, die Bekanntgabe des MD-Gutachtens oder die abschließende Leistungsentscheidung (und ggf. deren Zugang bei dem Krankenhaus) abzustellen ist (so bereits SG Hannover…, Beschluss vom 18.03.2022 - S 76 KR 112/22 ER KH -, juris, Rn. 20; SG Düsseldorf, Beschlüsse vom 16.03.2022 - S 33 KR 182/22 KH ER - und 30.03.2022 - S 33 KR 274/22 KH ER -, beide nicht veröffentlicht; SG Mannheim…, Beschluss vom 07.04.2022 - S 15 KR 382/22 ER -, juris, Rn. 25; SG Dresden, Beschluss vom 22.03.2022 - S 18 KR 290/22 ER -, nicht veröffentlicht;… SG Duisburg, Beschlüsse vom 27.04.2022 - S 27 KR 340/22 KH ER -, juris, Rn. 31 und - S 46 KR 343/22 KH ER -, juris, Rn. 23 sowie Beschluss vom 03.05.2022 - S 39 KR 342/22 KH ER -, nicht veröffentlicht; SG Fulda, Beschluss vom 19.05.2022 - S 4 KR 120/22 ER -, juris, Rn. 18; SG Dortmund…, Beschluss vom 07.06.2022 - S 8 KR 330/22 KH ER -, juris, Rn. 19; SG Berlin…, Urteil vom 25.07.2022 - S 28 KR 1213/22 ER -, juris, Rn. 34).

    Der Wortlaut in § 275c Absatz 3 Satz 1 SGB V ist diesbezüglich unergiebig (so bereits SG Düsseldorf, Beschlüsse vom 16.03.2022 - S 33 KR 182/22 KH ER - und 30.03.2022 - S 33 KR 274/22 KH ER -, beide nicht veröffentlicht; SG Hannover…, Beschluss vom 18.03.2022 - S 76 KR 112/22 ER KH -, juris, Rn. 20; SG Dresden, Beschluss vom 22.03.2022 - S 18 KR 290/22 ER -, nicht veröffentlicht; SG Mannheim…, Beschluss vom 07.04.2022 - S 15 KR 382/22 ER -, juris, Rn. 25;… SG Duisburg, Beschlüsse vom 27.04.2022 - S 27 KR 340/22 KH-ER -, juris, Rn. 31 und - S 46 KR 343/22 KR ER, juris, Rn. 23 sowie Beschluss vom 03.05.2022 - S 39 KR 342/22 KH ER - SG Fulda, Beschluss vom 19.05.2022 - S 4 KR 120/22 ER -, juris, Rn. 18 f.; SG Dortmund…, Beschluss vom 07.06.2022 - S 8 KR 330/22 KH ER -, juris, Rn. 19; SG Berlin…, Urteil vom 25.07.2022 - S 28 KR 1213/22 ER -, juris, Rn. 34).

  • SG Köln, 27.01.2023 - S 24 KR 751/22
    a) Zwar ist der Wortlaut in § 275c Absatz 3 Satz 1 SGB V, der eine Erhebung des Strafaufschlags "ab dem Jahr 2022" vorsieht, weitgehend unergiebig, da sich aus ihm nicht ergibt, ob diesbezüglich auf die Krankenhausaufnahme, das Datum der Rechnungserstellung, des Rechnungszugangs bei der Krankenkasse, die Beauftragung des MD durch die Krankenkasse, die Einleitung des Prüfverfahrens durch den MD, die Bekanntgabe des MD-Gutachtens oder die abschließende Leistungsentscheidung (und ggf. deren Zugang bei dem Krankenhaus) abzustellen ist (so bereits SG Hannover…, Beschluss vom 18.03.2022 - S 76 KR 112/22 ER KH -, juris, Rn. 20; SG Düsseldorf, Beschlüsse vom 16.03.2022 - S 33 KR 182/22 KH ER - und 30.03.2022 - S 33 KR 274/22 KH ER -, beide nicht veröffentlicht; SG Mannheim…, Beschluss vom 07.04.2022 - S 15 KR 382/22 ER -, juris, Rn. 25; SG Dresden, Beschluss vom 22.03.2022 - S 18 KR 290/22 ER -, nicht veröffentlicht;… SG Duisburg, Beschlüsse vom 27.04.2022 - S 27 KR 340/22 KH ER -, juris, Rn. 31 und - S 46 KR 343/22 KH ER -, juris, Rn. 23 sowie Beschluss vom 03.05.2022 - S 39 KR 342/22 KH ER -, nicht veröffentlicht; SG Fulda, Beschluss vom 19.05.2022 - S 4 KR 120/22 ER -, juris, Rn. 18; SG Dortmund…, Beschluss vom 07.06.2022 - S 8 KR 330/22 KH ER -, juris, Rn. 19; SG Berlin…, Urteil vom 25.07.2022 - S 28 KR 1213/22 ER -, juris, Rn. 34).

    Der Wortlaut in § 275c Absatz 3 Satz 1 SGB V ist diesbezüglich unergiebig (so bereits SG Düsseldorf, Beschlüsse vom 16.03.2022 - S 33 KR 182/22 KH ER - und 30.03.2022 - S 33 KR 274/22 KH ER -, beide nicht veröffentlicht; SG Hannover…, Beschluss vom 18.03.2022 - S 76 KR 112/22 ER KH -, juris, Rn. 20; SG Dresden, Beschluss vom 22.03.2022 - S 18 KR 290/22 ER -, nicht veröffentlicht; SG Mannheim…, Beschluss vom 07.04.2022 - S 15 KR 382/22 ER -, juris, Rn. 25;… SG Duisburg, Beschlüsse vom 27.04.2022 - S 27 KR 340/22 KH-ER -, juris, Rn. 31 und - S 46 KR 343/22 KR ER, juris, Rn. 23 sowie Beschluss vom 03.05.2022 - S 39 KR 342/22 KH ER - SG Fulda, Beschluss vom 19.05.2022 - S 4 KR 120/22 ER -, juris, Rn. 18 f.; SG Dortmund…, Beschluss vom 07.06.2022 - S 8 KR 330/22 KH ER -, juris, Rn. 19; SG Berlin…, Urteil vom 25.07.2022 - S 28 KR 1213/22 ER -, juris, Rn. 34).

  • SG Berlin, 25.07.2022 - S 28 KR 1213/22

    Krankenversicherung - Krankenhausvergütung - Abrechnungsprüfung - …

    Das Gericht folgt der Ansicht der Antragstellerin dahingehend, dass bei Auslegung nach Sinn und Zweck sowie Systematik der Norm auf den Tag der stationären Aufnahme abzustellen ist (a.A. SG Mannheim, Beschluss vom 7. April 2022, S 15 KR 382/22 ER und SG Hannover, Beschluss vom 18. März 2022, S 76 KR 122/22 ER KH, die jeweils auf den Zeitpunkt der Rechnungsstellung durch das Krankenhaus abstellen; SG Fulda, Beschluss vom 19. Mai 2022, S 4 KR 120/22 ER, das auf die Bekanntgabe des Prüfergebnis des MD an die Krankenkasse abstellt).
     
  • SG Kassel, 27.03.2023 - S 14 KR 221/22

    Krankenversicherungsrecht/Krankenhausvergütungsrecht

    Ob sich die Minderung bereits mit der Bekanntgabe des MD-Gutachtens an die Krankenkasse ergibt, kann hier dahinstehen (vgl. SG Fulda vom 19.5.2022 - S 4 KR 120/22 ER, Juris, Rn. 18).
  • SG Magdeburg, 28.11.2022 - S 26 KR 226/22

    Krankenversicherung - Krankenhaus - Abrechnungsprüfung - Aufschlagszahlung - § …

    Das Gericht ist der Ansicht, dass bei Auslegung nach Sinn und Zweck sowie Systematik der Norm und den gesetzgeberischen Wertungen in den diversen Gesetzesbegründungen auf den Tag der stationären Aufnahme abzustellen ist (ebenso im Ergebnis SG Berlin, Beschluss vom 25. Juli 2022, S 28 KR 1213/22 ER, a.A. SG Mannheim, Beschluss vom 7. April 2022, S 15 KR 382/22 ER und SG Hannover…, Beschluss vom 18. März 2022, S 76 KR 122/22 ER KH - bestätigend LSG Niedersachsen-Bremen - Beschluss vom 13. Juni 2022 - L 4 KR 198/22 B ER - Rn. 36, die jeweils auf den Zeitpunkt der Rechnungsstellung durch das Krankenhaus abstellen; SG Fulda, Beschluss vom 19. Mai 2022, S 4 KR 120/22 ER, das auf die Bekanntgabe des Prüfergebnis des MD an die Krankenkasse abstellt).
  • SG Berlin-Brandenburg, 25.07.2022 - S 28 KR 1213/22
    Das Gericht folgt der Ansicht der Antragstellerin dahingehend, dass bei Auslegung nach Sinn und Zweck sowie Systematik der Norm auf den Tag der stationären Aufnahme abzustellen ist (a.A. SG Mannheim, Beschluss vom 7. April 2022, S 15 KR 382/22 ER und SG Hannover, Beschluss vom 18. März 2022, S 76 KR 122/22 ER KH, die jeweils auf den Zeitpunkt der Rechnungsstellung durch das Krankenaus abstellen; SG Fulda, Beschluss vom 19. Mai 2022, S 4 KR 120/22 ER, das auf die Bekanntgabe des Prüfergebnis des MD an die Krankenkasse abstellt).
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