Volltextveröffentlichungen (2)

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• juris(Abodienst) (Volltext/Leitsatz)

Kurzfassungen/Presse (2)

• REHADAT Informationssystem (Leitsatz)

  Haarausfall - erhebliche Beeinträchtigung

• Wolters Kluwer (Leitsatz)

  Behinderung - Beeinträchtigung der körperlichen Funktion - Erheblichkeit der Beeinträchtigung - Toupet als Maßnahme der Krankenpflege

Wird zitiert von ... (21)

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• BSG, 19.10.2004 - B 1 KR 3/03 R

  Krankenversicherung - keine Kostenübernahme einer brustvergrößernden Operation - …

  Die Rechtsprechung hat eine Entstellung bei einer Frau ohne natürliches Kopfhaar (…nochmals BSG SozR 3-2500 § 33 Nr. 45 S 253 f; anders beim Mann: BSG SozR 2200 § 182b Nr. 18 S 50 f), bei einer Wangenatrophie (LSG Rheinland-Pfalz vom 2. Mai 2002 - L 5 KR 93/01 - KRS 02.021) oder bei Narben im Lippenbereich (…BSG SozR 3-1750 § 372 Nr. 1) angenommen bzw erörtert; im Urteil zum Fall eines Kindes mit einer angeborenen Gesichtsspalte ist zwar von einer Missbildung die Rede, gleichzeitig dürften aber Funktionsdefizite vorgelegen haben (…vgl BSG SozR 2200 § 182 Nr. 11 S 21 f).
• BSG, 19.10.2004 - B 1 KR 9/04 R

  Krankenversicherung - Nichtbestehen eines Anspruchs auf Krankenbehandlung in Form …

  Die Rechtsprechung hat eine Entstellung bei einer Frau ohne natürliches Kopfhaar (…nochmals BSG SozR 3-2500 § 33 Nr. 45 S 253 f; anders beim Mann: BSG SozR 2200 § 182b Nr. 18 S 50 f), bei einer Wangenatrophie (LSG Rheinland-Pfalz vom 2. Mai 2002 - L 5 KR 93/01 - KRS 02.021) oder bei Narben im Lippenbereich (…BSG SozR 3-1750 § 372 Nr. 1) angenommen bzw erörtert; im Urteil zum Fall eines Kindes mit einer angeborenen Gesichtsspalte ist zwar von einer Missbildung die Rede, gleichzeitig dürften aber Funktionsdefizite vorgelegen haben (…vgl BSG SozR 2200 § 182 Nr. 11 S 21 f).
• BSG, 20.01.2005 - B 3 KR 9/03 R

  Krankenversicherung - Abgrenzung - stationäre Krankenhausbehandlung - …

  Hierbei handelt es sich um behandlungsbedürftige Krankheiten iS vom § 27 Abs. 1 Satz 1 SGB V, wovon auch das LSG ausgegangen ist (LSG-Urteil, Umdruck S 8f), denn beide Diagnosen bezeichnen einen regelwidrigen, vom Leitbild des gesunden Menschen abweichenden Körper- bzw Geisteszustand, der ärztlicher Behandlung bedarf (vgl Tölle, Psychiatrie, 12. Aufl 1999, S 102 ff; zu den Krankheitsgruppen in der Psychiatrie allgemein Schmidt in: Peters, Handbuch der Krankenversicherung - Bd 1, Stand: 53. Erg-Lief Juni 2004, § 27 SGB V RdNr 39 und 126 ff mwN; zur Depression BSG SozR 2200 § 182b Nr. 18;… zur Schizophrenie BSGE 42, 16, 18 = SozR 2200 § 182 Nr. 14;… zu psychisch bedingter Erkrankung BSGE 50, 47 = SozR 2200 § 184a Nr. 3).

• BSG, 28.06.2001 - B 3 KR 3/00 R

  Krankenversicherung - Begriffsabgrenzung zwischen Heil- und Hilfsmittel - …

  Während Hilfsmittel dazu bestimmt sein sollten, fortbestehende gesundheitliche Defizite körperlicher, aber auch geistig-seelischer Art (vgl § 27 SGB V und § 1 Abs. 1 RehaAnglG) im Rahmen des Möglichen auszugleichen oder erträglicher zu gestalten, sollten Heilmittel zur therapeutischen Einflußnahme auf den Krankheitszustand bestimmt sein, also zu Heilzwecken oder zur Sicherung eines Heilerfolgs eingesetzt werden (…BSG SozR 2200 § 182 Nr. 60; BSG SozR 2200 § 182b Nr. 18).
• BSG, 19.10.2004 - B 1 KR 23/03 R

  Kostenübernahme durch die Krankenversicherung bei brustvergrößernder Operation

  Die Rechtsprechung hat eine Entstellung bei einer Frau ohne natürliches Kopfhaar (…nochmals BSG SozR 3-2500 § 33 Nr. 45 S 253 f; anders beim Mann: BSG SozR 2200 § 182b Nr. 18 S 50 f), bei einer Wangenatrophie (LSG Rheinland-Pfalz vom 2. Mai 2002 - L 5 KR 93/01 - KRS 02.021) oder bei Narben im Lippenbereich (…BSG SozR 3-1750 § 372 Nr. 1) angenommen bzw erörtert; im Urteil zum Fall eines Kindes mit einer angeborenen Gesichtsspalte ist zwar von einer Missbildung die Rede, gleichzeitig dürften aber Funktionsdefizite vorgelegen haben (…vgl BSG SozR 2200 § 182 Nr. 11 S 21 f).
• SG Dresden, 30.06.2005 - S 18 KR 1380/04

  Leistungen der gesetzlichen Krankenversicherung bei krankheitsbedingtem Verlust …

  Die Beeinträchtigung des Aussehens erwachsener Männer durch den krankheitsbedingten Verlust ihres Haupthaares stellt - anders als bei Frauen - allein keine Behinderung dar, die durch Versorgung mit Haarersatz zu Lasten der Gesetzlichen Krankenversicherung auszugleichen wäre (Anschluss an Bundessozialgericht, Urteil vom 18.02.1981, Az. 3 RK 49/79; Abgrenzung gegenüber Bundessozialgericht, Urteil vom 23.07.2002, Az. B 3 KR 66/01 R).

  Dabei handelt es sich um allgemeine Gebrauchsgegenstände des täglichen Lebens, die gemäß § 33 Abs. 1 Satz 1 SGB V nicht der Leistungspflicht der Gesetzlichen Krankenversicherung unterliegen (vgl. Bundessozialgericht, Urteil vom 18.02.1981, Az. 3 RK 49/79).

  Beim Haarausfall männlicher Erwachsener hat das Bundessozialgericht in seinem Urteil vom 18.02.1981, Az. 3 RK 49/79, demgegenüber eine Behinderung verneint, weil die Beeinträchtigung der Körperfunktion bei diesen nicht erheblich sei.

• LSG Rheinland-Pfalz, 05.04.2007 - L 5 KR 151/06

  Kosten einer Perücke muss die gesetzliche Krankenkasse bei männlichen …

  Solche anderweitigen Kopfbedeckungen sind als allgemeine Gebrauchsgegenstände des täglichen Lebens anzusehen und fallen daher nicht in die Leistungspflicht der gesetzlichen Krankenversicherung (vgl. BSG v. 18.2.1981 - 3 RK 49/79, juris Rn. 23 f.).

  Anders als bei Frauen (…BSG v. 23.7.2002 - B 3 KR 66/01 R, juris Rn. 15) hat der Verlust des Kopfhaares bei Männern keine entstellende Wirkung (BSG v. 18.2.1981, a.a.O. Rn. 25 ff.).

• LSG Sachsen-Anhalt, 16.11.2006 - L 4 KR 60/04

  Kein Anspruch auf Hautstraffungsoperation nach extremer Gewichtsabnahme

  Eine Entstellung kann nach der Rechtsprechung nur vorliegen, wenn sie sich schon bei flüchtiger Begegnung in der alltäglichen Situation, quasi "im Vorbeigehen", bemerkbar macht (angenommen bei einer Frau ohne natürliches Kopfhaar, BSG…, Urteil vom 23. Juli 2002, Az.: B 3 KR 66/01 R, SozR 3 - 2500 § 33 Nr. 45; angenommen bei einer Wangenatrophie, LSG Rheinland-Pfalz, Urteil vom 2. Mai 2002 - L 5 KR 93/01; verneint beim kahlen Kopf des Mannes, BSG, Urteil vom 18. Februar 1981, Az.: 3 RK 49/79, SozR - 2200 § 182 b Nr. 18 Seite 50 ff).
• BSG, 28.09.1993 - 1 RK 37/92

  Ausschluß von Hilfsmitteln - geringer Abgabepreis - elektrische Milchpumpe - …

  Der Milchüberschuß von ca 400 ml täglich ist als Behinderung im vorgenannten Sinne anzusehen, weil er das Maß der infolge Schwangerschaft und Geburt auftretenden natürlichen Veränderungen und Beschwerden übersteigt und die dadurch bewirkte Beeinträchtigung auch erheblich ist (vgl. BSG SozR 2200 § 182b Nr. 18 m.w.N.).
• BSG, 16.09.1999 - B 3 KR 2/99 B

  Begriff des Heilmittels

  Während Hilfsmittel dazu bestimmt sind, fortbestehende gesundheitliche Defizite körperlicher, aber auch geistig-seelischer Art (vgl § 27 SGB V und § 1 Abs. 1 RehaAnglG ) im Rahmen des Möglichen auszugleichen oder erträglicher zu gestalten, sind Heilmittel zur therapeutischen Einflußnahme auf den Krankheitszustand bestimmt, werden also zu Heilzwecken oder zur Sicherung eines Heilerfolgs eingesetzt (…BSG SozR 2200 § 182 Nr. 60; BSG SozR 2200 § 182b Nr. 18).
• BSG, 26.10.1982 - 3 RK 16/81

  Kopfschreiber als Hilfsmittel für gelähmte und massiv sprachbehinderte …
• LSG Hessen, 27.02.2006 - L 1 KR 183/05

  Krankenversicherung - Krankenbehandlung - Perücke für Männer nach Haarausfall …
• LSG Sachsen-Anhalt, 16.11.2006 - L 4 KR 38/04

  Operative Brustvergrößerung auf Kosten der Krankenkassen nur bei äußerlicher …
• SG Darmstadt, 21.07.2023 - S 13 KR 211/21

  Krankenversicherungsrecht
• LSG Sachsen-Anhalt, 21.01.2010 - L 10 KR 22/07

  Krankenversicherung - Teilhaarersatz für Männer bei operationsbedingtem Verlust …
• LSG Sachsen, 25.09.1996 - L 1 Kn 33/95

  Knappschaftliche Krankenversicherung - Kostenübernahme eines …
• LSG Hessen, 27.02.2006 - L 1 KR 83/05

  Anspruch auf Kostenerstattung einer Perücke bei Haarausfall auf Grund einer …
• LSG Hessen, 27.11.2003 - L 1 KR 818/03

  Haarausfall ist keine Behinderung
• SG Bremen, 21.10.2016 - S 8 KR 68/16
• SG Frankfurt/Main, 09.09.2003 - S-30/KR-323/03
• SG Bremen, 08.03.2017 - S 8 KR 40/17