Rechtsprechung
SG Marburg, 02.02.2011 - S 12 KA 902/09 |
Volltextveröffentlichungen (5)
- Sozialgerichtsbarkeit.de
Vertragsarztangelegenheiten
- openjur.de
- Justiz Hessen
§ 81 Abs 5 S 2 SGB 5, § 34 Abs 3 S 2 EKV-Ä, DiziplinarO KV Hessen
- Wolters Kluwer(Abodienst, Leitsatz/Tenor frei)
Disziplinarrechtliche Maßnahmen der kassenärztlichen Vereinigung gegen einen Vertragsarzt bei über Jahre hinweg wiederholt verspäteter Abgabe von Abrechnungen; Konflikt zwischen den vertragsärzlichen Pflichten von richtiger und pünktlicher Abrechnung als Begründung für ...
- juris(Abodienst) (Volltext/Leitsatz)
Wird zitiert von ... (0) Neu Zitiert selbst (12)
- BSG, 22.06.2005 - B 6 KA 19/04 R
Kassenärztliche Vereinigung - Honorarverteilungsmaßstab - Frist zur Vorlage einer …
Auszug aus SG Marburg, 02.02.2011 - S 12 KA 902/09
Das billigenswerte Ziel möglichst frühzeitiger, zu einem einheitlichen Zeitpunkt abgeschlossener Abrechnungen der vertragsärztlichen Leistungen rechtfertigt und fordert eine rigide und vor allem kurze Ausschlussfrist nicht (vgl. BSG, Urt. v. 22.06.2005 - B 6 KA 19/04 R - SozR 4-2500 § 85 Nr. 19 = SGb 2006, 370, juris Rdnr. 21 - 25). - BSG, 24.11.1993 - 6 RKa 70/91
Verwertung sog. "Tagesprofile" - Verletzung vertragsärztlicher Pflichten - …
Auszug aus SG Marburg, 02.02.2011 - S 12 KA 902/09
26 Es ist eine der grundlegenden Pflichten jedes Vertragsarztes, die erbrachten Leistungen peinlich genau abzurechnen, weil die korrekte Abrechnung von der Kassenärztlichen Vereinigungen angesichts der Vielzahl der von ihr in jedem Quartal zu bewältigenden Datenmengen nur in eingeschränktem Umfang überprüft werden kann (vgl. BSG, Urt. v. 24.11.1993 - 6 RKa 70/91 - BSGE 73, 234 = SozR 3-2500 § 95 Nr. 4 ;… BSG, Urt. v. 25.10.1989 - 6 RKa 28/88 - BSGE 66, 6, 8 = SozR 2200 § 368a Nr. 24 ;… BSG, Urt. v. 08.07.1981 - 6 RKa 17/80 - USK 81172 ). - BSG, 06.11.2002 - B 6 KA 9/02 R
Kassenärztliche Vereinigung - Satzung - Disziplinarordnung - keine Verpflichtung …
Auszug aus SG Marburg, 02.02.2011 - S 12 KA 902/09
Disziplinarmaßnahmen in diesem Sinne sind nach der Aufzählung des § 81 Abs. 5 Satz 2 und 3 SGB V je nach der Schwere der Verfehlung Verwarnung, Verweis, Geldbuße bis 10.000 EUR oder die Anordnung des Ruhens der Zulassung oder der vertragsärztlichen Beteiligung bis zu zwei Jahren (vgl. BSG, Urt. v. 06.11.2002 - B 6 KA 9/02 R - SozR 3-2500 § 81 Nr. 9 = MedR 2003, 422 = NZS 2003, 613 m. w. N., zitiert nach juris, Rdnr. 20).
- BSG, 25.10.1989 - 6 RKa 28/88
Entziehung der Zulassung des Arztes bei gröblicher Verletzung der …
Auszug aus SG Marburg, 02.02.2011 - S 12 KA 902/09
26 Es ist eine der grundlegenden Pflichten jedes Vertragsarztes, die erbrachten Leistungen peinlich genau abzurechnen, weil die korrekte Abrechnung von der Kassenärztlichen Vereinigungen angesichts der Vielzahl der von ihr in jedem Quartal zu bewältigenden Datenmengen nur in eingeschränktem Umfang überprüft werden kann (…vgl. BSG, Urt. v. 24.11.1993 - 6 RKa 70/91 - BSGE 73, 234 = SozR 3-2500 § 95 Nr. 4 ; BSG, Urt. v. 25.10.1989 - 6 RKa 28/88 - BSGE 66, 6, 8 = SozR 2200 § 368a Nr. 24 ;… BSG, Urt. v. 08.07.1981 - 6 RKa 17/80 - USK 81172 ). - BSG, 08.07.1981 - 6 RKa 17/80
Auszug aus SG Marburg, 02.02.2011 - S 12 KA 902/09
26 Es ist eine der grundlegenden Pflichten jedes Vertragsarztes, die erbrachten Leistungen peinlich genau abzurechnen, weil die korrekte Abrechnung von der Kassenärztlichen Vereinigungen angesichts der Vielzahl der von ihr in jedem Quartal zu bewältigenden Datenmengen nur in eingeschränktem Umfang überprüft werden kann (…vgl. BSG, Urt. v. 24.11.1993 - 6 RKa 70/91 - BSGE 73, 234 = SozR 3-2500 § 95 Nr. 4 ;… BSG, Urt. v. 25.10.1989 - 6 RKa 28/88 - BSGE 66, 6, 8 = SozR 2200 § 368a Nr. 24 ; BSG, Urt. v. 08.07.1981 - 6 RKa 17/80 - USK 81172 ). - LSG Hessen, 24.09.2008 - L 4 KA 43/07
Zulässigkeit einer nachträglichen Abrechnungskorrektur bei der Honorarfestsetzung
Auszug aus SG Marburg, 02.02.2011 - S 12 KA 902/09
Im Übrigen bestehen gegen die Abrechnungsvorschriften der Beklagten keine rechtlichen Bedenken (…vgl. SG Marburg, Urt. v. 08.09.2010 - S 12 KA 732/09 - ;… SG Marburg, Urt. v. 08.09.2010 - S 12 KA 251/10 -;… SG Marburg, Urt. v. 26.09.2007- S 12 KA 100/07 - u. - S 12 KA 196/07 - -, Berufung zurückgewiesen durch LSG Hessen, Urt. v. 11.03.2009 - L 4 KA 70/07 - ; zu Quartalen II u. III/04 s. LSG Hessen, Urt. v. 24.09.2008 - L 4 KA 43/07 - alle Entscheidungen sind, soweit nicht anders angegeben, abrufbar unter www.sozialgerichtsbarkeit.de = www.lareda.hessenrecht.hessen.de = juris). - SG Marburg, 26.09.2007 - S 12 KA 196/07
Kassenärztliche Vereinigung - Honorarverteilungsvertrag - Verfahren bei …
Auszug aus SG Marburg, 02.02.2011 - S 12 KA 902/09
Im Übrigen bestehen gegen die Abrechnungsvorschriften der Beklagten keine rechtlichen Bedenken (…vgl. SG Marburg, Urt. v. 08.09.2010 - S 12 KA 732/09 - ;… SG Marburg, Urt. v. 08.09.2010 - S 12 KA 251/10 -; SG Marburg, Urt. v. 26.09.2007- S 12 KA 100/07 - u. - S 12 KA 196/07 - -, Berufung zurückgewiesen durch LSG Hessen, Urt. v. 11.03.2009 - L 4 KA 70/07 - ;… zu Quartalen II u. III/04 s. LSG Hessen, Urt. v. 24.09.2008 - L 4 KA 43/07 - alle Entscheidungen sind, soweit nicht anders angegeben, abrufbar unter www.sozialgerichtsbarkeit.de = www.lareda.hessenrecht.hessen.de = juris). - LSG Niedersachsen-Bremen, 17.02.2005 - L 3 Ka 218/04
Auszug aus SG Marburg, 02.02.2011 - S 12 KA 902/09
Auch wenn sich der Vertragsarzt im zweiten Fall entsprechender Abrechnungsprogramme bedient, entlastet ihn dies nicht davon, sich vor Weiterleitung der Diskette an die Kassenärztliche Vereinigung wenigstens anhand von Stichproben zu vergewissern, dass die dort enthaltenen Angaben frei von Fehlern sind, unabhängig davon, ob diese auf eigenen Falscheingaben oder auf Mängeln der benutzten Software beruhen (vgl. LSG Niedersachsen, Beschl. v. 17.02.2005 - L 3 KA 218/04 ER - LSG Nordrhein-Westfalen, Urt. v. 15.01.1997 - L 11 Ka 74/96 - NZS 1997, 384, 386). - SG Marburg, 26.09.2007 - S 12 KA 100/07
Bemessung der Höhe der Berücksichtigung der Einnahmen durch die Praxisgebühr in …
Auszug aus SG Marburg, 02.02.2011 - S 12 KA 902/09
Im Übrigen bestehen gegen die Abrechnungsvorschriften der Beklagten keine rechtlichen Bedenken (…vgl. SG Marburg, Urt. v. 08.09.2010 - S 12 KA 732/09 - ;… SG Marburg, Urt. v. 08.09.2010 - S 12 KA 251/10 -; SG Marburg, Urt. v. 26.09.2007- S 12 KA 100/07 - u. - S 12 KA 196/07 - -, Berufung zurückgewiesen durch LSG Hessen, Urt. v. 11.03.2009 - L 4 KA 70/07 - ;… zu Quartalen II u. III/04 s. LSG Hessen, Urt. v. 24.09.2008 - L 4 KA 43/07 - alle Entscheidungen sind, soweit nicht anders angegeben, abrufbar unter www.sozialgerichtsbarkeit.de = www.lareda.hessenrecht.hessen.de = juris). - SG Marburg, 08.09.2010 - S 12 KA 732/09
Kassenärztliche Vereinigung - Honorarverteilungsmaßstab - nachträgliche …
Auszug aus SG Marburg, 02.02.2011 - S 12 KA 902/09
Im Übrigen bestehen gegen die Abrechnungsvorschriften der Beklagten keine rechtlichen Bedenken (vgl. SG Marburg, Urt. v. 08.09.2010 - S 12 KA 732/09 - ;… SG Marburg, Urt. v. 08.09.2010 - S 12 KA 251/10 -;… SG Marburg, Urt. v. 26.09.2007- S 12 KA 100/07 - u. - S 12 KA 196/07 - -, Berufung zurückgewiesen durch LSG Hessen, Urt. v. 11.03.2009 - L 4 KA 70/07 - ;… zu Quartalen II u. III/04 s. LSG Hessen, Urt. v. 24.09.2008 - L 4 KA 43/07 - alle Entscheidungen sind, soweit nicht anders angegeben, abrufbar unter www.sozialgerichtsbarkeit.de = www.lareda.hessenrecht.hessen.de = juris). - SG Marburg, 08.09.2010 - S 12 KA 251/10
Kassenärztliche Vereinigung - Rechtmäßigkeit von Abrechnungsfristen und …
- LSG Nordrhein-Westfalen, 15.01.1997 - L 11 Ka 74/96