Volltextveröffentlichungen (4)

• JLaw (App) | www.prinz.law
• Wolters Kluwer

  Kassenarzt - Arbeitsmittel - Krankenversorgung

• rechtsportal.de(Abodienst, kostenloses Probeabo)

  Auslegung des § 38 Abs. 3 Bundesmantelvertrag-Ärzte

• juris(Abodienst) (Volltext/Leitsatz)

Papierfundstellen

• BSGE 69, 264

Wird zitiert von ... (20)Zitiert selbst (5)

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• BSG, 22.06.1983 - 6 RKa 3/81

  Kassenarzt - Schadensersatzanspruch - Regelverletzung - ÄrztlicheKunst - …

  Auszug aus BSG, 16.10.1991 - 6 RKa 32/90

  Aus dem Urteil des Bundessozialgerichts (BSG) vom 22. Juni 1983 - 6 RKa 3/81 - folge, daß der Beklagte einen sonstigen Schaden nur im Zusammenhang mit dem Wirtschaftlichkeitsgebot feststellen könne.

  Die Zuständigkeit der Prüfgremien hat er damit begründet, daß die Partner des Bundesmantelvertrag f. Ärzte (BMV-Ä) nach § 368g Abs. 1 und 3 Reichsversicherungsordnung (RVO) berechtigt seien, ihnen eine innerhalb des Rechtszwecks der "Gewährleistung einer wirtschaftlichen Versorgung der Kranken" liegende Schadensfeststellungskompetenz zuzuweisen (vgl Urteile vom 22. Juni 1983 - BSGE 55, 144, 150 = SozR 2200 § 368n Nr. 26;… vom 18. April 1984 - SozR 5540 § 34 Nr. 1;… vom 20. Juli 1988 - SozR 5545 § 24 Nr. 2).

• BSG, 31.07.1991 - 6 RKa 20/90

  Zuständigkeit für die Prüfung der Abrechnungsfähigkeit einer …

  Auszug aus BSG, 16.10.1991 - 6 RKa 32/90

  Im Rechtssystem der gesetzlichen KV sind die (hierzu gehörigen) kassenärztlichen Aufgaben ferner nicht im Zweifel und im Sinn einer Auffangzuständigkeit von der KÄV zu erfüllen; es besteht vielmehr der Grundsatz der gemeinsamen Aufgabenerfüllung (Urteil des Senats vom 31. Juli 1991 - 6 RKa 20/90 = SozR 3-2500 § 106 Nr. 8).
• BSG, 11.06.1986 - 6 RKa 4/85

  Beanstandungen der kassenärztlichen Verordnungsweise - Regreß - Aufschiebende …

  Auszug aus BSG, 16.10.1991 - 6 RKa 32/90

  Der Senat hat im Urteil vom 11. Juni 1986 (BSGE 60, 122, 123 f = SozR 1500 § 97 Nr. 6) ausgeführt, daß eine Auslegung, die die rechnerisch/sachliche Richtigstellung auch bei der Verordnungsweise gemäß § 34 Abs. 1 Buchst a Bundesmantelvertrag f. Ärzte (BMV-Ä) aF den KÄVen zuweisen würde, "jedenfalls nicht offenkundig falsch" wäre.
• BSG, 18.04.1984 - 6 RKa 38/82

  Sonstiger Schaden - Kassenarzt - Honorarregreß

  Auszug aus BSG, 16.10.1991 - 6 RKa 32/90

  Die Zuständigkeit der Prüfgremien hat er damit begründet, daß die Partner des Bundesmantelvertrag f. Ärzte (BMV-Ä) nach § 368g Abs. 1 und 3 Reichsversicherungsordnung (RVO) berechtigt seien, ihnen eine innerhalb des Rechtszwecks der "Gewährleistung einer wirtschaftlichen Versorgung der Kranken" liegende Schadensfeststellungskompetenz zuzuweisen (…vgl Urteile vom 22. Juni 1983 - BSGE 55, 144, 150 = SozR 2200 § 368n Nr. 26; vom 18. April 1984 - SozR 5540 § 34 Nr. 1;… vom 20. Juli 1988 - SozR 5545 § 24 Nr. 2).
• BSG, 16.10.1991 - 6 RKa 7/91

  Eintragung einer nicht zuständigen Krankenkasse auf dem Verordnungsblatt eines …

  Auszug aus BSG, 16.10.1991 - 6 RKa 32/90

  Dieser Meinung kann sich der Senat nicht anschließen (vgl dazu Urteile vom 16. Oktober 1991 - 6 RKa 7/91, 8/91, 9/91 und 11/91).

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• BSG, 27.08.2025 - B 6 KA 9/24 R

  Zurückweisung der Revision; Zum Vorliegen eines Schadens wegen fehlerhaft …

  § 72 Abs. 2 SGB V bestimmt - im Wesentlichen übereinstimmend mit der früheren Regelung in § 368f Abs. 1 RVO (BSG Urteil vom 16.10.1991 - 6 RKa 32/90 - BSGE 69, 264, 265 = SozR 3-5540 § 38 Nr. 1 S 2) -, dass die vertragsärztliche Versorgung im Rahmen der gesetzlichen Vorschriften und der Richtlinien des Gemeinsamen Bundesausschusses (GBA) durch schriftliche Verträge der KÄVen mit den Verbänden der Krankenkassen so zu regeln ist, dass eine ausreichende, zweckmäßige und wirtschaftliche Versorgung der Versicherten unter Berücksichtigung des allgemein anerkannten Standes der medizinischen Erkenntnisse gewährleistet ist und die ärztlichen Leistungen angemessen vergütet werden.

  Wenn den Prüfgremien, die nach § 106 SGB V die Wirtschaftlichkeit prüfen, völlig andere Aufgaben übertragen werden sollen, müsste dies in der vertraglichen Bestimmung - was nicht der Fall ist - deutlich zum Ausdruck kommen (BSG Urteil vom 16.10.1991 - 6 RKa 32/90 - BSGE 69, 264, 265 = SozR 3-5540 § 38 Nr. 1, S 3;… vgl auch BSG Urteil vom 22.6.1983 - 6 RKa 3/81 - BSGE 55, 144, 150 = SozR 2200 § 368n Nr. 26 S 79;… BSG Urteil vom 18.4.1984 - 6 RKa 38/82 - SozR 5540 § 34 Nr. 1).

• BSG, 20.03.2013 - B 6 KA 18/12 R

  Vertragszahnärztliche Versorgung - Schadensersatzanspruch der Krankenkasse nach …

  Sie beziehen sich zur Begründung auf ein Urteil des Senats, in dem für den Fall des Vermerks eines falschen Leistungsträgers auf einem Verordnungsblatt entschieden wurde, dass die Frage der korrekten Zuordnung einer Leistung zu dem zuständigen Leistungsträger einen Teilbereich der ärztlichen Tätigkeit berühre, der mit der Wirtschaftlichkeit der Leistungserbringung auch in einem weiteren Sinne nichts zu tun habe (BSGE 69, 264, 266 = SozR 3-5540 § 38 Nr. 1 S 3).
• BSG, 13.05.2015 - B 6 KA 27/14 R

  Vertragsärztliche Vergütung - Honorarforderung einer Kassenärztlichen Vereinigung …

  Eine ausfüllungsbedürftige Regelungslücke würde voraussetzen, dass eine planwidrige Unvollständigkeit vorliegt (vgl BSGE 69, 264, 267 = SozR 3-5540 § 38 Nr. 1 S 4 mwN).

• SG Marburg, 03.07.2024 - S 17 KA 88/23

  Vertragsarztrecht

  Die den Prüfgremien zugewiesene Kompetenz sei daher an die ihnen gesetzlich vorgegebene Aufgabe der Überwachung der Wirtschaftlichkeit der vertragsärztlichen Versorgung gebunden (BSG, Urteil vom 16. Oktober 1991, 6 RKa 32/90).

  Innerhalb dieses Rechtszwecks der Gewährleistung einer wirtschaftlichen Versorgung liegt auch eine Schadensfeststellungskompetenz (BSG, Urteil vom 22. Juni 1983, 6 RKa 3/81; Urteil vom 18. April 1984, 6 RKa 38/82; Urteil vom 20. Juli 1988, 6 RKa 36/87; BSG, Urteil vom 16. Oktober 1991, 6 RKa 32/90), so dass sich zur Überzeugung der Kammer aus der Generalermächtigung auch die Kompetenz zum Erlass eines Haftungsregimes bei Verletzung des Regelwerks ergibt.

• BSG, 20.09.1995 - 6 RKa 56/94

  Festsetzung von Schadenersatzansprüchen wegen unzulässiger Arzneiverordnungen …

  Gebilligt worden ist zum einen die Übertragung solcher Entscheidungskompetenzen, die zwar nicht der eigentlichen Wirtschaftlichkeitsprüfung zuzurechnen sind, sich aber im weitesten Sinne noch innerhalb des Rechtszwecks der Gewährleistung einer wirtschaftlichen Versorgung der Kranken halten (…Feststellung eines sonstigen Schadens: BSGE 55, 144, 150 = SozR 2200 § 368n Nr. 26;… SozR 5540 § 34 Nr. 1;… SozR 5545 § 24 Nr. 2;… Richtigstellung der Honorarabrechnung bei Nichtbeachtung vertraglicher Bestimmungen: BSGE 31, 33, 35 = SozR Nr. 1 zu EKV-Zahnärzte All;… Arzneikostenregreß bei Verstoß gegen Sprechstundenbedarfs-Richtlinien: BSGE 26, 16, 21 = SozR Nr. 12 zu § 368n RVO; zum Ganzen vgl. auch BSGE 27, 146, 147 f; BSGE 69, 264 ff. = SozR 3-5540 § 38 Nr. 1).
• LSG Nordrhein-Westfalen, 19.10.2011 - L 11 KA 30/09

  Vertragsarztangelegenheiten

  § 23 BMV-Z ist deshalb einschränkend dahin zu verstehen, dass den Prüfungseinrichtungen nur eine Schadensfeststellungskompetenz innerhalb des Rechtszwecks der Gewährleistung einer wirtschaftlichen Versorgung der Kranken zugewiesen wird (BSG, Urteil vom 16.10.1991 - 6 RKa 32/90 -).
• SG Düsseldorf, 25.02.2009 - S 2 KA 29/08

  "Kick-backs": Zahnarzt auch für Gewinnanteil des Dentalhandels …

  Diese Vorschrift ist indes restriktiv dahin auszulegen, dass den Prüfungseinrichtungen die Kompetenz zur Feststellung von "sonstigen Schäden" nur innerhalb des Rechtszwecks der Gewährleistung einer wirtschaftlichen Versorgung der Kranken zugewiesen worden ist (BSG, Urteil vom 16.10.1991 - 6 RKa 32/90 - zur Parallelvorschrift des § 38 Abs. 3 des Bundesmantelvertrags-Ärzte (BMV-Ä)).
• LSG Thüringen, 25.06.2003 - L 4 KA 737/01
  Wenn den Prüfeinrichtungen, die nach § 106 SGB V die Wirtschaftlichkeit prüfen, völlig andere Aufgaben übertragen werden sollten, müsste dies in der vertraglichen Bestimmung deutlich zum Ausdruck kommen (vgl. Urteil BSG vom 16. Oktober 1991, Az.: 6 RKa 32/90).

  Gebilligt worden ist zum einen die Übertragung solcher Entscheidungskompetenzen, die zwar nicht der eigentlichen Wirtschaftlichkeitsprüfung zuzurechnen sind, sich aber im weitesten Sinne noch innerhalb des Rechtszwecks der Gewährleistung einer wirtschaftlichen Versorgung der Kranken halten (…Feststellung eines sonstigen Schadens: BSGE 55, 144, 150 [BSG 22.06.1983 - 6 RKa 3/81] = SozR 2200 § 368n Nr. 26;… SozR 5540 § 34 Nr. 1;… SozR 5545 § 24 Nr. 2;… Richtigstellung der Honorarabrechnung bei Nichtbeachtung vertraglicher Bestimmungen: BSGE 31, 33, 35 [BSG 18.02.1970 - 6 RKa 29/69] = SozR Nr. 1 zu EKV-Zahnärzte Allg.;… Arzneikostenregress bei Verstoß gegen Sprechstundenbedarfs-Richtlinien: BSGE 26, 16, 21 [BSG 07.12.1966 - 6 RKa 6/64] = SozR Nr. 12 zu § 368n RVO; zum Ganzen vgl. auch BSGE 27, 146, 147 f [BSG 21.09.1967 - 6 RKa 27/65]; BSGE 69, 264 ff [BSG 16.10.1991 - 6 RKa 32/90] = SozR 3-5540 § 38 Nr. 1).

• LSG Nordrhein-Westfalen, 19.10.2011 - L 11 KA 29/09

  Vertragsarztangelegenheiten

  § 23 BMV-Z ist deshalb einschränkend dahin zu verstehen, dass den Prüfungseinrichtungen nur eine Schadensfeststellungskompetenz innerhalb des Rechtszwecks der Gewährleistung einer wirtschaftlichen Versorgung der Kranken zugewiesen wird (BSG, Urteil vom 16.10.1991 - 6 RKa 32/90 -).
• LSG Schleswig-Holstein, 17.11.2009 - L 4 KA 24/08

  Wirtschaftlichkeitsprüfung in der vertragsärztlichen Versorgung - Feststellung …

  So hatte das BSG in mehreren Urteilen vom 16. Oktober 1991 (u. a. 6 RKa 32/90, BSGE 69, 264) über die Zuständigkeit der Prüfgremien für die Festsetzung eines sonstigen Schadens in Fällen zu entscheiden, in denen ein Arzt ein Rezept zu Lasten einer Krankenkasse ausgestellt hatte, bei der der betreffende Patient nicht versichert war.
• SG Dresden, 29.09.2004 - S 11 KA 5005/03

  Rechtmäßigkeit von Honorarkürzungen einer Vertragszahnärztin aus Anlass von …
• BSG, 05.08.1992 - 14a/6 RKa 61/91

  Rechtmäßigkeit eines Regressbescheides der kassenzahnärztlichen Vereinigung - …
• SG Düsseldorf, 14.07.2010 - S 2 KA 61/08

  Vertragsarztangelegenheiten
• LSG Bayern, 23.09.1998 - L 12 KA 518/97

  Rechtmäßigkeit der Festsetzung eines Schadensersatzanspruches durch eine …
• LSG Nordrhein-Westfalen, 15.09.2004 - L 11 KA 58/02

  Schuldhafte Verletzung vertragszahnärztlicher Pflichten; Zuständigkeit der …
• BSG, 24.11.1993 - 6 RKa 23/92

  Unzulässigkeit einer Klage - Fehlendes Rechtsschutzbedürfnis - Fehlende Beschwer …
• BSG, 16.10.1991 - 6 RKa 11/91

  Kennzeichnung einer unzuständigen Krankenkasse auf Verordnungsblättern eines …
• BSG, 16.10.1991 - 6 RKa 8/91

  Eintragung einer nicht zuständigen Krankenkasse auf dem Verordnungsblatt eines …
• BSG, 16.10.1991 - 6 RKa 9/91

  Eintragung einer unzuständigen Krankenkasse auf dem Verordnungsblatt eines Arztes …
• SG Hamburg, 26.02.2003 - S 3 KA 254/01

  Vertragsärztliche Versorgung - Nichtanwendung - Methadon-Richtlinien - ambulant …