Volltextveröffentlichungen (6)

• Sozialgerichtsbarkeit.de

  Vertragsarztangelegenheiten

• openjur.de
• Entscheidungsdatenbank Berlin

  § 85 Abs 4 S 7 SGB 5, § 87b Abs 2 SGB 5, § 87b Abs 4 S 1 SGB 5, § 87b Abs 4 S 2 SGB 5, § 87b Abs 4 S 3 SGB 5
  Kassenärztliche Vereinigung - Begründung eines Honorarbescheides über Gesamtvergütung - Individualbudget - Regelleistungsvolumen (RLV) - Fehlen von bestimmenden Regelungen wie feste Punkt- und arztgruppenspezifische Grenzwerte - verspätete Zuweisung eines erstmaligen RLV

 
• IWW
• Wolters Kluwer(Abodienst, Leitsatz/Tenor frei)

  Kassenärztliche Vereinigung muss bei der Ermittlung des arztindividuellen Regelleistungsvolumens (RLV) hinreichend das Zustandekommens des Fallwerts für die Fachgruppe des Arztes begründen; Notwendigkeit einer hinreichenden Begründung des Zustandekommens des Fallwerts ...

• juris(Abodienst) (Volltext/Leitsatz)

Verfahrensgang

• SG Berlin, 20.04.2011 - S 71 KA 632/09
• LSG Berlin-Brandenburg, 16.10.2012 - L 7 KA 68/11

Wird zitiert von ... (5)Neu Zitiert selbst (3)

• BSG, 09.12.2004 - B 6 KA 44/03 R

  Vertragsärztliche Versorgung - Ermächtigungsgrundlage für …

  Auszug aus SG Berlin, 20.04.2011 - S 71 KA 632/09

  Es genügt, wenn die betroffenen Beteiligten die Entscheidung nachprüfen können und in die Lage versetzt werden, ihre Rechte sachgerecht wahrzunehmen (vgl. BSG, Urteil vom 9. Dezember 2004 - B 6 KA 44/03 R - SozR 4-2500 § 72 Nr. 2 = BSGE 94, 50 = GesR 2005, 307 = MedR 2005, 538 = Breithaupt 2005, 817, zitiert nach Juris, Rn. 32 f.).
• BSG, 22.05.1984 - 6 RKa 21/82

  Auszug aus SG Berlin, 20.04.2011 - S 71 KA 632/09

  Auf der anderen Seite ist die gerichtliche Überprüfung in besonderer Weise davon abhängig, dass der Beklagte die tatsächlichen und rechtlichen Gründe sowie die Gesichtspunkte angibt, die für seine Entscheidung maßgebend gewesen sind (BSG, Urteil vom 21. Mai 1984, 6 RKa 21/82, bei Juris Rn. 18).
• SG Marburg, 06.10.2010 - S 11 KA 340/09

  Vertragsärztliche Vergütung - Ermittlung des Regelleistungsvolumens - …

  Auszug aus SG Berlin, 20.04.2011 - S 71 KA 632/09

  Der Beschluss des Erweiterten Bewertungsausschusses vom 27./28. August 2008 steht in Einklang mit der gesetzlichen Ermächtigungsgrundlage, §§ 87 ff SGB V (vgl. Sozialgericht Marburg, Urteil vom 6. Oktober 2010, S 11 KA 340/09, veröffentlicht in Juris).

• LSG Hessen, 18.11.2015 - L 4 KA 25/12

  Honorarbegrenzungsmaßnahmen

  Die Klägerin benötige die beanspruchten Daten um selbst überprüfen zu können, ob ihr Honorar in dem fraglichen Quartal zumindest seiner Höhe nach korrekt berechnet worden sei (Hinweis auf SG Marburg, S 11 KA 97/09 ER; SG Berlin, Urteil vom 20. April 2011, S 71 KA 632/09 und VG Düsseldorf vom 14. Februar 2012, 26 K 1653/11).

  Die Entscheidung des SG Berlin (S 71 KA 731/09 - richtig wohl: S 71 KA 632/09) sei offensichtlich ein Einzelfall geblieben.

• SG Berlin, 19.09.2012 - S 83 KA 399/11

  Vertragsärztliche Vergütung für den Bereich der Kassenärztlichen Vereinigung (KV) …

  Diese Regelungen, die bewirken, dass die so genannten extrabudgetären Leistungen bei der Aufteilung des RLV-Vergütungsvolumens auf die Versorgungsbereiche unberücksichtigt bleiben, stellt lediglich eine gesetzeskonforme Interpretation der Vorgaben des (Erweiterten) Bewertungsausschusses dar und hält sich damit im Rahmen der Richtlinienkompetenz der KBV gemäß § 75 Abs. 7 Nr. 1 SGB V (so auch SG Berlin, Urteil vom 20.4.2011 - S 71 KA 632/09, juris Rdnr. 30; SG München, Urteil vom 14.7.2010 - S 38 KA 114/10, unveröffentlicht).
• SG Magdeburg, 18.09.2013 - S 1 KA 36/10

  Kassenärztliche Vereinigung - Honorarverteilung - Berechnung des arzt- bzw …

  Ungeachtet dessen, dass die Begründungsdichte eines Honorarbescheides besonderen Regeln unterliegt und Begründungsdefizite eine Aufhebung der Bescheide aus formellen Gründen nicht rechtfertigen (§ 42 Sozialgesetzbuch Zehntes Buch - SGB X, vgl. BSG, Urteil vom 9.12.2004 - B 6 KA 84/03 R, Rn 29 ff, 33.; a. A. Sozialgericht Berlin, Urteil vom 20.4.2011 - S 71 KA 632/09, s. a. § 87c SGB V i. d. Fassung ab 1.1.2012), hat die Beklagte die von der Klägerin geforderten Daten im Klageverfahren mitgeteilt.
• SG Stuttgart, 20.12.2011 - S 10 KA 7851/10

  Kassenärztliche Vereinigung Baden-Württemberg - Rechtswidrigkeit der …

  Die Säumnis der Frist für die erstmalige Zuweisung des RLV bleibt jedoch sanktionslos (im Ergebnis so auch: SG Berlin, Urt. v. 20.04.2011, S 71 KA 632/09, juris-Rd. 45; zur Vierwochenfrist: SG Marburg, Beschl. v. 01.09.2010, S 11 KA 604/10 ER, juris-Rd. 30f.;… SG Düsseldorf, Urt. v. 06.04.2011, S 33 KA 217/09, juris-Rd. 13).
• SG Kiel, 07.09.2011 - S 15 KA 79/09
  Die Kammer schließt sich damit der Sichtweise des Sozialgerichts Marburg im Beschluss vom 01. September 2010 an (S 11 KA 604/10 ER; auch SG Düsseldorf, Urteil vom 06. April 2011, S 33 KA 217/09; im Ergebnis ebenso SG Berlin, Urteil vom 20. April 2011, S 71 KA 632/09).