Volltextveröffentlichungen (12)

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• lexetius.com

  ZPO § 256; AVB Krankheitskostenversicherung (MB/KK 94 § 1)

• bundesgerichtshof.de

• Judicialis

  ZPO § 256; ; MB/KK 94 § 1

• IWW
• JLaw (App) | www.prinz.law
• Wolters Kluwer

  Zulässigkeit einer Klage auf Feststellung der Leistungspflicht in der Krankenversicherung; Medizinische Notwendigkeit der Heilbehandlung auf Grund eines kieferorthopädischen Heil- und Kostenplans; Auslegung des Begriff der medizinisch notwendigen Heilbehandlung

• ra.de
• rechtsportal.de(Abodienst, kostenloses Probeabo)

  Zulässigkeit einer Klage Feststellung der Eintrittspflicht in der privaten Krankenversicherung

• datenbank.nwb.de
• ibr-online(Abodienst, kostenloses Probeabo, Leitsatz frei)
• juris(Abodienst) (Volltext/Leitsatz)

Kurzfassungen/Presse

• bld.de (Leitsatz/Kurzmitteilung)

  Medizinische Notwendigkeit der Heilbehandlung aufgrund eines kieferorthopädischen Heil- und Kostenplans

Besprechungen u.ä.

• IWW (Entscheidungsbesprechung)

  Private Krankenversicherung - Klagen auf Feststellung der Leistungspflicht künftiger Behandlungen sind zulässig

Papierfundstellen

• NJW-RR 2006, 678
• MDR 2006, 1043
• VersR 2006, 535

Wird zitiert von ... (100)Zitiert selbst (16)

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• BGH, 12.03.2003 - IV ZR 278/01

  Zur Erstattungsfähigkeit von Pauschalvergütungen reiner Privatkliniken in der …

  Auszug aus BGH, 08.02.2006 - IV ZR 131/05

  Sie tragen auf der einen Seite den berechtigten Interessen des Krankenversicherers Rechnung, bei einer Passivenversicherung grundsätzlich nur zum Ersatz derjenigen Aufwendungen verpflichtet zu sein, die dem Versicherungsnehmer in Bezug auf das versicherte Risiko zur Erfüllung von Verpflichtungen aus berechtigten Ansprüchen Dritter erwachsen sind (BGHZ 154, 154, 158).

  b) Dabei ist zu beachten, dass mit dem Begriff der medizinisch notwendigen Heilbehandlung nach ständiger Rechtsprechung des Senats zur Bestimmung des Versicherungsfalles ein objektiver, vom Vertrag zwischen Arzt und Patient unabhängiger Maßstab eingeführt wird (Urteil vom 21. September 2005 - IV ZR 113/04 - für BGHZ vorgesehen unter II 3 a; BGHZ 154, 154, 166 f.; 133, 208, 212 f.; Senatsurteil vom 14. Dezember 1977 - IV ZR 12/76 - VersR 1978, 271 unter II 1).

  Es genügt insoweit, wenn die medizinischen Befunde und Erkenntnisse es im Zeitpunkt der Behandlung vertretbar erscheinen lassen, die Behandlung als notwendig anzusehen (…Senatsurteil vom 21. September 2005 aaO; BGHZ 154, 154, 166 f.;… 133, aaO jeweils m.w.N.).

• BGH, 10.07.1996 - IV ZR 133/95

  Der BGH zur medizinisch notwendigen Heilbehandlung von AIDS

  Auszug aus BGH, 08.02.2006 - IV ZR 131/05

  Die für den Erfolg der Klage maßgebliche Frage nach dem medizinischen Nutzen des Behandlungskonzepts im Sinne der Versicherungsbedingungen bedarf der tatrichterlichen Klärung; ohne Hinzuziehung einer sachverständigen Hilfe wird sie nach derzeitiger Sach- und Rechtslage nicht zu beantworten sein (vgl. BGHZ 133, 208, 215).

  b) Dabei ist zu beachten, dass mit dem Begriff der medizinisch notwendigen Heilbehandlung nach ständiger Rechtsprechung des Senats zur Bestimmung des Versicherungsfalles ein objektiver, vom Vertrag zwischen Arzt und Patient unabhängiger Maßstab eingeführt wird (Urteil vom 21. September 2005 - IV ZR 113/04 - für BGHZ vorgesehen unter II 3 a; BGHZ 154, 154, 166 f.; 133, 208, 212 f.; Senatsurteil vom 14. Dezember 1977 - IV ZR 12/76 - VersR 1978, 271 unter II 1).

  Ob dies der Fall ist bzw. gegenwärtig bereits geklärt werden kann, lässt sich nur anhand der im Einzelfall maßgeblichen objektiven Gesichtspunkte mit Rücksicht auf die Besonderheiten der jeweiligen Erkrankung und der auf sie bezogenen Heilbehandlung bestimmen (vgl. BGHZ 133, 208, 215).

• BGH, 21.09.2005 - IV ZR 113/04

  Zur Erstattungsfähigkeit der Kosten einer auf die Geburt eines zweiten Kindes …

  Auszug aus BGH, 08.02.2006 - IV ZR 131/05

  b) Dabei ist zu beachten, dass mit dem Begriff der medizinisch notwendigen Heilbehandlung nach ständiger Rechtsprechung des Senats zur Bestimmung des Versicherungsfalles ein objektiver, vom Vertrag zwischen Arzt und Patient unabhängiger Maßstab eingeführt wird (Urteil vom 21. September 2005 - IV ZR 113/04 - für BGHZ vorgesehen unter II 3 a; BGHZ 154, 154, 166 f.; 133, 208, 212 f.; Senatsurteil vom 14. Dezember 1977 - IV ZR 12/76 - VersR 1978, 271 unter II 1).

  Es genügt insoweit, wenn die medizinischen Befunde und Erkenntnisse es im Zeitpunkt der Behandlung vertretbar erscheinen lassen, die Behandlung als notwendig anzusehen (Senatsurteil vom 21. September 2005 aaO; BGHZ 154, 154, 166 f.;… 133, aaO jeweils m.w.N.).

• BGH, 14.12.1977 - IV ZR 12/76

  Krankenhaustagegeld - Krankheitskosten - Zahnmedizinische Heilbehandlung - …

  Auszug aus BGH, 08.02.2006 - IV ZR 131/05

  Mit der vorangegangenen ausführlichen Voruntersuchung ist diese Behandlung bereits eingeleitet worden (vgl. BGH, Urteile vom 14. Dezember 1977 - IV ZR 12/76 - VersR 1978, 271 unter II 1 und 20. Dezember 1956 - II ZR 8/56 - VersR 1957, 55 unter 1).

  b) Dabei ist zu beachten, dass mit dem Begriff der medizinisch notwendigen Heilbehandlung nach ständiger Rechtsprechung des Senats zur Bestimmung des Versicherungsfalles ein objektiver, vom Vertrag zwischen Arzt und Patient unabhängiger Maßstab eingeführt wird (Urteil vom 21. September 2005 - IV ZR 113/04 - für BGHZ vorgesehen unter II 3 a; BGHZ 154, 154, 166 f.; 133, 208, 212 f.; Senatsurteil vom 14. Dezember 1977 - IV ZR 12/76 - VersR 1978, 271 unter II 1).

• BGH, 13.05.1992 - IV ZR 213/91

  Zahnarztgebühr bei Einfügen einer provisorischen Einlagefüllung

  Auszug aus BGH, 08.02.2006 - IV ZR 131/05

  Außerdem muss ein Feststellungsinteresse dahingehend bestehen, dass durch ein Feststellungsurteil eine sachgemäße und erschöpfende Lösung des Streits über die Erstattungspflichten zu erwarten ist (vgl. Senatsurteile vom 17. Dezember 1986 - IVa ZR 275/85 - VersR 1987, 280 betreffend den ersten Behandlungszyklus einer IVF-Behandlung; vom 23. September 1987 - IVa ZR 59/86 - VersR 1987, 1107 betreffend weitere Behandlungszyklen einer IVF-Behandlung; vom 13. Mai 1992 - IV ZR 213/91 - VersR 1992, 950 betreffend zahnprothetische Behandlungen und vom 16. Juni 2004 - IV ZR 257/03 - VersR 2004, 1037 betreffend Fortsetzung einer psychotherapeutischen Behandlung).

  Damit hat sich ihre Notwendigkeit in Bezug auf einen Erstattungspflichten auslösenden Versicherungsfall so weit verdichtet, dass sich aus dem Kreis der im Versicherungsvertrag allgemein angelegten vielfältigen Anspruchsmöglichkeiten ein das Feststellungsbegehren rechtfertigendes gegenwärtiges Rechtsverhältnis gebildet hat (vgl. Senatsurteil vom 13. Mai 1992 aaO unter I 2).

• BGH, 16.06.2004 - IV ZR 257/03

  Beschränkung der Erstattung von Aufwendungen für Psychotherapie in der privaten …

  Auszug aus BGH, 08.02.2006 - IV ZR 131/05

  Außerdem muss ein Feststellungsinteresse dahingehend bestehen, dass durch ein Feststellungsurteil eine sachgemäße und erschöpfende Lösung des Streits über die Erstattungspflichten zu erwarten ist (vgl. Senatsurteile vom 17. Dezember 1986 - IVa ZR 275/85 - VersR 1987, 280 betreffend den ersten Behandlungszyklus einer IVF-Behandlung; vom 23. September 1987 - IVa ZR 59/86 - VersR 1987, 1107 betreffend weitere Behandlungszyklen einer IVF-Behandlung; vom 13. Mai 1992 - IV ZR 213/91 - VersR 1992, 950 betreffend zahnprothetische Behandlungen und vom 16. Juni 2004 - IV ZR 257/03 - VersR 2004, 1037 betreffend Fortsetzung einer psychotherapeutischen Behandlung).
• BGH, 23.09.1987 - IVa ZR 59/86

  Zulässigkeit einer Feststellungsklage betreffend die Erstattung der Kosten für …

  Auszug aus BGH, 08.02.2006 - IV ZR 131/05

  Außerdem muss ein Feststellungsinteresse dahingehend bestehen, dass durch ein Feststellungsurteil eine sachgemäße und erschöpfende Lösung des Streits über die Erstattungspflichten zu erwarten ist (vgl. Senatsurteile vom 17. Dezember 1986 - IVa ZR 275/85 - VersR 1987, 280 betreffend den ersten Behandlungszyklus einer IVF-Behandlung; vom 23. September 1987 - IVa ZR 59/86 - VersR 1987, 1107 betreffend weitere Behandlungszyklen einer IVF-Behandlung; vom 13. Mai 1992 - IV ZR 213/91 - VersR 1992, 950 betreffend zahnprothetische Behandlungen und vom 16. Juni 2004 - IV ZR 257/03 - VersR 2004, 1037 betreffend Fortsetzung einer psychotherapeutischen Behandlung).
• BGH, 17.12.1986 - IVa ZR 275/85

  Rechtsmittel

  Auszug aus BGH, 08.02.2006 - IV ZR 131/05

  Außerdem muss ein Feststellungsinteresse dahingehend bestehen, dass durch ein Feststellungsurteil eine sachgemäße und erschöpfende Lösung des Streits über die Erstattungspflichten zu erwarten ist (vgl. Senatsurteile vom 17. Dezember 1986 - IVa ZR 275/85 - VersR 1987, 280 betreffend den ersten Behandlungszyklus einer IVF-Behandlung; vom 23. September 1987 - IVa ZR 59/86 - VersR 1987, 1107 betreffend weitere Behandlungszyklen einer IVF-Behandlung; vom 13. Mai 1992 - IV ZR 213/91 - VersR 1992, 950 betreffend zahnprothetische Behandlungen und vom 16. Juni 2004 - IV ZR 257/03 - VersR 2004, 1037 betreffend Fortsetzung einer psychotherapeutischen Behandlung).
• OLG Köln, 20.03.1996 - 5 U 121/95

  Auszug aus BGH, 08.02.2006 - IV ZR 131/05

  Ausnahmen werden lediglich in Betracht gezogen, wenn bereits von der Notwendigkeit einer konkreten Behandlungsmaßnahme ausgegangen werden könne - etwa aufgrund eines Heil- und Kostenplans - und wenn auf diese sonst verzichtet werden müsse (vgl. LG Gießen RuS 2000, 474; AG Berlin-Schöneberg RuS 1999, 520; OLG Köln RuS 1998, 125; OLGR Stuttgart 1998, 23;… Schoenfeldt/Kalis in Bach/Moser, Private Krankenversicherung 3. Aufl. § 1 MB/KK Rdn. 88 und 4 m.w.N.).
• BGH, 20.12.1956 - II ZR 8/56

  Rechtsmittel

  Auszug aus BGH, 08.02.2006 - IV ZR 131/05

  Mit der vorangegangenen ausführlichen Voruntersuchung ist diese Behandlung bereits eingeleitet worden (vgl. BGH, Urteile vom 14. Dezember 1977 - IV ZR 12/76 - VersR 1978, 271 unter II 1 und 20. Dezember 1956 - II ZR 8/56 - VersR 1957, 55 unter 1).
• LG Aachen, 12.03.1997 - 10 O 39/94
• OLG Schleswig, 27.01.2000 - 16 U 95/99

  Feststellungsklage auf Kostenübernahme ohne konkret bezeichnete Heilbehandlung …
• LG Landshut, 12.07.1999 - 24 O 2781/98

  Verpflichtung einer privaten Krankenversicherung zur Tragung der Kosten einer …
• LG Berlin, 09.11.1999 - 7 S 68/97
• LG Gießen, 22.12.1999 - 1 S 302/99
• AG Berlin-Schöneberg, 16.09.1998 - 17 C 365/98

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• BGH, 29.03.2017 - IV ZR 533/15

  Zur Erstattungsfähigkeit der Kosten einer Lasik-Operation an den Augen in der …

  Rn. 29 bb) Ob dies der Fall ist, kann nur anhand der im Einzelfall maßgeblichen objektiven Gesichtspunkte mit Rücksicht auf die Besonderheiten der jeweiligen Erkrankung und der auf sie bezogenen Heilbehandlung bestimmt werden (vgl. Senatsurteile vom 8. Februar 2006 - IV ZR 131/05, VersR 2006, 535 Rn. 21; vom 21. September 2005 - IV ZR 113/04, BGHZ 164, 122 unter II 3 a; vom 10. Juli 1996 - IV ZR 133/95, BGHZ 133, 208 unter II 5).

  Steht diese Eignung nach medizinischen Erkenntnissen fest, ist grundsätzlich eine Eintrittspflicht des Versicherers gegeben (Senatsurteile vom 8. Februar 2006 - IV ZR 131/05, VersR 2006, 535 Rn. 21; vom 21. September 2005 - IV ZR 113/04, BGHZ 164, 122 unter II 3 a; vom 10. Juli 1996 - IV ZR 133/95, BGHZ 133, 208 unter II 4).

• OLG Düsseldorf, 21.09.2017 - 4 U 87/17

  "VW-Abgasskandal": Rechtsschutzversicherung muss leisten, denn Klage des …

  Rn. 21 Bei der gebotenen Auslegung des Klageantrags ist von dem begehrten Feststellungsurteil zu erwarten, dass der bestehende Streit sachgerecht und erschöpfend beigelegt wird (vgl. dazu BGH, Urteil vom 8. Februar 2006 - IV ZR 131/05, VersR 2006, 535 Rn. 14; BGH…, Urteil vom 12. Juli 2006 - VIII ZR 235/04, NJW-RR 2006, 1485 Rn. 16).
• OLG Düsseldorf, 28.08.2020 - 4 U 162/18

  Lasern beim Grauen Star - und die Zahlung der Krankenversicherung

  Rn. 145 Ob dies der Fall ist, kann nur anhand der im Einzelfall maßgeblichen objektiven Gesichtspunkte mit Rücksicht auf die Besonderheiten der jeweiligen Erkrankung und der auf sie bezogenen Heilbehandlung bestimmt werden (vgl. BGH…, Urteil vom 29. März 2017, Az. IV ZR 533/15, zitiert nach juris, Rdnr. 29; Urteil vom 8. Februar 2006, Az. IV ZR 131/05, zitiert nach juris, Rdnr. 21;… Urteil vom 21. September 2005, Az. ZR 113/04, zitiert nach juris, Rdnr. 17;… Urteil vom 10. Juli 1996, Az. IV ZR 133/95, zitiert nach juris, Rdnr. 22).

  Es genügt insoweit, wenn die medizinischen Befunde und Erkenntnisse es im Zeitpunkt der Behandlung vertretbar erscheinen lassen, die Behandlung als notwendig anzusehen (BGH, Urteil vom 8. Februar 2006, Az. IV ZR 131/05, zitiert nach juris, Rdnr. 21;… Urteil vom 21. September 2005, Az. IV ZR 113/04, zitiert nach juris, Rdnr. 17, jeweils m. w. Nachw.).

  Denn bei einer leichteren Krankheit, bei der die in Aussicht genommene Heilbehandlung nicht vital lebensnotwendig ist, lässt erst ein höherer Grad der Erfolgswahrscheinlichkeit es als vertretbar erscheinen, die Maßnahme als bedingungsgemäß notwendig anzusehen (BGH, Urteil vom 8. Februar 2006, Az. IV ZR 131/05, zitiert nach juris, Rdnr. 21;… Urteil vom 21. September 2005, Az. IV ZR 113/04, zitiert nach juris, Rdnr. 17; vgl. auch OLG Stuttgart…, Urteil vom 11. April 2019, Az. 7 U 146/18, zitiert nach juris, Rdnr. 25).

• BGH, 26.04.2017 - IV ZR 126/16

  Private Rentenversicherung mit Versorgung in Form von Witwenrente: …

  Anders als die Revision meint, sind die diesbezüglichen, vom Senat für die Krankheitskostenversicherung entwickelten Zulässigkeitsanforderungen an die Feststellung der Eintrittspflicht des Versicherers für Behandlungskosten (dazu Senatsurteile vom 8. Februar 2006 - IV ZR 131/05, VersR 2006, 535 Rn. 14 ff.; vom 13. Mai 1992 - IV ZR 213/91, VersR 1992, 950 unter I 2; vom 23. September 1987 - IVa ZR 59/86, VersR 1987, 1107 unter 2) hier nicht anwendbar.

  Ihnen liegt eine Abwägung zwischen dem Interesse des Versicherers, nur diejenigen Aufwendungen zu ersetzen, die dem Versicherungsnehmer berechtigterweise erwachsen, und dem Interesse des Versicherungsnehmers, kein nicht abschätzbares Kostenrisiko für eine medizinische Behandlung eingehen zu müssen, zugrunde (Senatsurteil vom 8. Februar 2006 - IV ZR 131/05 aaO Rn. 15).

  Rn. 14 b) Bei der gebotenen Auslegung des Klagantrags ist - entgegen der Ansicht der Revision - von dem begehrten Feststellungsurteil zu erwarten, dass der bestehende Streit sachgerecht und erschöpfend beigelegt wird (vgl. dazu Senatsurteil vom 8. Februar 2006 - IV ZR 131/05, VersR 2006, 535 Rn. 14; BGH…, Urteil vom 12. Juli 2006 - VIII ZR 235/04, NJW-RR 2006, 1485 Rn. 16).

• LG Regensburg, 07.07.2009 - 2 S 311/08

  Krankheitskostenversicherung: Medizinische Notwendigkeit eines konkreten …

  Steht danach die Eignung einer Behandlung, eine Krankheit zu heilen oder zu lindern nach medizinischen Erkenntnissen fest, folgt daraus grundsätzlich auch die Eintrittspflicht des Versicherers (BGH NJW-RR 2006, 678).
• OLG Stuttgart, 11.04.2019 - 7 U 146/18

  Medizinisch notwendige Behandlung einer geringen Fehlsichtigkeit durch …

  Rn. 23 Ob dies der Fall ist, kann nur anhand der im Einzelfall maßgeblichen objektiven Gesichtspunkte mit Rücksicht auf die Besonderheiten der jeweiligen Erkrankung und der auf sie bezogenen Heilbehandlung bestimmt werden (vgl. BGH, Urteil vom 29.03.2017 - IV ZR 533/15 -, VersR 2017, 608, Tz. 29; BGH, Urteil vom 08.02.2006 - IV ZR 131/05 -, VersR 2006, 535, juris Tz. 21; BGH, Urteil vom 21.09.2005 - IV ZR 113/04 -, BGHZ 164, 122, juris Tz. 17; BGH, Urteil vom 10.07.1996 - IV ZR 133/95 -, BGHZ 133, 208, juris Tz. 22).

  Steht diese Eignung nach medizinischen Erkenntnissen fest, ist grundsätzlich eine Eintrittspflicht des Versicherers gegeben (BGH, Urteil vom 29.03.2017 - IV ZR 533/15 -, VersR 2017, 608, Tz. 30; BGH, Urteil vom 08.02.2006 - IV ZR 131/05 -, VersR 2006, 535, juris Tz. 21; BGH, Urteil vom 21.09.2005 - IV ZR 113/04 -, BGHZ 164, 122, juris Tz. 17; BGH, Urteil vom 10.07.1996 - IV ZR 133/95 -, BGHZ 133, 208, juris Tz. 18; BGH, Beschluss vom 30.10.2013 - IV ZR 307/12 -, VersR 2013, 1558, Tz. 13 f.).

  Es genügt insoweit, wenn die medizinischen Befunde und Erkenntnisse es im Zeitpunkt der Behandlung vertretbar erscheinen lassen, die Behandlung als notwendig anzusehen (BGH, Urteil vom 08.02.2006 - IV ZR 131/05 -, VersR 2006, 535, juris Tz. 21; BGH, Urteil vom 21.09.2005 - IV ZR 113/04 -, BGHZ 164, 122, juris Tz. 17, jeweils m.w.N.).

• BGH, 22.07.2021 - VII ZR 113/20

  Negative Feststellungsklage betreffend die Feststellung des Nichtbestehens von …

  Rn. 17 c) Soweit die Beklagte für ihre Auffassung, die Rechtskraft der Entscheidung über die negative Feststellungsklage müsse weitere gerichtliche Auseinandersetzungen über die zwischen den Parteien strittigen Fragen um denselben Fragenkomplex ausschließen, zahlreiche höchstrichterliche Entscheidungen anführt (vgl. BGH…, Urteil vom 12. Juli 2006 - IV ZR 173/05 Rn. 10, NJW-RR 2006, 1620; Urteil vom 8. Februar 2006 - IV ZR 131/05 Rn. 14, NJW-RR 2006, 678;… Urteil vom 7. Juli 1994 - I ZR 63/92, BGHZ 126, 368, juris Rn. 28;… Urteil vom 23. September 1987 - IVa ZR 59/86, NJW 1988, 774, juris Rn. 11; BAG…, Urteil vom 26. August 2020 - 7 AZR 345/18 Rn. 21, NZA-RR 2021, 206;… Urteil vom 16. Juli 2020 - 6 AZR 321/19 Rn. 16, ZTR 2020, 696;… Urteil vom 13. Februar 2020 - 6 AZR 208/19 Rn. 24, NZA 2020, 1108 - Parallelentscheidung zu 6 AZR 146/19, BAGE 169, 362;… Urteil vom 3. Dezember 2019 - 9 AZR 54/19 Rn. 12, NJW 2020, 1613;… Urteil vom 7. Februar 2019 - 6 AZR 84/18 Rn. 15, NJW 2019, 1833;… Urteil vom 20. Februar 2018 - 1 AZR 361/16 Rn. 9, NJW 2018, 1629;… Urteil vom 27. August 2014 - 4 AZR 518/12 Rn. 15, NZA-RR 2015, 211 und BGH…, Urteil vom 12. Juli 2006 - VIII ZR 235/04 Rn. 16, NJW-RR 2006, 1485), betreffen diese ganz überwiegend die Frage, wann ein Feststellungsinteresse für eine positive Feststellungsklage zu bejahen ist.
• BGH, 14.06.2017 - IV ZR 141/16

  Zum Versicherungsschutz bei Eizellspende

  Die Revisionserwiderung hält dem zu Recht entgegen, dass der Versicherungsnehmer vor Beginn einer Heilbehandlung vom Versicherer Auskunft über den Umfang des Versicherungsschutzes für die beabsichtigte Heilbehandlung verlangen kann (vgl. Senatsurteil vom 8. Februar 2006 - IV ZR 131/05, VersR 2006, 535 Rn. 14 f.; BT-Drucks. 17/11469 S. 13; siehe auch § 192 Abs. 8 VVG).
• OLG Saarbrücken, 19.07.2023 - 5 U 91/22

  Private Krankenversicherung: Erteilung einer zeitlich unbefristeten …

  Das ist der Fall, wenn das Begehren nicht nur auf künftige, mögliche, sondern auf bereits aktualisierte, ärztlich für notwendig erachtete, bevorstehende Behandlungen gerichtet ist (BGH, Urteil vom 8. Februar 2006 - IV ZR 131/05, VersR 2006, 535; vgl. BGH, Urteil vom 13. Mai 1992 - IV ZR 213/91, VersR 1992, 950; Urteil vom 23. September 1987 - IVa ZR 59/86, VersR 1987, 1107, 1108; Senat, Urteil vom 22. Februar 2012 - 5 U 372/11-51).

  Außerdem muss ein Feststellungsinteresse dahingehend bestehen, dass durch ein Feststellungsurteil eine sachgemäße und erschöpfende Lösung des Streits über die Erstattungspflichten zu erwarten ist (BGH, Urteil vom 8. Februar 2006 - IV ZR 131/05, VersR 2006, 535;… Senat, a.a.O.; Urteil vom 2. Oktober 2019 - 5 U 106/18, VersR 2020, 216;… Brand/Schubach, in: Bruck/Möller, a.a.O., § 192 Rn. 169).

  Dieses entsteht erst bei bereits aktualisierten, ärztlich für notwendig erachteten, bevorstehenden Behandlungen (vgl. BGH, Urteil vom 8. Februar 2006 - IV ZR 131/05, VersR 2006, 535) und liegt nicht schon deshalb vor, weil sich der medizinische Zustand der Klägerin voraussichtlich nicht mehr zum Besseren wenden wird.

  Wie das Landgericht richtig ausführt, gehen die berechtigten Interessen des Krankenversicherers dahin, bei einer Passivenversicherung grundsätzlich nur zum Ersatz derjenigen Aufwendungen verpflichtet zu sein, die dem Versicherungsnehmer in Bezug auf das versicherte Risiko zur Erfüllung von Verpflichtungen aus berechtigten Ansprüchen Dritter erwachsen sind, während auf der anderen Seite die Versicherungsnehmer Schutz davor benötigen, ein für sie nicht abzuschätzendes Kostenrisiko eingehen zu müssen, obwohl eine medizinische Behandlung angesichts des Beschwerdebildes ärztlicherseits aktuell, unter spezifizierter Darstellung der geplanten Vorgehensweise für geboten erachtet und deswegen angeraten wird (BGH, Urteil vom 8. Februar 2006 - IV ZR 131/05, VersR 2006, 535).

  Ein unbegrenzter Feststellungsausspruch, mit dem - wie hier - eine "Regulierungsautomatik" (Fricke, VersR 2013, 538, 540) begründet werden soll, liefe diesen wechselseitigen Belangen zuwider, weil er den beklagten Versicherer noch vor Eintritt eines konkreten Versicherungsfalles, ungeachtet künftiger Veränderungen in den tatsächlichen Verhältnissen, auf Dauer bände und ihn unter Umständen der Möglichkeit enthöbe, die Leistung aus anderen Gründen als den im Rechtsstreit streitigen zu versagen (OLG Koblenz, VersR 2010, 1358; vgl. auch BGH, Urteil vom 8. Februar 2006 - IV ZR 131/05, VersR 2006, 535).

• OLG Saarbrücken, 02.10.2019 - 5 U 106/18

  Zurechnung des Verschuldens des Prozessbevollmächtigten bei …

  Außerdem muss ein Feststellungsinteresse dahingehend bestehen, dass durch ein Feststellungsurteil eine sachgemäße und erschöpfende Lösung des Streits über die Erstattungspflichten zu erwarten ist (vgl. BGH, Urteil vom 8. Februar 2006 - IV ZR 131/05, VersR 2006, 535; Senat, Urteil vom 18. Dezember 2013 - 5 U 487/11-66).
• BGH, 22.04.2026 - IV ZR 168/24

  Anspruch des Versicherungsnehmers gegen Gebäudeversicherung an sich nur bei …
• AG Brandenburg, 01.06.2017 - 31 C 48/16

  LASIK-Operation - Erstattungsanspruch durch private Krankenversicherung
• LG Dortmund, 10.04.2008 - 2 O 11/07

  Übernahme der Kosten einer wegen Unfruchtbarkeit des Versicherten vorgenommenen …
• LG Dortmund, 05.10.2006 - 2 S 17/05

  Lasik - Operation
• OLG Hamm, 30.10.2015 - 20 U 190/13

  Auslandskrankenversicherung trägt Flugkosten zur Notoperation
• OLG Koblenz, 16.10.2015 - 10 U 583/15

  Zulässigkeit einer Klage auf Feststellung der Pflicht einer privaten …
• OLG Köln, 18.10.2013 - 20 U 125/13

  Eintrittspflicht der privaten Krankheitskostenversicherung für den Ersatz bei …
• OLG Zweibrücken, 22.02.2021 - 1 U 218/19

  Erstattung von Apothekenabgabepreis bei eigener Apotheke
• OLG Hamm, 29.04.2015 - 20 U 145/13

  Eintrittspflicht einer Reiserücktransportversicherung
• LG Dortmund, 17.08.2016 - 2 O 252/14
• OLG Stuttgart, 21.12.2017 - 2 U 136/17

  Schadensersatz bei Verkehrsunfall: Zulässigkeit der Klage auf Feststellung der …
• OLG Hamm, 02.05.2018 - 20 U 163/17

  Ansprüche des Versicherungsnehmers in der privaten Krankenversicherung wegen …
• AG Dortmund, 26.03.2019 - 423 C 1565/18

  Verurteilung einer privaten Krankenversicherung zur Zahlung von …
• LG Koblenz, 17.02.2015 - 6 S 340/14

  Feststellungsklage hinsichtlich der Übernahme der Behandlungskosten seitens der …
• OLG Frankfurt, 20.12.2018 - 7 U 103/16

  Krankenversicherung: Kostenerstattung bei multipler Chemikalienempfindlichkeit
• LG Nürnberg-Fürth, 23.04.2015 - 8 O 3675/13

  Krankheitskostenvollversicherungsvertrag: Leistungsfreiheit wegen …
• LG Dortmund, 08.05.2008 - 2 S 59/07

  Hörgeräte als medizinisch notwendige Heilbehandlung im Sinne der …
• OLG Saarbrücken, 26.04.2024 - 5 U 83/23

  Zahn-Zusatzversicherung: Nachweis des Versicherungsfalles in versicherter Zeit
• LG Stuttgart, 10.11.2009 - 16 O 494/08

  Die Angemessenheit von Zahnlaborkosten bestimmt sich nicht nach dem BEL
• OLG Zweibrücken, 16.08.2007 - 1 U 77/07

  Keine medizinisch notwendige stationäre Heilbehandlung bei ambulanter …
• AG Euskirchen, 22.01.2019 - 27 C 259/16

  Grauer Star - Laserbehandlung des Auges ist von Krankenversicherung zu zahlen
• LG Nürnberg-Fürth, 15.04.2013 - 8 O 5521/11

  Private Krankenversicherung: Kostenerstattung für Protonenstrahlenbehandlung
• BGH, 12.07.2006 - IV ZR 173/05

  Eintrittspflicht der privaten Krankenversicherung bei organisch bedingter …
• OLG München, 23.05.2022 - 25 W 622/22

  Selbstständiges Beweisverfahren zur medizinischen Notwendigkeit
• LG Köln, 06.05.2009 - 23 O 173/03

  Anspruch auf Leistungen aus einer privaten Krankheitskostenversicherung für …
• AG Köln, 19.12.2018 - 118 C 493/17

  Kostenübernahme des Einsatzes des Femtosekundenlasers durch die private …
• OLG Brandenburg, 22.04.2014 - 11 U 234/12

  Krankentagegeldversicherung: Zulässigkeit einer Klage auf Feststellung künftiger …
• OLG Karlsruhe, 13.03.2014 - 12 U 133/13

  Erstattungsfähigkeit der Behandlungskosten in der privaten Krankenversicherung: …
• AG Dortmund, 26.01.2018 - 412 C 1549/16

  Kostenerstattung für Femtosekundenlaserbehandlung
• OLG Köln, 29.09.2020 - 9 U 32/19

  Wahlleistungsvereinbarung des Universitätsklinikums Bonn unwirksam
• OLG Düsseldorf, 14.11.2023 - 13 U 222/22

  Versicherung muss die Kosten für die Versorgung mit Medizinal-Cannabis nicht …
• OLG Stuttgart, 05.06.2008 - 7 U 28/08

  Arbeitsunfähigkeits-Zusatzversicherung: Leistungsausschluss bei psychischer …
• OLG Hamm, 29.03.2019 - 20 U 19/19

  Übernahme von Heilbehandlungskosten
• LG Wuppertal, 29.12.2022 - 4 O 373/21

  Transident, Kinderwunschbehandlung, heterologe Insemination, homologe …
• LG Dortmund, 14.01.2009 - 2 O 246/07

  Anspruch auf Kostenübernahme für eine homologe In-vitro-Fertilisation durch eine …
• OLG Frankfurt, 04.02.2026 - 7 U 34/25

  Unzulässige Feststellung der Kostenerstattungspflicht des privaten …
• LG Wuppertal, 09.02.2017 - 7 O 18/11

  Beanspruchung von Versicherungsleistungen zur Erstattung von Aufwendungen für …
• AG Hamburg-Barmbek, 20.10.2015 - 816 C 6/15

  Krankenversicherungsvertrag - Erstattungsfähigkeit von Kosten für …
• AG Mülheim/Ruhr, 11.01.2017 - 13 C 167/16

  Erstattung von kieferorthopädischen Leistungen durch Versorgung mit der sog. …
• LG Nürnberg-Fürth, 12.11.2015 - 8 O 9622/13

  Staffelung erstattungsfähiger kieferorthopädischer Behandlungskosten
• OLG Oldenburg, 16.05.2024 - 1 U 118/23

  Umfang von Leistungsansprüchen aus einer Gebäudeversicherung im Zusammenhang mit …
• OLG Celle, 12.02.2009 - 8 U 175/08

  Auslegung einer Ausschlussklausel in der privaten Krankenversicherung
• BGH, 20.09.2006 - IV ZR 28/05

  Kostenentscheidung nach Erledigung eines Rechtsstreits betreffend die …
• OLG Nürnberg, 20.08.2020 - 8 U 1311/20

  Zulässigkeit der auf Feststellung der Eintrittspflicht des Krankenversicherers …
• OLG Karlsruhe, 24.05.2007 - 19 U 88/06

  Kein Anspruch gegen den Versicherer auf Zahlung eines Kostenvorschusses
• AG Köln, 29.06.2022 - 118 C 300/20
• LG Frankfurt/Main, 18.03.2008 - 5 O 211/07

  Nichtigkeit eines Hauptversammlungsbeschlusses der Aktionäre einer Spezialbank …
• OLG Köln, 18.05.2012 - 20 U 253/11

  Eintrittspflicht der privaten Krankheitskostenversicherung für die Behandlung …
• OLG Köln, 26.03.2010 - 20 U 198/09

  Feststellung einer zukünftigen Leistungspflicht des Versicherers bzgl. …
• OLG Jena, 12.05.2023 - 4 U 660/22

  Feststellung der Verpflichtung eines Rechtsschutzversicherers zur Kostendeckung …
• LG Baden-Baden, 26.08.2013 - 1 O 1/09

  Krankheitskostenversicherung: Erstattungsfähigkeit der Kosten für eine …
• LG Köln, 06.07.2011 - 23 O 295/10

  Kosten der Versorgung mit häuslicher Intensivkrankenpflege im Umfang von 24 …
• LG Dortmund, 18.05.2017 - 2 O 200/15

  Versicherungsfall in privater Krankenversicherung - Vorvertraglichkeit
• OLG Köln, 14.10.2016 - 20 U 59/16

  Eintrittspflicht des privaten Krankenversicherers für die Kosten der Befruchtung …
• LG Berlin, 03.07.2008 - 7 S 47/07

  Zulässigkeitsvoraussetzungen eines Feststellungsantrags auf Kostenübernahme …
• OLG Nürnberg, 17.09.2020 - 8 U 1311/20

  Zulässigkeit der auf Feststellung der Eintrittspflicht des Krankenversicherers …
• LG Köln, 18.07.2012 - 23 O 213/11

  Keine Erstattungspflicht für eine Katarakt-Operation zur Behebung einer …
• LG Köln, 21.12.2016 - 23 O 139/16

  Keine Erstattungspflicht für Kosten einer Behandlung mittels irreversibler …
• LG Köln, 15.01.2014 - 23 O 355/11

  Maßnahmen einer Entgiftung als medizinisch notwendige Heilbehandlungen; …
• LAG Baden-Württemberg, 20.12.2019 - 5 Ta 109/19

  Streitwert - Wiederkehrende Leistungen - Feststellungsantrag
• LG Wiesbaden, 21.12.2012 - 1 O 139/12

  Die in allgemeinen Versicherungsbedingungen enthaltene Bechränkung der …
• LG Köln, 13.05.2009 - 23 S 65/08

  Versicherungsschutz für medizinisch notwendige Heilbehandlungen einer …
• OLG Koblenz, 21.10.2015 - 10 U 583/15

  Krankenversicherung - künftige ergotherapeutische und logopädische Behandlung
• OLG Frankfurt, 18.11.2025 - 18 U 7/25

  Krankheitskostenversicherung: Medizinische Notwendigkeit stationärer …
• OLG Koblenz, 10.09.2015 - 10 U 583/15

  Private Krankenversicherung - Leistungspflicht für die Kosten einer …
• LG Köln, 20.02.2013 - 23 O 275/11

  Krankheitskostenvollversicherung muss keine Kosten für Hyperthermiebehandlung …
• OLG Frankfurt, 30.11.2011 - 7 U 111/10

  Krankheitskostenversicherung: Eintrittspflicht des Versicherers bei …
• LG Köln, 30.01.2008 - 23 O 239/05

  Vorliegen eines Anspruchs aus einer privaten Krankenversicherung auf …
• LG Wiesbaden, 04.03.2014 - 8 O 32/12
• LG Kiel, 14.09.2012 - 17 O 89/11

  Anspruch gegen die Krankenversicherung auf Erstattung der Kosten einer …
• LG Köln, 21.03.2012 - 23 O 250/10

  Kostenerstattung für eine sog. dendritische Zelltherapie
• LG Düsseldorf, 20.11.2017 - 9 O 76/17
• LG Köln, 05.03.2014 - 23 O 264/10

  Medizinische Notwendigkeit einer Sinusliftoperation mit Implantation von …
• LG Dortmund, 12.04.2011 - 2 S 14/11

  Anspruch auf Krankenhaustagegeld setzt medizinische Notwendigkeit der stationären …
• AG Köln, 17.06.2010 - 129 C 244/07

  Feststellung der medizinischen Notwendigkeit einer Behandlung im Zusammenhang mit …
• LG Dortmund, 29.06.2006 - 2 S 49/05
• LG Dresden, 14.06.2017 - 8 O 1344/16
• LG Paderborn, 27.02.2012 - 2 O 294/11

  Kostenerstattungspflicht einer privaten Krankheitskostenversicherung für …
• LG Köln, 13.05.2009 - 23 S 53/08
• LG München I, 12.11.2021 - 26 O 5218/16

  Kostenerstattung für Hilfsmittel und Physiotherapie in der privaten …
• LG Köln, 03.11.2010 - 23 S 59/09

  Erstattung von Behandlungskosten aufgrund medizinischer Notwendigkeit der …
• LG Dortmund, 27.11.2008 - 2 O 273/06

  Beurteilung der medizinischen Notwendigkeit einer beabsichtigten Liposuktion an …
• AG Düsseldorf, 31.10.2008 - 38 C 5798/07

  Feststellung eines Kostendeckungsanspruchs aus einer …
• LG Koblenz, 30.06.2015 - 6 S 112/15
• LG Köln, 14.10.2009 - 23 S 6/09

  Grundsätze zur Verpflichtung eines Krankenversicherers zur Kostenerstattung …
• LG Köln, 03.11.2010 - 25 S 59/09
• OLG Nürnberg, 20.03.2006 - 8 U 527/05

  Anforderungen an die außerordentliche Kündigung einer …
• LG Nürnberg-Fürth, 23.07.2024 - 20 O 2041/23

  Beginn des Versicherungsschutzes, Erweiterung des Versicherungsschutzes, …
• LG Köln, 17.01.2007 - 23 O 196/06

  Kostenerstattungspflicht einer privaten Krankenversicherung im Fall einer …
• LG Berlin, 12.09.2006 - 7 O 228/05