Falls sich nicht mehr klären läßt, ob die Gesundheitsschäden des Klägers auf amtspflichtwidrigem Verhalten von Ärzten, das dem beklagten Land zuzurechnen ist, beruht, kann der Gesichtspunkt der Umkehr der Beweislast wegen grober schuldhafter Behandlungsfehler des Vertragsarztes Dr. R. und des von diesem eingeschalteten Dr. Sch. (dazu unter 11, 2) Bedeutung erlangen (vgl. etwa Urteile des BGH vom 11. April 1967 - VI ZR 61/66 = NJW 1967, 1508; vom 12. März 1968 - VI ZR 85/66 = NJW 1968, 1185; vom 11. Juni 1968 - VI ZR 116/67 = NJW 1968, 2291 und vom 16. Juni 1981 - VI ZR 38/80 = VersR 1981, 954; vgl. auch OLG Düsseldorf, VersR 79, 723).

Bei wiederholter Feststellung und Behandlung von Hämorrhoiden und Analfissuren ist der behandelnde Arzt zu einer rektalen Untersuchung des Patienten verpflichtet, damit ein Rektum- oder Mastdarmkarzinom ausgeschlossen werden kann; die Unterlassung einer solchen Untersuchung stellt einen groben Fehler dar (Bestätigung von OLG Düsseldorf VersR 1979, 723).