Volltextveröffentlichungen (7)

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• Wolters Kluwer

  Repräsentation des Normgebers "Bundesmantelvertragspartner" in der vertragsärztlichen Versorgung

• Judicialis

  SGG § 160 Abs 2 Nr 1; ; SGG § 160a Abs 2 Satz 3

 
• rechtsportal.de(Abodienst, kostenloses Probeabo)

  SGB V § 87 Abs. 1 S. 1; SGB V § 87 Abs. 3
  Repräsentation des Normgebers "Bundesmantelvertragspartner" in der vertragsärztlichen Versorgung

• rechtsportal.de

  SGB V § 87 Abs. 1 S. 1; SGB V § 87 Abs. 3
  Repräsentation des Normgebers "Bundesmantelvertragspartner" in der vertragsärztlichen Versorgung

• datenbank.nwb.de
• juris(Abodienst) (Volltext/Leitsatz)

Wird zitiert von ... (12)Neu Zitiert selbst (17)

• BSG, 09.12.2004 - B 6 KA 44/03 R

  Vertragsärztliche Versorgung - Ermächtigungsgrundlage für …

  Auszug aus BSG, 10.12.2008 - B 6 KA 37/08 B

  Die Vereinbarung der Bewertungsmaßstäbe - als einer Normsetzung durch Vertrag (…stRspr des Senats, vgl insbesondere BSGE 71, 42, 49 = SozR 3-2500 § 87 Nr. 4 S 12 ff;… BSGE 90, 61, 63 = SozR 3-2500 § 87 Nr. 35 S 202; BSGE 94, 50 = SozR 4-2500 § 72 Nr. 2, jeweils RdNr 65;… s auch BVerfG SozR 4-2500 § 87 Nr. 6 RdNr 13, 18) - erfolgt zwar nicht unmittelbar zwischen den Vertragspartnern der Bundesmantelverträge, sondern durch gesonderte Bewertungsausschüsse (§ 87 Abs. 1 Satz 1 SGB V), jedoch wird deren Handeln den Partnern der Bundesmantelverträge als eigenes zugerechnet (…BSGE 89, 259, 263 = SozR 3-2500 § 87 Nr. 34 S 191; BSGE 94, 50 = SozR 4-2500 § 72 Nr. 2 aaO).

  Dass der Bewertungsmaßstab ggf in einem schiedsamtsähnlichen Verfahren durch den Erweiterten Bewertungsausschuss festgesetzt wird, ändert nichts daran, dass es sich dabei um vertragliche Vereinbarungen zwischen den Spitzenverbänden der Krankenkassen (bzw dem Spitzenverband Bund) und der Kassenärztlichen Bundesvereinigung handelt (vgl BSGE 94, 50 = SozR 4-2500 § 72 Nr. 2, jeweils RdNr 66); diese sind Normgeber des EBM-Ä (…BSG, aaO, RdNr 65).

  Entsprechend hat der Senat den Bewertungsausschuss ungeachtet seiner Verselbständigung in ständiger Rechtsprechung (…vgl BSGE 73, 131, 133 = SozR 3-2500 § 85 Nr. 4 S 20;… BSGE 90, 61, 64 = SozR 3-2500 § 87 Nr. 35 S 20; BSGE 94, 50 = SozR 4-2500 § 72 Nr. 2, jeweils RdNr 65;… zuletzt Urteil vom 28.5.2008, B 6 KA 9/07 R, SozR 4-2500 § 85 Nr. 42 RdNr 26, zur Veröffentlichung auch in BSGE vorgesehen) als "Vertragsorgan" bezeichnet, durch das die Partner der Bundesmantelverträge den EBM-Ä vereinbaren.

• BSG, 15.05.2002 - B 6 KA 33/01 R

  Vertragsarzt - Praxisbudget - Festlegung - bundesdurchschnittliche …

  Auszug aus BSG, 10.12.2008 - B 6 KA 37/08 B

  Die Vereinbarung der Bewertungsmaßstäbe - als einer Normsetzung durch Vertrag (…stRspr des Senats, vgl insbesondere BSGE 71, 42, 49 = SozR 3-2500 § 87 Nr. 4 S 12 ff;… BSGE 90, 61, 63 = SozR 3-2500 § 87 Nr. 35 S 202;… BSGE 94, 50 = SozR 4-2500 § 72 Nr. 2, jeweils RdNr 65;… s auch BVerfG SozR 4-2500 § 87 Nr. 6 RdNr 13, 18) - erfolgt zwar nicht unmittelbar zwischen den Vertragspartnern der Bundesmantelverträge, sondern durch gesonderte Bewertungsausschüsse (§ 87 Abs. 1 Satz 1 SGB V), jedoch wird deren Handeln den Partnern der Bundesmantelverträge als eigenes zugerechnet (BSGE 89, 259, 263 = SozR 3-2500 § 87 Nr. 34 S 191;… BSGE 94, 50 = SozR 4-2500 § 72 Nr. 2 aaO).

  Innerhalb dieses speziellen Aufgabenbereichs hält sich auch die hier in Rede stehende Ausgestaltung der Praxisbudgets (…vgl BSGE 86, 16, 19 ff = SozR 3-2500 § 87 Nr. 23 S 119 ff; BSGE 89, 259, 260 f = SozR 3-2500 § 87 Nr. 34 S 188 f;… BSG SozR 4-2500 § 87 Nr. 3 RdNr 14 f).

• BSG, 11.09.2002 - B 6 KA 34/01 R

  Beteiligtenfähigkeit des Bewertungsausschusses - Klage auf Änderung des …

  Auszug aus BSG, 10.12.2008 - B 6 KA 37/08 B

  Die Vereinbarung der Bewertungsmaßstäbe - als einer Normsetzung durch Vertrag (…stRspr des Senats, vgl insbesondere BSGE 71, 42, 49 = SozR 3-2500 § 87 Nr. 4 S 12 ff; BSGE 90, 61, 63 = SozR 3-2500 § 87 Nr. 35 S 202;… BSGE 94, 50 = SozR 4-2500 § 72 Nr. 2, jeweils RdNr 65;… s auch BVerfG SozR 4-2500 § 87 Nr. 6 RdNr 13, 18) - erfolgt zwar nicht unmittelbar zwischen den Vertragspartnern der Bundesmantelverträge, sondern durch gesonderte Bewertungsausschüsse (§ 87 Abs. 1 Satz 1 SGB V), jedoch wird deren Handeln den Partnern der Bundesmantelverträge als eigenes zugerechnet (…BSGE 89, 259, 263 = SozR 3-2500 § 87 Nr. 34 S 191;… BSGE 94, 50 = SozR 4-2500 § 72 Nr. 2 aaO).

  Entsprechend hat der Senat den Bewertungsausschuss ungeachtet seiner Verselbständigung in ständiger Rechtsprechung (…vgl BSGE 73, 131, 133 = SozR 3-2500 § 85 Nr. 4 S 20; BSGE 90, 61, 64 = SozR 3-2500 § 87 Nr. 35 S 20;… BSGE 94, 50 = SozR 4-2500 § 72 Nr. 2, jeweils RdNr 65;… zuletzt Urteil vom 28.5.2008, B 6 KA 9/07 R, SozR 4-2500 § 85 Nr. 42 RdNr 26, zur Veröffentlichung auch in BSGE vorgesehen) als "Vertragsorgan" bezeichnet, durch das die Partner der Bundesmantelverträge den EBM-Ä vereinbaren.

 
• BSG, 28.05.2008 - B 6 KA 9/07 R

  Bewertungsausschuss - angemessene Höhe der Vergütung psychotherapeutischer …

  Auszug aus BSG, 10.12.2008 - B 6 KA 37/08 B

  Entsprechend hat der Senat den Bewertungsausschuss ungeachtet seiner Verselbständigung in ständiger Rechtsprechung (…vgl BSGE 73, 131, 133 = SozR 3-2500 § 85 Nr. 4 S 20;… BSGE 90, 61, 64 = SozR 3-2500 § 87 Nr. 35 S 20;… BSGE 94, 50 = SozR 4-2500 § 72 Nr. 2, jeweils RdNr 65; zuletzt Urteil vom 28.5.2008, B 6 KA 9/07 R, SozR 4-2500 § 85 Nr. 42 RdNr 26, zur Veröffentlichung auch in BSGE vorgesehen) als "Vertragsorgan" bezeichnet, durch das die Partner der Bundesmantelverträge den EBM-Ä vereinbaren.
• BVerfG, 22.10.2004 - 1 BvR 528/04

  Keine Verletzung von Grundrechten oder grundrechtsgleichen Rechten durch Kürzung …

  Auszug aus BSG, 10.12.2008 - B 6 KA 37/08 B

  Die Vereinbarung der Bewertungsmaßstäbe - als einer Normsetzung durch Vertrag (…stRspr des Senats, vgl insbesondere BSGE 71, 42, 49 = SozR 3-2500 § 87 Nr. 4 S 12 ff;… BSGE 90, 61, 63 = SozR 3-2500 § 87 Nr. 35 S 202;… BSGE 94, 50 = SozR 4-2500 § 72 Nr. 2, jeweils RdNr 65; s auch BVerfG SozR 4-2500 § 87 Nr. 6 RdNr 13, 18) - erfolgt zwar nicht unmittelbar zwischen den Vertragspartnern der Bundesmantelverträge, sondern durch gesonderte Bewertungsausschüsse (§ 87 Abs. 1 Satz 1 SGB V), jedoch wird deren Handeln den Partnern der Bundesmantelverträge als eigenes zugerechnet (…BSGE 89, 259, 263 = SozR 3-2500 § 87 Nr. 34 S 191;… BSGE 94, 50 = SozR 4-2500 § 72 Nr. 2 aaO).
• BSG, 29.03.2007 - B 9a VJ 5/06 B

  Aufrechterhaltung des Beweisantrags

  Auszug aus BSG, 10.12.2008 - B 6 KA 37/08 B

  Diese setzt eine Rechtsfrage voraus, die in dem angestrebten Revisionsverfahren klärungsfähig (entscheidungserheblich) sowie klärungsbedürftig und über den Einzelfall hinaus von Bedeutung ist (…BSG SozR 3-1500 § 160a Nr. 19 S 34 f; Nr. 30 S 57 f mwN; BSG SozR 4-1500 § 160 Nr. 13 RdNr 19).
• BSG, 29.09.1993 - 6 RKa 65/91

  Kassenarzt - Honorarvergütung - Leistungsbezug

  Auszug aus BSG, 10.12.2008 - B 6 KA 37/08 B

  Entsprechend hat der Senat den Bewertungsausschuss ungeachtet seiner Verselbständigung in ständiger Rechtsprechung (vgl BSGE 73, 131, 133 = SozR 3-2500 § 85 Nr. 4 S 20;… BSGE 90, 61, 64 = SozR 3-2500 § 87 Nr. 35 S 20;… BSGE 94, 50 = SozR 4-2500 § 72 Nr. 2, jeweils RdNr 65;… zuletzt Urteil vom 28.5.2008, B 6 KA 9/07 R, SozR 4-2500 § 85 Nr. 42 RdNr 26, zur Veröffentlichung auch in BSGE vorgesehen) als "Vertragsorgan" bezeichnet, durch das die Partner der Bundesmantelverträge den EBM-Ä vereinbaren.
• BSG, 30.09.1992 - 11 BAr 47/92

  Klärungsbedürftig einer Rechtsfrage im sozialgerichtlichen Verfahren, …

  Auszug aus BSG, 10.12.2008 - B 6 KA 37/08 B

  Diese fehlt nicht nur dann, wenn die Rechtsfrage schon beantwortet ist, sondern auch dann, wenn zwar noch keine Rechtsprechung zu dieser Konstellation, aber bereits zu Teilaspekten vorliegt und sich hieraus die Antwort auf die Rechtsfrage ohne Weiteres ableiten lässt (…zur Verneinung der Klärungsbedürftigkeit im Falle klarer Antwort s zB BSG SozR 3-1500 § 146 Nr. 2 S 6;… SozR 3-2500 § 75 Nr. 8 S 34;… SozR 3-1500 § 160a Nr. 21 S 38; vgl auch BSG SozR 3-4100 § 111 Nr. 1 S 2 f).
• BSG, 24.09.2003 - B 6 KA 37/02 R

  Streitverfahren über Gültigkeit einer Regelung im Einheitlichen Bewertungsmaßstab …

  Auszug aus BSG, 10.12.2008 - B 6 KA 37/08 B

  Innerhalb dieses speziellen Aufgabenbereichs hält sich auch die hier in Rede stehende Ausgestaltung der Praxisbudgets (…vgl BSGE 86, 16, 19 ff = SozR 3-2500 § 87 Nr. 23 S 119 ff;… BSGE 89, 259, 260 f = SozR 3-2500 § 87 Nr. 34 S 188 f; BSG SozR 4-2500 § 87 Nr. 3 RdNr 14 f).
• BSG, 08.03.2000 - B 6 KA 7/99 R

  Praxisbudgets der Kassenärztlichen Vereinigung, Gestaltungsfreiheit bei der …

  Auszug aus BSG, 10.12.2008 - B 6 KA 37/08 B

  Innerhalb dieses speziellen Aufgabenbereichs hält sich auch die hier in Rede stehende Ausgestaltung der Praxisbudgets (vgl BSGE 86, 16, 19 ff = SozR 3-2500 § 87 Nr. 23 S 119 ff;… BSGE 89, 259, 260 f = SozR 3-2500 § 87 Nr. 34 S 188 f;… BSG SozR 4-2500 § 87 Nr. 3 RdNr 14 f).
• BSG, 02.10.1996 - 6 BKa 54/95

  Gegenstandswert bei Ermächtigungsstreitigkeit im sozialgerichtlichen Verfahren
• BSG, 13.05.1997 - 13 BJ 271/96

  Darlegung der Klärungsbedürftigkeit einer Rechtsfrage
• BVerfG, 07.11.1994 - 2 BvR 2079/93

  Überspannung der Anforderungen an die Darlegungspflicht an die Berufungszulassung …
• BSG, 16.11.1995 - 11 BAr 117/95

  Verletzung des Grundsatzes der Mündlichkeit als Zulassungsgrund für die Revision
• BVerfG, 12.09.1991 - 1 BvR 765/91

  Verfassungsrechtliche Anforderungen an die Ausgestaltung des Verfahren über die …
• BSG, 01.07.1992 - 14a/6 RKa 1/90

  Sozialgerichtsverfahren - Urteil - Ergänzung - Krankenversicherung - …
• BSG, 31.03.1993 - 13 BJ 215/92

  Rentenzahlung - Berufung - Nachzahlung

• BSG, 27.06.2012 - B 6 KA 28/11 R

  Vertragsärztliche Versorgung - Begrenzung des Gestaltungsspielraums des …

  Das Gesetz hat dem BewA durch § 87 SGB V bestimmte originäre Aufgaben übertragen und sie damit der - ansonsten nach § 82 SGB V bestehenden - Zuständigkeit der Bundesmantelvertragspartner entzogen; ihm kommt mithin ein spezieller Aufgabenbereich zu (BSG Beschluss vom 10.12.2008 - B 6 KA 37/08 B - juris RdNr 11) .

  Das Gesetz hat dem BewA bestimmte originäre Aufgaben übertragen; er hat einen "speziellen Aufgabenbereich" (vgl BSG Beschluss vom 10.12.2008 - B 6 KA 37/08 B - juris RdNr 11) .

• BSG, 13.08.2014 - B 6 KA 46/13 R

  Kassenzahnärztliche Vereinigung - Mängelgutachten - Zulässigkeit der …

  In der in § 87 Abs. 4 SGB V vorgesehenen Erweiterung des BewA um unparteiische Mitglieder und einen unparteiischen Vorsitzenden sieht der Senat ein in den Normsetzungsvorgang inkorporiertes Schiedsverfahren und bewertet daher die Entscheidungen des EBewA als schiedsamtsähnlich (…BSGE 90, 61, 63 = SozR 3-2500 § 87 Nr. 35 S 202 f;… BSGE 111, 114 = SozR 4-2500 § 87 Nr. 26, jeweils RdNr 20; auch BSG, Beschluss vom 10.12.2008 - B 6 KA 37/08 B - Juris RdNr 10;… BSGE 105, 243 = SozR 4-2500 § 116b Nr. 2, jeweils RdNr 27) .

  Die die Schiedsamtsähnlichkeit der Entscheidungen des (E)BewA betonende Rechtsprechung des Senats entwickelte sich jedoch erst deutlich nach dem Urteil vom 8.5.1996, maßgeblich ab dem Jahre 2002 (…BSGE 90, 61, 63 = SozR 3-2500 § 87 Nr. 35 S 202 f; BSG, Beschluss vom 10.12.2008 - B 6 KA 37/08 B - Juris RdNr 10;… BSGE 105, 243 = SozR 4-2500 § 116b Nr. 2, jeweils RdNr 27;… BSGE 111, 114 = SozR 4-2500 § 87 Nr. 26, jeweils RdNr 20) .

• BSG, 03.08.2016 - B 6 KA 42/15 R

  Vergütung zyto- und molekulargenetischer Leistungen - Befugnis der …

  Vielmehr sind dem BewA durch § 87 Abs. 1 Satz 1 SGB V spezielle Aufgaben übertragen und diese damit der - ansonsten nach § 82 Abs. 1 SGB V bestehenden - Zuständigkeit der BMV-Partner entzogen (…BSGE 111, 114 = SozR 4-2500 § 87 Nr. 26, RdNr 27;… vgl BSGE 119, 231 = SozR 4-2500 § 87b Nr. 7, RdNr 34; BSG Beschluss vom 10.12.2008 - B 6 KA 37/08 B - Juris RdNr 11) .

 
• BSG, 27.01.2021 - B 6 A 1/19 R

  Ist der Bewertungsausschuss befugt, im Einheitlichen Bewertungsmaßstab für …

  b) Jedenfalls soweit der betreffende Beschluss des BewA - wie hier - als "übereinstimmender Beschluss aller Mitglieder" (vgl § 87 Abs. 4 Satz 1 SGB V) , also nicht nach § 87 Abs. 5 Satz 1 SGB V im EBewA mit der Mehrheit seiner Mitglieder, zustande gekommen ist, ist er zugleich eine Vereinbarung zwischen den daran beteiligten Trägern des BewA - der KÄBV und dem GKV-Spitzenverband -, wie der Wortlaut des § 87 Abs. 1 Satz 1 SGB V ("vereinbaren ... durch Bewertungsausschüsse als Bestandteil der Bundesmantelverträge ...") klarstellt (…vgl BSG Urteil vom 9.4.2008 - B 6 KA 40/07 R - BSGE 100, 154 = SozR 4-2500 § 87 Nr. 16, RdNr 21 unter Hinweis auf die Rspr des BSG zum BewA als "Vertragsorgan"; vgl auch BSG Beschluss vom 10.12.2008 - B 6 KA 37/08 B - juris RdNr 11 zur Normgeber-Identität von EBM-Ä und Bundesmantelvertrag) .
• BSG, 13.08.2014 - B 6 KA 5/14 R

  Kassenzahnärztliche Versorgung - Übernahme der Kosten eines Mängelgutachtens im …

  In der in § 87 Abs. 4 SGB V vorgesehenen Erweiterung des BewA um unparteiische Mitglieder und einen unparteiischen Vorsitzenden sieht der Senat ein in den Normsetzungsvorgang inkorporiertes Schiedsverfahren und bewertet daher die Entscheidungen des EBewA als schiedsamtsähnlich (…BSGE 90, 61, 63 = SozR 3-2500 § 87 Nr. 35 S 202 f;… BSGE 111, 114 = SozR 4-2500 § 87 Nr. 26, jeweils RdNr 20; auch BSG Beschluss vom 10.12.2008 - B 6 KA 37/08 B - Juris RdNr 10;… BSGE 105, 243 = SozR 4-2500 § 116b Nr. 2, jeweils RdNr 27) .

  Die die Schiedsamtsähnlichkeit der Entscheidungen des (E)BewA betonende Rechtsprechung des Senats entwickelte sich jedoch erst deutlich nach dem Urteil vom 8.5.1996, maßgeblich ab dem Jahre 2002 (…BSGE 90, 61, 63 = SozR 3-2500 § 87 Nr. 35 S 202 f; BSG, Beschluss vom 10.12.2008 - B 6 KA 37/08 B - Juris RdNr 10;… BSGE 105, 243 = SozR 4-2500 § 116b Nr. 2, jeweils RdNr 27;… BSGE 111, 114 = SozR 4-2500 § 87 Nr. 26, jeweils RdNr 20) .

• LSG Hamburg, 19.08.2015 - L 5 KA 62/13

  Quotierte Vergütung von Kostenerstattungen

  Kompetenzkonflikte resultierten hieraus im Regelfall nicht, denn das Gesetz habe dem Bewertungsausschuss durch § 87 SGB V bestimmte originäre Aufgaben übertragen und sie damit der - ansonsten nach § 82 SGB V bestehenden - Zuständigkeit der Bundesmantelvertragspartner entzogen (Hinweis auf BSG, Beschluss vom 10. Dezember 2008 - B 6 KA 37/08 B, juris).

  a) Der Bewertungsausschuss ist innerhalb seines speziellen Aufgabenbereichs (dazu BSG, Beschluss vom 10. Dezember 2008 - B 6 KA 37/08 B, juris, Rn. 11) tätig geworden.

• LSG Sachsen, 02.10.2013 - L 8 KA 13/10

  Vergütung kieferorthopädischer Leistungen; Rechtmäßigkeit der Neubewertung …

  Denn das Gesetz hat dem Bewertungsausschuss in § 87 SGB V nur bestimmte originäre Aufgaben übertragen und diese damit der - ansonsten nach § 82 SGB V bestehenden - Zuständigkeit der Bundesmantelvertragsparteien entzogen; dem Bewertungsausschuss kommt mithin ein spezieller Aufgabenbereich zu (BSG, Beschluss vom 10.12.2008 - B 6 KA 37/08 B - juris RdNr. 11).
• LSG Hessen, 18.11.2015 - L 4 KA 2/12

  Ärztliche Honorarberechnung bei Doppelzulassung

  Damit hat das Gesetz diesem Ausschuss bestimmte originäre Aufgaben übertragen und sie hierdurch der ansonsten bestehenden Zuständigkeit der Bundesmantelvertragspartner entzogen (so ausdrücklich BSG…, Urteil vom 27. Juni 2012 - B 6 KA 28/11 R -, juris, Rn. 27; Beschluss vom 10. Dezember 2008 - B 6 KA 37/08 B -, juris, Rn. 11).
• LSG Nordrhein-Westfalen, 21.10.2020 - L 11 KA 24/18

  Vergütung vertragsärztlicher Leistungen; Anforderungen an die Abrechenbarkeit …

  Die Klägerin hat sich durch einen Beschluss des Bundessozialgerichts (BSG) vom 10. Dezember 2008 - B 6 KA 37/08 B - in ihrer Beurteilung bestätigt gesehen.
• SG Dresden, 21.01.2015 - S 18 KA 180/11

  Quotierung der Vergütung laboranalytischer Untersuchungen bei einer …

  Die Partner der Bundesmantelverträge schließen Vereinbarungen durch den Bewertungsausschuss als Vertragsorgan, dessen Handeln den Partnern der Bundesmantelverträge als eigenes zugerechnet wird; der Normgeber ist mithin der Selbe (vgl. Bundessozialgericht…, Urteil vom 29.09.1993, Az. 6 RKa 65/91, juris Rn. 17;… Urteil vom 15.05.2002, Az. B 6 KA 33/01 R, juris Rn. 21;… Urteil vom 28.05.2008, B 6 KA 9/07 R, juris Rn. 26; Beschluss vom 10.12.2008, Az. B 6 KA 37/08 B, juris Rn. 10 f.).
• SG Dresden, 21.01.2015 - S 18 KA 118/11

  Quotierung der Vergütung laboranalytischer Untersuchungen bei einer …
• SG Stuttgart, 25.04.2012 - S 20 KA 4919/11

  Vertragsärztliche Versorgung - freie Leistungen - quotierte Vergütung - …