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  Ziff. 1345 GOÄ Ziff. 5855 GOÄ Astigmatismus-Korrektur Hornhautverkrümmung Katarakt-Operation laser-assistiert

Wird zitiert von ... (2)Zitiert selbst (19)

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• BGH, 13.05.2004 - III ZR 344/03

  Abrechnung in der GOÄ nicht aufgeführter ärztlicher Leistungen

  Auszug aus AG Köln, 26.01.2022 - 146 C 92/20

  Rn. 30 Für die Anwendung des § 6 Abs. 2 GOÄ kommt es darauf an, ob die in Rede stehende Leistung eine andere als die im Leistungsverzeichnis beschriebene ist und nicht nur eine besondere Ausführung der Letzteren (BGH, Urt. v. 13.05.2004 - III ZR 344/03, NJW-RR 2004, 1202, 1205).

  Wo die Grenze zwischen beidem liegt, lässt sich letztlich nicht ohne Einbeziehung wertender Gesichtspunkte bestimmen (BGH, Urt. v. 13.05.2004 - III ZR 344/03, NJW-RR 2004, 1202, 1205;… Urt. v. 14.10.2021 - III ZR 350/20, BeckRS 2021, 36355;… Urt. v. 14.10.2021 - III ZR 353/20, BeckRS 2021, 37435).

  Dessen Aufgabe ist es, darüber zu befinden, wie ärztliche Leistungen, gegebenenfalls auch unter Berücksichtigung nach Erlass der Verordnung eingetretener Veränderungen des technischen Standards oder der Fortentwicklung wissenschaftlicher Erkenntnisse, zu bewerten sind (BGH, Urt. v. 13.05.2004 - III ZR 344/03, NJW-RR 2004, 1202, 1204).

  Eine Bindung an die Verordnung besteht nur dann nicht, wenn sie wegen Verstoßes gegen höherrangiges Recht - etwa Art. 3 GG oder Art. 12 GG - nichtig ist, was der Richter selbst feststellen kann (BGH, Urt. v. 13.05.2004 - III ZR 344/03, NJW-RR 2004, 1202, 1204).

  Der dritte Zivilsenat des BGH stellt an die (substantiierte) Behauptung der Unauskömmlichkeit - bezogen auf eine Spezialoperation - besondere Anforderungen: Dass die Vergütung objektiv nicht auskömmlich wäre, könne nur beurteilt werden, wenn Aufwand und Kostenstrukturen näher dargestellt wären (BGH, Urt. v. 13.05.2004 - III ZR 344/03, NJW-RR 2004, 1202, 1204).

  In diese Überlegungen müssten auch die Honorierung entsprechender Leistungen in der vertragsärztlichen Versorgung und - im Falle einer stationären Behandlung weitere Umstände - einbezogen werden (BGH, Urt. v. 13.05.2004 - III ZR 344/03, NJW-RR 2004, 1202, 1204).

• BGH, 14.10.2021 - III ZR 353/20

  Verpflichtung zur Erstattung der Kosten einer Katarakt-Operation unter Verwendung …

  Auszug aus AG Köln, 26.01.2022 - 146 C 92/20

  Rn. 29 Wie der dritte Zivilsenat des BGH in ständiger Rechtsprechung entschieden hat, ist die Selbstständigkeit einer ärztlichen Leistung danach zu beurteilen, ob für sie eine eigenständige medizinische Indikation besteht (…BGH, Urt. v. 21.01.2010 - III ZR 147/09, NJW-RR 2010, 1355, 1356;… Urt. v. 14.10.2021 - III ZR 350/20, BeckRS 2021, 36355; Urt. v. 14.10.2021 - III ZR 353/20, BeckRS 2021, 37435).

  Wo die Grenze zwischen beidem liegt, lässt sich letztlich nicht ohne Einbeziehung wertender Gesichtspunkte bestimmen (…BGH, Urt. v. 13.05.2004 - III ZR 344/03, NJW-RR 2004, 1202, 1205;… Urt. v. 14.10.2021 - III ZR 350/20, BeckRS 2021, 36355; Urt. v. 14.10.2021 - III ZR 353/20, BeckRS 2021, 37435).

  Rn. 33 Es entspricht mittlerweile der höchstrichterlichen Rechtsprechung, dass der vorliegende Sachverhalt entsprechend zu bewerten ist (…BGH, Urt. v. 14.10.2021 - III ZR 350/20, BeckRS 2021, 36355; Urt. v. 14.10.2021 - III ZR 353/20, BeckRS 2021, 37435).

  Dies steht im Einklang mit der Rechtsprechung des dritten Zivilsenats des BGH (…Urt. v. 10.2021 - III ZR 350/20, BeckRS 2021, 36355; Urt. v. 14.10.2021 - III ZR 353/20, BeckRS 2021, 37435).

  Rn. 48 Schließlich geht der Abteilungsrichter - anders als der Klägervertreter - davon aus, dass sich aus dem bereits zitierten Urteil des dritten Zivilsenats des BGH (Urt. v. 14.10.2021 - III ZR 353/20, BeckRS 2021, 37435) mittelbar ergibt, dass die vorliegende Konstellation nicht analog Ziff. 5855 GOÄ abgerechnet werden kann.

• BGH, 14.10.2021 - III ZR 350/20

  Einordnung einer Femtosekundenlaserbehandlung im Rahmen einer Katarakt-Operation …

  Auszug aus AG Köln, 26.01.2022 - 146 C 92/20

  Rn. 29 Wie der dritte Zivilsenat des BGH in ständiger Rechtsprechung entschieden hat, ist die Selbstständigkeit einer ärztlichen Leistung danach zu beurteilen, ob für sie eine eigenständige medizinische Indikation besteht (…BGH, Urt. v. 21.01.2010 - III ZR 147/09, NJW-RR 2010, 1355, 1356; Urt. v. 14.10.2021 - III ZR 350/20, BeckRS 2021, 36355;… Urt. v. 14.10.2021 - III ZR 353/20, BeckRS 2021, 37435).

  Wo die Grenze zwischen beidem liegt, lässt sich letztlich nicht ohne Einbeziehung wertender Gesichtspunkte bestimmen (…BGH, Urt. v. 13.05.2004 - III ZR 344/03, NJW-RR 2004, 1202, 1205; Urt. v. 14.10.2021 - III ZR 350/20, BeckRS 2021, 36355;… Urt. v. 14.10.2021 - III ZR 353/20, BeckRS 2021, 37435).

  Rn. 33 Es entspricht mittlerweile der höchstrichterlichen Rechtsprechung, dass der vorliegende Sachverhalt entsprechend zu bewerten ist (BGH, Urt. v. 14.10.2021 - III ZR 350/20, BeckRS 2021, 36355;… Urt. v. 14.10.2021 - III ZR 353/20, BeckRS 2021, 37435).

  Dies steht im Einklang mit der Rechtsprechung des dritten Zivilsenats des BGH (Urt. v. 10.2021 - III ZR 350/20, BeckRS 2021, 36355;… Urt. v. 14.10.2021 - III ZR 353/20, BeckRS 2021, 37435).

• OLG Naumburg, 09.05.2019 - 4 U 28/16

  Private Krankenversicherung: Abrechnung einer Kataraktoperation nach den Vorgaben …

  Auszug aus AG Köln, 26.01.2022 - 146 C 92/20

  Dies entspricht einem erheblichen Teil der instanzgerichtlichen Rechtsprechung (so auch OLG Naumburg, Urt. v. 09.05.2019 - 4 U 28/16, VersR 2019, 1348, 1349;… LG Heidelberg, Urt. v. 10.12.2019 - 2 S 14/19, BeckRS 2019, 38521 Rz. 19-26;… LG Düsseldorf, Urt. v. 16.07.2020 - 9 S 50/17, zitiert nach Juris;… OLG Düsseldorf, Urt. v. 28.08.2020 - 4 U 162/18, zitiert nach Juris) und auch der gefestigten Rechtsprechung der 146. Abteilung (vgl. die Urteile vom 26.08.2020 - 146 C 192/19; 02.12.2020 - 146 C 173/19; 28.04.2021 - 146 C 113/20; 26.05.2021 - 146 C 108/20; 23.06.2021, 146 C 95/20; 23.06.2021 - 146 C 296/19; 30.06.2021 - 146 C 224/18) und 118. Abteilung des Amtsgericht Köln (…AG Köln, Urt. v. 20.01.2021 - 118 C 445/19, zitiert nach Juris).

  In der Rechtsprechung wurden bereits besondere medizinische Indikationen für den Einsatz des Femtosekundenlasers diskutiert (bspw. Operationen bei Kindern/Patienten mit verlagerten Linsen oder anderen Augen(vor)erkrankungen; vgl. OLG Naumburg, Urt. v. 09.05.2019 - 4 U 28/16, VersR 2019, 1348, 1349;… LG Heidelberg, Urt. v. 10.12.2019 - 2 S 14/19, BeckRS 2019, 38521 Rz. 22;… LG Düsseldorf, Urt. v. 23.07.2020 - 9 S 8/19, BeckRS 2020, 44789;… OLG Düsseldorf, Urt. v. 28.08.2020 - 4 U 162/18, zitiert nach Juris).

  Doch die Vergütung des Einsatzes des Femtosekundenlasers generell - unabhängig von einer wie soeben dargestellten besonderen medizinischen Indikation - zu regeln, etwa weil es sich um die höherwertige Behandlungsform handeln könnte (vgl. OLG Naumburg, Urt. v. 09.05.2019 - 4 U 28/16, VersR 2019, 1348), ist Sache "des Verordnungsgebers".

• BGH, 17.02.1970 - III ZR 139/67

  Anastasia - Anforderungen an die Überzeugungsbildung des Gerichts

  Auszug aus AG Köln, 26.01.2022 - 146 C 92/20

  Der Richter darf sich nicht mit einer bloßen Wahrscheinlichkeit begnügen (BGH, Urt. v. 17.02.1970 - III ZR 139/67, NJW 1970, 946, 948).

  Eine von allen Zweifeln freie Überzeugung setzt das Gesetz allerdings nicht voraus (BGH, Urt. v. 17.02.1970 - III ZR 139/67, NJW 1970, 946, 948).

  Der Richter darf und muss sich aber in tatsächlich zweifelhaften Fällen mit einem für das praktische Leben brauchbaren Grad von Gewissheit begnügen, der Zweifeln Schweigen gebietet, ohne sie völlig auszuschließen (BGH, Urt. v. 17.02.1970 - III ZR 139/67, NJW 1970, 946, 948).

• BGH, 05.06.2008 - III ZR 239/07

  "Zielleistung" bei einer thoraxchirurgischen Operation

  Auszug aus AG Köln, 26.01.2022 - 146 C 92/20

  Rn. 40 Der Arzt darf auch ein und dieselbe Leistung, die zugleich Bestandteil einer von ihm gleichfalls vorgenommenen umfassenderen Leistung ist, nicht zweimal abrechnen (BGH, Urteil vom 05.06.2008 - III ZR 239/07, NJW-RR 2008, 1278, 1279).

  Daran wird deutlich, dass es einer genaueren Betrachtung der Reichweite jeder in Rede stehenden Gebührenposition bedarf und aus dem Umstand, dass nach ärztlicher Kunst verschiedene Leistungen in zeitlichem Zusammenhang zu erbringen sind, nicht ohne Weiteres zu schließen ist, es liege nur eine Zielleistung vor, im Verhältnis zu der sich die anderen als unselbstständige Hilfs- oder Begleitverrichtungen darstellten (BGH, Urteil vom 05.06.2008 - III ZR 239/07, NJW-RR 2008, 1278, 1279 f.).

  Geben unterschiedliche Gebührenpositionen, die ihrer Legende nach durch den Arzt erfüllt worden sind, keine näheren Hinweise über ihr Verhältnis zueinander, ist zu prüfen, ob es sich um jeweils selbstständige Leistungen handelt oder ob eine oder mehrere von ihnen als Zielleistung und die anderen als deren methodisch notwendigen Bestandteile anzusehen sind (BGH, Urteil vom 05.06.2008 - III ZR 239/07, NJW-RR 2008, 1278, 1279 f.).

• BGH, 21.01.2010 - III ZR 147/09

  Arztvertrag: Abrechenbarkeit des Einsatzes einer computergestützten …

  Auszug aus AG Köln, 26.01.2022 - 146 C 92/20

  Rn. 29 Wie der dritte Zivilsenat des BGH in ständiger Rechtsprechung entschieden hat, ist die Selbstständigkeit einer ärztlichen Leistung danach zu beurteilen, ob für sie eine eigenständige medizinische Indikation besteht (BGH, Urt. v. 21.01.2010 - III ZR 147/09, NJW-RR 2010, 1355, 1356;… Urt. v. 14.10.2021 - III ZR 350/20, BeckRS 2021, 36355;… Urt. v. 14.10.2021 - III ZR 353/20, BeckRS 2021, 37435).

  Der dritte Zivilsenat hat damit insbesondere in das Gebührenverzeichnis aufgenommene Leistungen als nicht abrechenbar angesehen, deren Zweck darin bestand, beim Erreichen des Operationsziels benachbarte Strukturen zu schonen und nicht zu verletzen (BGH, Urt. v. 21.01.2010 - III ZR 147/09, NJW-RR 2010, 1355, 1356).

  Rn. 32 In dem bereits zitierten Urteil des dritten Zivilsenats zu der sog. Computerunterstützten Navigationstechnik bei Durchführung einer Totalendoprothese des Kniegelenks nach Nr. 2153 GOÄ (BGH, Urt. v. 21.01.2010 - III ZR 147/09, NJW-RR 2010, 1355; Zahlungsanspruch aus einem Dienstverhältnis/Behandlungsvertrag) hat der Senat über eine ärztliche Leistung entschieden, welche "keinen neuartigen operativen Einzelschritt, sondern ein Hilfsmittel des Arztes [darstellte], der sich nicht mehr allein auf seine Augen, sein Gefühl, seine Fingerfertigkeit und seine Erfahrung verlasse, sondern sich der modernen Computertechnik bediene, um ein besseres Operationsergebnis bzw. eine optimale Zielleistung zu erreichen".

• BVerfG, 25.10.2004 - 1 BvR 1437/02

  Grenzen und Inhaltskontrolle von Honorarvereinbarungen mit einem Zahnarzt

  Auszug aus AG Köln, 26.01.2022 - 146 C 92/20

  Rn. 45 Nach der Rechtsprechung des BVerfG sind Vergütungsregelungen nur dann mit Art. 12 GG Abs. 1 GG vereinbar, wenn sie auf einer gesetzlichen Grundlage beruhen, die durch ausreichende Gründe des Gemeinwohls gerechtfertigt wird und dem Grundsatz der Verhältnismäßigkeit genügt (BVerfG, Beschl. v. 25.10.2004 - 1 BvR 1437/02, NJW 2005, 1036 f.).

  Die Grenzen der Zumutbarkeit hat das BVerfG dort gesehen, wo unangemessen niedrige Einkünfte zugemutet werden und auf der Grundlage der bestehenden Vergütungsregelung eine wirtschaftliche Existenz generell nicht möglich ist (BVerfG, Beschl. v. 25.10.2004 - 1 BvR 1437/02, NJW 2005, 1036 f.).

• AG Düsseldorf, 03.08.2017 - 43 C 157/15

  Anspruch auf Erstattung von Kosten für den Einsatz eines Femtosekundenlasers i.R. …

  Auszug aus AG Köln, 26.01.2022 - 146 C 92/20

  Die Zielleistung der Operation "Astigmatismus-Beseitigung" ist in der Ziff. 1345 GOÄ enthalten (so bereits das AG Düsseldorf, Urt. v. 03.08.2017 - 43 C 157/15, BeckRS 2017, 126110).

  Insbesondere dürfte es angesichts der Ausführungen des Sachverständigen sowie den Entscheidungsgründen des Amtsgerichts Düsseldorf (Urt. v. 03.08.2017 - 43 C 157/15, BeckRS 2017, 126110) nahezu ausgeschlossen sein, dass dort manuell und ohne Laser gearbeitet worden sein könnte.

• AG Köln, 26.08.2020 - 146 C 192/19

  Auszug aus AG Köln, 26.01.2022 - 146 C 92/20

  Dies entspricht einem erheblichen Teil der instanzgerichtlichen Rechtsprechung (…so auch OLG Naumburg, Urt. v. 09.05.2019 - 4 U 28/16, VersR 2019, 1348, 1349;… LG Heidelberg, Urt. v. 10.12.2019 - 2 S 14/19, BeckRS 2019, 38521 Rz. 19-26;… LG Düsseldorf, Urt. v. 16.07.2020 - 9 S 50/17, zitiert nach Juris;… OLG Düsseldorf, Urt. v. 28.08.2020 - 4 U 162/18, zitiert nach Juris) und auch der gefestigten Rechtsprechung der 146. Abteilung (vgl. die Urteile vom 26.08.2020 - 146 C 192/19; 02.12.2020 - 146 C 173/19; 28.04.2021 - 146 C 113/20; 26.05.2021 - 146 C 108/20; 23.06.2021, 146 C 95/20; 23.06.2021 - 146 C 296/19; 30.06.2021 - 146 C 224/18) und 118. Abteilung des Amtsgericht Köln (…AG Köln, Urt. v. 20.01.2021 - 118 C 445/19, zitiert nach Juris).

  Rn. 46 Dass eine doppelte Abrechnung der Ziff. 1375 GOÄ sowohl in dem vorliegenden als auch in vergleichbaren Fällen nicht in Betracht kommt, hat das Gericht bereits mit Urteil vom 26.08.2020 (146 C 192/19) zu dem inhaltsgleichen Vortrag des Klägervertreters entschieden.

• BGH, 12.03.2003 - IV ZR 278/01

  Zur Erstattungsfähigkeit von Pauschalvergütungen reiner Privatkliniken in der …
• OLG Düsseldorf, 28.08.2020 - 4 U 162/18

  Lasern beim Grauen Star - und die Zahlung der Krankenversicherung
• LG Heidelberg, 10.12.2019 - 2 S 14/19

  Private Krankenversicherung: Erstattungsanspruch eines Versicherungsnehmers …
• OLG München, 14.02.2014 - 10 U 2815/13

  Haftungsverteilung bei einer Kollision eines rückwärts ausparkenden Fahrzeugs mit …
• LG Köln, 19.10.2005 - 25 S 19/04
• AG Köln, 20.01.2021 - 118 C 445/19

  Einsatz Femtosekundenlaser bei Katarakt-Operation an Auge - Kostenersatz
• LG Düsseldorf, 16.07.2020 - 9 S 50/17
• AG Köln, 26.05.2021 - 146 C 108/20
• LG Düsseldorf, 23.07.2020 - 9 S 8/19

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• BGH, 24.04.2025 - III ZR 435/23

  Verpflichtung eines Krankheitskostenversicherers zur Erstattung der Kosten einer …

  Aufl., S. 314 f; so auch LG Hildesheim, Urteil vom 21. Januar 2020 - 3 S 8/19, juris Rn. 20; AG Köln, Urteil vom 26. Januar 2022 - 146 C 92/20, juris Rn. 33 ff; aA Gedigk/Zach aaO).
• AG Köln, 22.06.2022 - 146 C 112/19
  Dies entspricht einem erheblichen Teil der instanzgerichtlichen Rechtsprechung (…so auch OLG Naumburg, Urt. v. 09.05.2019 - 4 U 28/16, VersR 2019, 1348, 1349;… LG Heidelberg, Urt. v. 10.12.2019 - 2 S 14/19, BeckRS 2019, 38521 Rz. 19-26;… LG Düsseldorf, Urt. v. 16.07.2020 - 9 S 50/17, zitiert nach Juris;… OLG Düsseldorf, Urt. v. 28.08.2020 - 4 U 162/18, zitiert nach Juris) und auch der ständigen Rechtsprechung der 146. Abteilung (vgl. die Urteile vom 26.08.2020 - 146 C 192/19; 02.12.2020 - 146 C 173/19; 28.04.2021 - 146 C 113/20; 26.05.2021 - 146 C 108/20; 23.06.2021, 146 C 95/20; 23.06.2021 - 146 C 296/19; 30.06.2021 - 146 C 224/18; 06.10.2021 - 146 C 112/20; 26.01.2022 - 146 C 92/20) und 118. Abteilung des Amtsgericht Köln (…AG Köln, Urt. v. 20.01.2021 - 118 C 445/19, zitiert nach Juris).

  Das Gericht bezieht sich auf das veröffentlichte Urteil der Abteilung vom 26.01.2022 (146 C 92/20) sowie die Urteile vom 04.05.2022 (146 C 226/20) sowie vom 11.05.2022 (146 C 51/18).

  Deshalb ist auch die Abrechnung der Ziff. 1345 GOÄ gerechtfertigt, wie die Abteilung bereits entschieden hat (Urt. v. 26.01.2022 - 146 C 92/20;… Urt. v. 13.04.2022 - 146 C 226/20;… Urt. v. 11.05.2022 - 146 C 51/18).