Volltextveröffentlichungen (3)

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• BSG, 19.11.2019 - B 1 KR 6/19 R

  Krankenversicherung - Krankenhaus - Entlassung eines Versicherten trotz …

  Auszug aus SG Duisburg, 21.10.2021 - S 17 KR 834/21

  Das Wirtschaftlichkeitsgebot nach § 12 SGB V macht keine Ausnahme für Krankenhausbehandlungen und gilt grundsätzlich uneingeschränkt auch im Leistungserbringungsrecht (vgl. zB. BSG…, Urteil vom 01. Juli 2014 - B 1 KR 62/12 R -, BSGE 116, 138-146, SozR 4-2500 § 12 Nr. 4; BSG, Urteil vom 19. November 2019 - B 1 KR 6/19 R -, SozR 4-2500 § 109 Nr. 81).

  Die von der Beklagten in den Parallelverfahren vorgetragene Argumentation, dass auch nach Inkrafttreten des § 8 Abs. 5 S.3 KHEntgG weiterhin eine Fallzusammenführung aufgrund eines fiktiven wirtschaftlichen Alternativverhaltens möglich ist (vgl. BSG, Urteil vom 19. November 2019 - B 1 KR 6/19 R), widerspricht sowohl dem Wortlaut als auch dem gesetzgeberischen Willen (vgl. LSG Hamburg, Urteil vom 25. Februar 2021 - L 1 KR 114/19).

• LSG Hamburg, 25.02.2021 - L 1 KR 114/19

  Krankenversicherung - Krankenhausvergütung - Erforderlichkeit der Entlassung des …

  Auszug aus SG Duisburg, 21.10.2021 - S 17 KR 834/21

  Es werde auf die Entscheidung des LSG Hamburg vom 25.02.2021 - L 1 KR 114/19 verwiesen.

  Die von der Beklagten in den Parallelverfahren vorgetragene Argumentation, dass auch nach Inkrafttreten des § 8 Abs. 5 S.3 KHEntgG weiterhin eine Fallzusammenführung aufgrund eines fiktiven wirtschaftlichen Alternativverhaltens möglich ist (vgl. BSG, Urteil vom 19. November 2019 - B 1 KR 6/19 R), widerspricht sowohl dem Wortlaut als auch dem gesetzgeberischen Willen (vgl. LSG Hamburg, Urteil vom 25. Februar 2021 - L 1 KR 114/19).

• BSG, 19.12.2017 - B 1 KR 18/17 R

  Abrechnung einer Entwöhnungsbehandlung nach Beatmung

  Auszug aus SG Duisburg, 21.10.2021 - S 17 KR 834/21

  Mangels entgegenstehender Anhaltspunkte erübrigt sich eine gerichtliche Prüfung insoweit (zur Zulässigkeit dieses Vorgehens vgl. unter anderem BSG, Urteil vom 19.12.2017 - B 1 KR 18/17 R, Rn. 8).

 
• BSG, 28.03.2017 - B 1 KR 29/16 R

  Krankenversicherung - Vergütung für Krankenhausbehandlung - Beurlaubung eines …

  Auszug aus SG Duisburg, 21.10.2021 - S 17 KR 834/21

  Einem solchen Verweis auf ein fiktives Alternativverhalten bei der Prüfung der Fallzusammenführung und damit der Anwendung der Rechtsprechung des BSG zu der Rechtslage vor dem 01.01.2019 (z.B. BSG, Urteil vom 28.03.2017 - B 1 KR 29/16) ist durch die eindeutige und für die Kammer unmissverständliche Klarstellung in § 8 Abs. 5 S. 3 KHEntgG die Grundlage entzogen worden.
• BSG, 01.07.2014 - B 1 KR 62/12 R

  Krankenversicherung - Krankenhaus - unwirtschaftliche Behandlung - …

  Auszug aus SG Duisburg, 21.10.2021 - S 17 KR 834/21

  Das Wirtschaftlichkeitsgebot nach § 12 SGB V macht keine Ausnahme für Krankenhausbehandlungen und gilt grundsätzlich uneingeschränkt auch im Leistungserbringungsrecht (vgl. zB. BSG, Urteil vom 01. Juli 2014 - B 1 KR 62/12 R -, BSGE 116, 138-146, SozR 4-2500 § 12 Nr. 4; BSG…, Urteil vom 19. November 2019 - B 1 KR 6/19 R -, SozR 4-2500 § 109 Nr. 81).
• BSG, 21.04.2015 - B 1 KR 7/15 R

  Krankenversicherung - Krankenhaus - kein Einwand unzulässiger Rechtsausübung …

  Auszug aus SG Duisburg, 21.10.2021 - S 17 KR 834/21

  Der Vergütungsanspruch des Krankenhauses und damit korrespondiert die Zahlungsverpflichtung einer Krankenkasse entsteht - unabhängig von einer Kostenzusage - unmittelbar mit der Inanspruchnahme der Leistungen durch den Versicherten kraft Gesetzes, wenn die Versorgung in einem zugelassenen Krankenhaus erfolgt und im Sinne des § 39 Abs. 1 S. 2 SGB V erforderlich und wirtschaftlich ist (BSG, Urteil vom 21.04.2015 - B 1 KR 7/15 R Rn. 8).