Volltextveröffentlichungen (9)

• Sozialgerichtsbarkeit.de

  Krankenversicherung

• openjur.de
• Entscheidungsdatenbank Berlin

  § 5 Abs 1 Nr 13 Buchst a SGB 5, § 186 Abs 11 S 1 SGB 5
  Krankenversicherung - Versicherungspflicht - Auffangpflichtversicherung - Krankenhauspatient - Übernahme der Kosten einer Krankenhausbehandlung - Anspruch auf anderweitige Absicherung im Krankheitsfall - Anscheinsbeweis - Beweislast

 
• Entscheidungsdatenbank Brandenburg

  § 5 Abs 1 Nr 13 SGB 5
  Auffangpflichtversicherung - Anscheinsbeweis - Beweislast

• Wolters Kluwer(Abodienst, Leitsatz/Tenor frei)

  Feststellung der Versicherungspflicht in der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV); Fortsetzung der Mitgliedschaft der Patientin unmittelbar im Anschluss an den Bezug von Leistungen nach dem Sozialgesetzbuch Zweites Buch (SGB II); Ausschluss einer anderweitigen ...

• rechtsportal.de(Abodienst, kostenloses Probeabo)

  Versicherungspflicht in der gesetzlichen Krankenversicherung nach der Auffangpflichtversicherung; Übernahme der Kosten einer Krankenhausbehandlung; Anwendung des Prima-facie-Beweises bei der Prüfung eines Anspruchs auf anderweitige Absicherung im Krankheitsfall; ...

• rechtsportal.de

  Versicherungspflicht in der gesetzlichen Krankenversicherung nach der Auffangpflichtversicherung

• datenbank.nwb.de(kostenpflichtig, Leitsatz frei)
• juris(Abodienst) (Volltext/Leitsatz)

Verfahrensgang

• SG Berlin, 20.11.2014 - S 72 KR 2300/11
• LSG Berlin-Brandenburg, 11.05.2017 - L 9 KR 494/14

Wird zitiert von ... (3)Neu Zitiert selbst (26)

• BSG, 02.11.2005 - B 6 KA 63/04 R

  Vertragsärztliche Versorgung - Wirtschaftlichkeitsprüfung der …

  Auszug aus LSG Berlin-Brandenburg, 11.05.2017 - L 9 KR 494/14

  Dieser Beweiswürdigungsgrundsatz ist grundsätzlich auch im sozialgerichtlichen Verfahren anwendbar(BSG, Urteile vom 22. August 2012 - B 14 AS 13/12 R -, vom 13. April 2011 - B 14 AS 106/10 R -, vom 17. Juni 2009 - B 6 KA 16/08 R -, vom 09. Dezember 2008 - B 8/9b SO 13/07 R -, vom 02. November 2005 - B 6 KA 63/04 R -, vom 04. Februar 1998 - B 9 VG 5/96 R -, vom 21. November 1958 - 5 RKn 33/57 -, und vom 30. Juni 1960 - 2 RU 86/56 - alle juris; Bieresborn, NZS 2008, 354; Braun, GesR 2016, 755; Meyer-Ladewig/Keller/Leitherer, Sozialgerichtsgesetz, 11.A., § 128 Rd. 9ff m.w.N.) und ermöglicht auch im Sozialrecht bei typischen Geschehensabläufen den Schluss auf bestimmte Tatsachen.

  Der Anscheinsbeweis erbringt den vollen Beweis, solange nicht durch festgestellte konkrete Tatsachen ein von der Typik abweichender Geschehensablauf möglich erscheint (BSG, Urteile vom 2. November 2005 - a.a.O. - und vom 12. Februar 1998 - B 8 KN 3/96 U R - beide juris;… Meyer-Ladewig/Keller/Leitherer, a.a.O., Rd. 9e m.w.N.).

• BSG, 29.01.2009 - B 3 P 7/08 R

  Soziale Pflegeversicherung - stationäre Pflegeeinrichtung - Vorliegen einer …

  Auszug aus LSG Berlin-Brandenburg, 11.05.2017 - L 9 KR 494/14

  Eine abgestufte Darlegungs- und Beweislast ist dem dem Amtsermittlungsgrundsatz verpflichteten öffentlichen Recht nicht fremd (BSG, Urteil vom 29. Januar 2009 - B 3 P 7/08 R -, Sächsisches Landessozialgericht, Urteil vom 24. Juni 2009 - L 1 KR 76/08 -, Landessozialgericht Berlin-Brandenburg, Urteil vom 08. Juni 2017 - L 30 P 22/12 KL -, Sächsisches Oberverwaltungsgericht, Beschluss vom 11. April 2017 - 5 B 262/16 - alle juris; Zieglmeier, DB 2004, 1830) und wird Konstellationen der vorliegenden Art in besonderer Weise gerecht.
• BSG, 08.11.2005 - B 1 KR 18/04 R

  Krankenversicherung - Gewährung von Krankengeld - …

  Auszug aus LSG Berlin-Brandenburg, 11.05.2017 - L 9 KR 494/14

  Somit liegt die objektive Beweislast für alle anspruchsbegründenden Tatbestandsmerkmale grundsätzlich bei demjenigen, der den Anspruch geltend macht, also regelmäßig beim Kläger, und zwar auch dann, wenn es um das Fehlen bestimmter Umstände (sog. negative Tatbestandsmerkmale) geht (BSG, Urteil vom 08.11.2005 - B 1 KR 18/04 R -, juris;… Meyer-Ladewig/Keller/Leitherer, a.a.O.; jeweils m.w.N.).

 
• BSG, 26.07.2007 - B 13 R 4/06 R

  Regelaltersrente - Hinweispflicht des Rentenversicherungsträgers auf eine …

  Auszug aus LSG Berlin-Brandenburg, 11.05.2017 - L 9 KR 494/14

  Insoweit kann nicht außer Acht gelassen werden, dass der Grundsatz, dass negative Tatsachen nicht zu beweisen sind ("negativa non sunt probanda"), in vielen Bereichen des Rechts anerkannt ist, z.B. im Verwaltungsverfahrensrechts im Hinblick auf die Behauptung, ein Schreiben sei nicht zugegangen (BSG, Urteil vom 26. Juli 2007 - B 13 R 4/06 R -, Oberverwaltungsgericht für das Land Nordrhein-Westfalen, Beschluss vom 21. Juni 2012 - 12 A 828/12 -, BFH, Urteil vom 14. März 1989 - VII R 75/85 - alle juris), im Recht der Arbeitsförderung (…Landessozialgericht für das Saarland, a.a.O.), im Rentenversicherungs- (Sächsisches Landessozialgericht, Urteil vom 16. September 2003 - L 6 RJ 102/03 -, juris) und Unfallversicherungsrecht (…Kasseler Kommentar zum Sozialversicherungsrecht / Ricke, Stand: März 2017, SGB VII § 162 Rn. 22a), im Strafrecht (Vogel in: Laufhütte u.a., Strafgesetzbuch - Leipziger Kommentar, 2007, § 15 StGB, Rd. 70) oder im Steuerrecht (Urban, DStZ 2016, 747).
• BSG, 22.08.2012 - B 14 AS 13/12 R

  Arbeitslosengeld II - Angemessenheit der Unterkunftskosten - Zweipersonenhaushalt …

  Auszug aus LSG Berlin-Brandenburg, 11.05.2017 - L 9 KR 494/14

  Dieser Beweiswürdigungsgrundsatz ist grundsätzlich auch im sozialgerichtlichen Verfahren anwendbar(BSG, Urteile vom 22. August 2012 - B 14 AS 13/12 R -, vom 13. April 2011 - B 14 AS 106/10 R -, vom 17. Juni 2009 - B 6 KA 16/08 R -, vom 09. Dezember 2008 - B 8/9b SO 13/07 R -, vom 02. November 2005 - B 6 KA 63/04 R -, vom 04. Februar 1998 - B 9 VG 5/96 R -, vom 21. November 1958 - 5 RKn 33/57 -, und vom 30. Juni 1960 - 2 RU 86/56 - alle juris; Bieresborn, NZS 2008, 354; Braun, GesR 2016, 755; Meyer-Ladewig/Keller/Leitherer, Sozialgerichtsgesetz, 11.A., § 128 Rd. 9ff m.w.N.) und ermöglicht auch im Sozialrecht bei typischen Geschehensabläufen den Schluss auf bestimmte Tatsachen.
• BSG, 13.04.2011 - B 14 AS 106/10 R

  Arbeitslosengeld II - Unterkunft und Heizung - Angemessenheitsprüfung - …

  Auszug aus LSG Berlin-Brandenburg, 11.05.2017 - L 9 KR 494/14

  Dieser Beweiswürdigungsgrundsatz ist grundsätzlich auch im sozialgerichtlichen Verfahren anwendbar(BSG, Urteile vom 22. August 2012 - B 14 AS 13/12 R -, vom 13. April 2011 - B 14 AS 106/10 R -, vom 17. Juni 2009 - B 6 KA 16/08 R -, vom 09. Dezember 2008 - B 8/9b SO 13/07 R -, vom 02. November 2005 - B 6 KA 63/04 R -, vom 04. Februar 1998 - B 9 VG 5/96 R -, vom 21. November 1958 - 5 RKn 33/57 -, und vom 30. Juni 1960 - 2 RU 86/56 - alle juris; Bieresborn, NZS 2008, 354; Braun, GesR 2016, 755; Meyer-Ladewig/Keller/Leitherer, Sozialgerichtsgesetz, 11.A., § 128 Rd. 9ff m.w.N.) und ermöglicht auch im Sozialrecht bei typischen Geschehensabläufen den Schluss auf bestimmte Tatsachen.
• BSG, 06.10.2010 - B 12 KR 25/09 R

  Krankenversicherung - Versicherungspflicht eines sozialhilfebedürftigen …

  Auszug aus LSG Berlin-Brandenburg, 11.05.2017 - L 9 KR 494/14

  Ein etwaiger Anspruch folgte insbesondere nicht aus § 48 SGB XII. Denn § 48 SGB XII fällt schon nicht unter einen anderweitigen Anspruch im Sinne des § 5 Abs. 1 Nr. 13 a) SGB V, da § 5 Abs. 8a SGB V Ansprüche nach dem Fünften Kapitel des SGB XII gerade nicht (mehr) nennt (BSG, Urteil vom 6. Oktober 2010 - B 12 KR 25/09 R = BSGE 107, 26 ff. -, juris, Rn. 28;… Urteil vom 21. Dezember 2011 - B 12 KR 13/10 R = SozR 4-2500 § 5 Nr. 15 -, juris, Rn. 13 ff.; LSG Nordrhein-Westfalen…, Urteil vom 26. März 2015 - L 16 KR 820/12 -, juris, Rn. 43).
• BSG, 21.12.2011 - B 12 KR 13/10 R

  Krankenversicherung - Auffangpflichtversicherung für vormals gesetzliche …

  Auszug aus LSG Berlin-Brandenburg, 11.05.2017 - L 9 KR 494/14

  Ein etwaiger Anspruch folgte insbesondere nicht aus § 48 SGB XII. Denn § 48 SGB XII fällt schon nicht unter einen anderweitigen Anspruch im Sinne des § 5 Abs. 1 Nr. 13 a) SGB V, da § 5 Abs. 8a SGB V Ansprüche nach dem Fünften Kapitel des SGB XII gerade nicht (mehr) nennt (BSG…, Urteil vom 6. Oktober 2010 - B 12 KR 25/09 R = BSGE 107, 26 ff. -, juris, Rn. 28; Urteil vom 21. Dezember 2011 - B 12 KR 13/10 R = SozR 4-2500 § 5 Nr. 15 -, juris, Rn. 13 ff.; LSG Nordrhein-Westfalen…, Urteil vom 26. März 2015 - L 16 KR 820/12 -, juris, Rn. 43).
• BFH, 14.03.1989 - VII R 75/85

  Kein Nachweis des Zugangs durch Anscheinsbeweis; es gelten die allgemeinen …

  Auszug aus LSG Berlin-Brandenburg, 11.05.2017 - L 9 KR 494/14

  Insoweit kann nicht außer Acht gelassen werden, dass der Grundsatz, dass negative Tatsachen nicht zu beweisen sind ("negativa non sunt probanda"), in vielen Bereichen des Rechts anerkannt ist, z.B. im Verwaltungsverfahrensrechts im Hinblick auf die Behauptung, ein Schreiben sei nicht zugegangen (BSG, Urteil vom 26. Juli 2007 - B 13 R 4/06 R -, Oberverwaltungsgericht für das Land Nordrhein-Westfalen, Beschluss vom 21. Juni 2012 - 12 A 828/12 -, BFH, Urteil vom 14. März 1989 - VII R 75/85 - alle juris), im Recht der Arbeitsförderung (…Landessozialgericht für das Saarland, a.a.O.), im Rentenversicherungs- (Sächsisches Landessozialgericht, Urteil vom 16. September 2003 - L 6 RJ 102/03 -, juris) und Unfallversicherungsrecht (…Kasseler Kommentar zum Sozialversicherungsrecht / Ricke, Stand: März 2017, SGB VII § 162 Rn. 22a), im Strafrecht (Vogel in: Laufhütte u.a., Strafgesetzbuch - Leipziger Kommentar, 2007, § 15 StGB, Rd. 70) oder im Steuerrecht (Urban, DStZ 2016, 747).
• BSG, 17.06.2009 - B 6 KA 16/08 R

  Vertragsarzt - Teilnahme an Kollektivverzichtsaktion - erneute Zulassung …

  Auszug aus LSG Berlin-Brandenburg, 11.05.2017 - L 9 KR 494/14

  Dieser Beweiswürdigungsgrundsatz ist grundsätzlich auch im sozialgerichtlichen Verfahren anwendbar(BSG, Urteile vom 22. August 2012 - B 14 AS 13/12 R -, vom 13. April 2011 - B 14 AS 106/10 R -, vom 17. Juni 2009 - B 6 KA 16/08 R -, vom 09. Dezember 2008 - B 8/9b SO 13/07 R -, vom 02. November 2005 - B 6 KA 63/04 R -, vom 04. Februar 1998 - B 9 VG 5/96 R -, vom 21. November 1958 - 5 RKn 33/57 -, und vom 30. Juni 1960 - 2 RU 86/56 - alle juris; Bieresborn, NZS 2008, 354; Braun, GesR 2016, 755; Meyer-Ladewig/Keller/Leitherer, Sozialgerichtsgesetz, 11.A., § 128 Rd. 9ff m.w.N.) und ermöglicht auch im Sozialrecht bei typischen Geschehensabläufen den Schluss auf bestimmte Tatsachen.
• BSG, 09.12.2008 - B 8/9b SO 13/07 R

  Sozialgerichtliches Verfahren - Unzulässigkeit der Klage - Fristversäumnis - …
• BSG, 04.02.1998 - B 9 VG 5/96 R

  Opferentschädigung - Gewalttat - Verletzung durch Signalmunition - bedingter …
• LSG Berlin-Brandenburg, 08.06.2017 - L 30 P 22/12

  Soziale Pflegeversicherung - Vereinbarungen über Pflegesätze zwischen …
• LSG Nordrhein-Westfalen, 26.03.2015 - L 16 KR 820/12

  Streit über die Übernahme von Krankenhausbehandlungskosten
• BSG, 24.10.1957 - 10 RV 945/55

  Fürsorge und Versorgung nach dem Wehrmachtfürsorge- und Versorgungsgesetz (WFVG) …
• BSG, 30.06.1960 - 2 RU 86/56
• SG Berlin, 01.10.2015 - S 72 KR 2210/13

  Krankenversicherung - Krankenhausvergütung - Voraussetzungen des § 5 Abs 1 Nr 13 …
• LSG Nordrhein-Westfalen, 18.04.2011 - L 20 SO 78/10

  Sozialhilfe
• LSG Berlin-Brandenburg, 25.05.2016 - L 9 KR 134/13

  Versicherungspflicht - Beschäftigung - Beweislast - Auffangpflichtversicherung in …
• LSG Sachsen, 24.06.2009 - L 1 KR 76/08

  Kürzung der Rechnung über erbrachte Krankenhausbehandlung zum Zwecke der …
• LSG Berlin-Brandenburg, 11.05.2015 - L 9 KR 103/15

  Auffangversicherung - Abgrenzung der Zuständigkeit der PKV zur GKV
• OVG Sachsen, 11.04.2017 - 5 B 262/16

  Auskunftsanspruch, Akteneinsicht, Verfassungsschutz, informationelle …
• BSG, 21.11.1958 - 5 RKn 33/57

  Anspruch auf Gewährung einer Verletztenrente aus der gesetzlichen …
• OVG Nordrhein-Westfalen, 21.06.2012 - 12 A 828/12

  Vorliegen der Zugangsfiktion eines Bescheides über die Höhe der Elternbeiträge …
• LSG Saarland, 29.11.2005 - L 6 AL 1/01

  Aufhebung der Arbeitslosengeldbewilligung - Nichterweislichkeit der Erneuerung …
• LSG Sachsen, 16.09.2003 - L 6 RJ 102/03

• SG Berlin, 26.04.2023 - S 223 KR 1921/20

  Krankenversicherung - Versicherungspflicht - Auffangversicherung - …

  Ungeachtet dessen, dass hier Vieles dafür spricht, dass es grundsätzlich der Beklagten obliegt, im Rahmen ihrer Amtsermittlungspflicht nach § 20 SGB X diesbezüglich umfassende Ermittlungen vorzunehmen (vgl. auch LSG Berlin-Brandenburg, Urteil vom 11. Mai 2017 - L 9 KR 494/14 -, Rn. 42, juris), greift vorliegend auch der Grundsatz des Anscheinsbeweises (Prima-Facie-Beweis).

  Im Zusammenhang mit der Prüfung, ob kein anderweitiger Anspruch auf Absicherung im Krankheitsfall i.S.v. § 5 Abs. 1 Nr. 13 SGB V besteht, liegt hierbei die Bildung von Fallgruppen nahe, etwa für langjährig Obdachlose, für zuvor versicherungspflichtige EU-Bürger mit nunmehr unbekanntem Aufenthalt oder auch für schwerkranke Personen, die ohne nachvollziehbaren Grund auf die Beantragung von Sozialleistungen, welche einen Krankenversicherungsschutz nach sich zögen, verzichten (vgl. LSG Berlin-Brandenburg, Urteil vom 11. Mai 2017 - L 9 KR 494/14 -, Rn. 31, juris, m.w.N.).

  Kommt sie dem nach, trägt das Krankenhaus die Beweislast dafür, diesen Sachverhalt nicht widerlegen zu können (LSG Berlin-Brandenburg, Urteil vom 11. Mai 2017 - L 9 KR 494/14 -, Rn. 36 ff., juris).

• LSG Berlin-Brandenburg, 03.05.2018 - L 1 KR 521/15
  Zu verweisen sei auch auf einen Gerichtsbescheid des Sozialgerichts Wiesbaden v. 30. Dezember 2016 - S 18 KR 455/14; sowie weitere Urteile des Sozialgerichts Berlin v. 13. Februar 2017 - S 81b KR 2104/13 und des LSG Berlin-Brandenburg v. 28. Juni 2017 - L 1 KR 368/15 und vom 11. Mai 2017 - L 9 KR 494/14).

  Nach den Grundätzen des Prima-Facie-Beweises ist davon auszugehen, dass nach einer ursprünglich bestanden habenden Mitgliedschaft bei einer Krankenkasse keine weitere Versicherung begründet worden ist, sofern nicht ein Sachverhalt gegeben ist, der dies nahelegt (LSG Berlin-Brandenburg v. 11. Mai 2017- L 9 KR 494/14 - juris Rn 31 und v. 28. Juni 2017 - L 1 KR 368/15).

• LSG Nordrhein-Westfalen, 12.12.2019 - L 16 KR 509/18
  Die insuffizienten und letztlich erfolglosen Versuche des Krankenhauses, eine spanische Krankenversicherung in die Pflicht zu nehmen, haben jedenfalls eine solchen Sachverhalt nicht herausgearbeitet (zur das Krankenhaus treffenden Beweislast s. LSG Berlin-Brandenburg, Urteil vom 11.05.2017 - L 9 KR 494/14 -, juris), wobei offen bleiben kann, ob man sich überhaupt an die richtige Versicherung gewandt hat.