Volltextveröffentlichungen (5)

• openjur.de
• IWW

  BGB § 242, VVG § 192
  BGB, VVG

• versicherungsrechtsiegen.de

  Private Krankenversicherung - Ersatz von Behandlungskosten nach Treu und Glauben

• Justiz Baden-Württemberg

  § 242 BGB, § 192 Abs 8 S 1 VVG
  Schützenswertes Vertrauen auf Ersatz von Behandlungskosten in privater Krankenversicherung

• rechtsportal.de(Abodienst, kostenloses Probeabo)

  ZPO § 529 Abs. 1 ; VVG § 192 Abs. 8
  Vertrauensschutz bei Ersatz von Behandlungskosten in der privaten Krankenversicherung; Erstattungspflicht der privaten Krankenversicherung bei objektiv medizinisch nicht notwendigen Behandlungen; Bindungswirkung der privaten Krankenversicherung aufgrund vorangegangener ...

Kurzfassungen/Presse (3)

• mdr-recht.de (Kurzinformation)

  Schützenswertes Vertrauen auf Ersatz von Behandlungskosten in der privaten Krankenversicherung

• onlineurteile.de (Kurzmitteilung)

  Strittige Alternativtherapien - Die private Krankenversicherung übernahm eineinhalb Jahre die Behandlungskosten: Vertrauensschutz?

• Verbraucherzentrale Bundesverband (Kurzinformation)

  Zur Erstattung von Kosten, die sich als medizinisch nicht notwendig erweisen, durch die PKV

Papierfundstellen

• NJW-RR 2023, 468
• MDR 2023, 640

Wird zitiert von ... (0)Neu Zitiert selbst (9)

• OLG Köln, 23.12.2014 - 20 U 7/14

  Voraussetzungen der Eintrittspflicht des privaten Krankenversicherers

  Auszug aus OLG Karlsruhe, 02.02.2023 - 12 U 194/22

  Eine frühere Kostenerstattung für gleichartige Behandlungen entfaltet grundsätzlich keine Bindungswirkung im Hinblick auf die medizinische Notwendigkeit (OLG Köln, Urteil vom 23.12.2014 - 1-20 U 7/14, juris Rn. 11).
• OLG Frankfurt, 28.06.2006 - 7 U 9/05

  Private Krankenversicherung: Leistungsausschluss für Heilbehandlungen in …

  Auszug aus OLG Karlsruhe, 02.02.2023 - 12 U 194/22

  Auch in dem - hier nicht einschlägigen - Sonderfall der Kostenerstattung für Aufenthalte in gemischten Anstalten, die nach § 4 Abs. 5 MB/KK eine vorherige Zusage des Versicherers voraussetzt, erwächst dem Versicherungsnehmer aus einer früheren Zusage grundsätzlich kein Anspruch darauf, dass der Versicherer auch für weitere gleichartige Behandlungen einsteht (OLG Frankfurt vom 28.06.2006 - 7 U 9/05, juris Rn. 8;… OLG Nürnberg, 23.02.1995 - 8 U 2536/94, juris Rn. 9-11;… Weidensteiner, in: Bach/Moser, Private Krankenversicherung, 6. Aufl. § 4 MB/KK Rn. 194; Ausnahmekonstellationen: AG Wetter…, Urteil vom 22.03.2010 - 8 C 194/07, juris Rn. 32; OLG Hamm…, Urteil vom 14.07.1993 - 20 U 79/93, juris Rn. 9; dazu Rogler, jurisPR-VersR 7/2012 Anm. 4).
• OLG Frankfurt, 18.10.2012 - 3 U 278/11

  Vorbehaltlose Bezahlung von Rechnungen als Anerkenntnis; …

  Auszug aus OLG Karlsruhe, 02.02.2023 - 12 U 194/22

  Der Leistung des Versicherers kommt nur ausnahmsweise der Charakter eines Anerkenntnisses zu (vgl. OLG Frankfurt, Urteil vom 18.10.2012 - 3 U 278/11, juris Rn. 9-12), und der Versicherungsnehmer kann grundsätzlich auch nicht darauf vertrauen, dass künftige Prüfungen mit demselben Ergebnis enden werden (…vgl. OLG Frankfurt, a.a.O., juris Rn. 15).

 
• OLG Köln, 11.02.1998 - 5 U 139/97

  Eintrittspflicht des Versicherers für Kosten chronischer Krankheit

  Auszug aus OLG Karlsruhe, 02.02.2023 - 12 U 194/22

  Hinzu kommt, dass sich die Einschätzung im Zeitverlauf ändern kann: Eine Behandlung kann zu Beginn einer Krankheit für notwendig erachtet werden, im weiteren Verlauf aber nicht mehr - etwa, wenn sich die Krankheit verändert oder sich die Behandlung im konkreten Fall als unwirksam erweist (vgl. OLG Köln, Urteil vom 11.02.1998 - 5 U 139/97, juris Rn. 12) -, und umgekehrt.
• LG Köln, 20.02.2013 - 23 O 275/11

  Krankheitskostenvollversicherung muss keine Kosten für Hyperthermiebehandlung …

  Auszug aus OLG Karlsruhe, 02.02.2023 - 12 U 194/22

  Selbst wenn die Bindungswirkung zeitlich begrenzt wird bis zum Zeitpunkt des erstmaligen Hinweises des Versicherers, die medizinische Notwendigkeit nunmehr überprüfen zu wollen, oder bis zur erstmaligen Leistungsablehnung (LG Köln, Urteil vom 20.02.2013 - 23 O 275/11, juris Rn. 14), wird eine derart schematische Betrachtung dem Ausnahmecharakter der Konstellation nicht gerecht.
• OLG Nürnberg, 23.02.1995 - 8 U 2536/94

  Voraussetzungen für den Risikoausschluß nach § 4 Abs. 9 MB/KT in der …

  Auszug aus OLG Karlsruhe, 02.02.2023 - 12 U 194/22

  Auch in dem - hier nicht einschlägigen - Sonderfall der Kostenerstattung für Aufenthalte in gemischten Anstalten, die nach § 4 Abs. 5 MB/KK eine vorherige Zusage des Versicherers voraussetzt, erwächst dem Versicherungsnehmer aus einer früheren Zusage grundsätzlich kein Anspruch darauf, dass der Versicherer auch für weitere gleichartige Behandlungen einsteht (…OLG Frankfurt vom 28.06.2006 - 7 U 9/05, juris Rn. 8; OLG Nürnberg, 23.02.1995 - 8 U 2536/94, juris Rn. 9-11;… Weidensteiner, in: Bach/Moser, Private Krankenversicherung, 6. Aufl. § 4 MB/KK Rn. 194; Ausnahmekonstellationen: AG Wetter…, Urteil vom 22.03.2010 - 8 C 194/07, juris Rn. 32; OLG Hamm…, Urteil vom 14.07.1993 - 20 U 79/93, juris Rn. 9; dazu Rogler, jurisPR-VersR 7/2012 Anm. 4).
• BGH, 28.11.1963 - II ZR 64/62

  Feuerversicherung

  Auszug aus OLG Karlsruhe, 02.02.2023 - 12 U 194/22

  Diesen besonderen Anforderungen ist das Versicherungsverhältnis grundsätzlich zugänglich, da der Grundsatz von Treu und Glauben im Versicherungsrecht eine überragende Bedeutung hat (BGH, Urteil vom 28.11.1963 - II ZR 64/62, juris Rn. 4;… Armbrüster, in: Prölss/Martin, VVG, 31. Aufl., Einl. Rn. 245).
• OLG Hamm, 14.07.1993 - 20 U 79/93

  Abgrenzung eines Krankenhaus- von einem Kur- oder Sanatoriumsaufenthalt in der …

  Auszug aus OLG Karlsruhe, 02.02.2023 - 12 U 194/22

  Auch in dem - hier nicht einschlägigen - Sonderfall der Kostenerstattung für Aufenthalte in gemischten Anstalten, die nach § 4 Abs. 5 MB/KK eine vorherige Zusage des Versicherers voraussetzt, erwächst dem Versicherungsnehmer aus einer früheren Zusage grundsätzlich kein Anspruch darauf, dass der Versicherer auch für weitere gleichartige Behandlungen einsteht (…OLG Frankfurt vom 28.06.2006 - 7 U 9/05, juris Rn. 8;… OLG Nürnberg, 23.02.1995 - 8 U 2536/94, juris Rn. 9-11;… Weidensteiner, in: Bach/Moser, Private Krankenversicherung, 6. Aufl. § 4 MB/KK Rn. 194; Ausnahmekonstellationen: AG Wetter…, Urteil vom 22.03.2010 - 8 C 194/07, juris Rn. 32; OLG Hamm, Urteil vom 14.07.1993 - 20 U 79/93, juris Rn. 9; dazu Rogler, jurisPR-VersR 7/2012 Anm. 4).
• AG Wetter, 22.03.2010 - 8 C 194/07

  Bei medizinischer Notwendigkeit einer stationären Heilbehandlung in einem …

  Auszug aus OLG Karlsruhe, 02.02.2023 - 12 U 194/22

  Auch in dem - hier nicht einschlägigen - Sonderfall der Kostenerstattung für Aufenthalte in gemischten Anstalten, die nach § 4 Abs. 5 MB/KK eine vorherige Zusage des Versicherers voraussetzt, erwächst dem Versicherungsnehmer aus einer früheren Zusage grundsätzlich kein Anspruch darauf, dass der Versicherer auch für weitere gleichartige Behandlungen einsteht (…OLG Frankfurt vom 28.06.2006 - 7 U 9/05, juris Rn. 8;… OLG Nürnberg, 23.02.1995 - 8 U 2536/94, juris Rn. 9-11;… Weidensteiner, in: Bach/Moser, Private Krankenversicherung, 6. Aufl. § 4 MB/KK Rn. 194; Ausnahmekonstellationen: AG Wetter, Urteil vom 22.03.2010 - 8 C 194/07, juris Rn. 32; OLG Hamm…, Urteil vom 14.07.1993 - 20 U 79/93, juris Rn. 9; dazu Rogler, jurisPR-VersR 7/2012 Anm. 4).