Volltextveröffentlichungen (4)

• openjur.de
• Justiz Baden-Württemberg

  § 16 SGB 4, § 10 Abs 1 S 1 Nr 5 Halbs 3 SGB 5 vom 05.12.2012, § 188 Abs 4 SGB 5, § 2 Abs 1 S 1 Nr 5 EStG, § 2 Abs 1 S 1 Nr 6 EStG
  Krankenversicherung - Familienversicherung - keine obligatorische Anschlussversicherung bei unrechtmäßiger rückwirkender Beendigung der Familienversicherung seitens der Krankenkasse - Überschreitung der Einkommensgrenze - Einkünfte aus Kapitalvermögen - ...

• rechtsportal.de(Abodienst, kostenloses Probeabo)
• juris(Abodienst) (Volltext/Leitsatz)

Kurzfassungen/Presse (2)

• Wolters Kluwer (Kurzinformation)

  Voraussetzungen einer Familienversicherung

• datenbank.nwb.de (Leitsatz)

Wird zitiert von ...Neu Zitiert selbst (12)

• BSG, 07.12.2000 - B 10 KR 3/99 R

  Berechnung des Gesamteinkommens nach § 16 SGB IV bei Einkünften aus …

  Auszug aus LSG Baden-Württemberg, 02.02.2021 - L 11 KR 523/20

  Bei der Prüfung der Frage, ob eine Familienversicherung in der Vergangenheit bestand oder nicht, ist zwischen den materiellen Voraussetzungen der Familienversicherung und der Berechtigung der Krankenkasse zur (rückwirkenden) Beendigung einer Familienversicherung zu unterscheiden (vgl BSG 07.12.2000, B 10 KR 3/99 R, SozR 3-2500 § 10 Nr. 19).

  Bei schwankenden Einkommen - wie bei Einkünften aus Kapitalvermögen typisch - ist für die Feststellung, ob ein Gesamteinkommen "regelmäßig im Monat" überschritten wird, vom gezwölftelten Jahreseinkommen auszugehen (…vgl BSG 04.06.1981, SozR 2200 § 205 Nr. 41 S 104 f; BSG 07.12.2000, B 10 KR 3/99 R, SozR 3-2500 § 10 Nr. 19, SozR 3-2400 § 15 Nr. 8, Rn 15).

  Bei der Prüfung der Frage, ob eine Familienversicherung besteht oder nicht, ist nach der Rechtsprechung des BSG zwischen den materiellen Voraussetzungen der Familienversicherung und der Berechtigung der Krankenkasse zur Beendigung einer Familienversicherung zu unterscheiden (vgl hierzu BSG 07.12.2000, B 10 KR 3/99 R, SozR 3-2500 § 10 Nr. 19).

  Dennoch bestand - rückblickend - nur für solche Zeiträume keine Familienversicherung, zu deren Beginn - ggf anhand der durchschnittlichen Verhältnisse der vergangenen Zeit - bereits absehbar war, dass die insoweit geltenden Voraussetzungen nicht (mehr) erfüllt würden (BSG 07.12.2000, B 10 KR 3/99 R, SozR 3-2500 § 10 Nr. 19, Rn 30).

  Da die Krankenkasse nach der Rechtsprechung des BSG auch rückwirkend durch Bescheid feststellen kann, dass eine Familienversicherung in der Vergangenheit nicht bestanden hat (BSG 07.12.2000, B 10 KR 3/99 R, SozR 3-2500 § 10 Nr. 19), besteht für eine nur zeitversetzte Berücksichtigung von Einkünften ohnedies kein Bedürfnis.

• BSG, 25.08.2004 - B 12 KR 36/03 R

  Familienversicherung - Gesamteinkommen - Ermittlung - Abzüge - …

  Auszug aus LSG Baden-Württemberg, 02.02.2021 - L 11 KR 523/20

  Auch das BSG zieht in seiner Rechtsprechung regelmäßig bei der Prüfung von Tatbestandsvoraussetzungen sozialrechtlicher Normen, die auf Einkünfte im Sinne des Einkommensteuerrechts abstellen, Steuerbescheide heran (BSG 25.08.2004, B 12 KR 36/03 R, USK 2004-20;… BSG 06.11.2008, B 1 KR 28/07 R, SozR 4-2500 § 47 Nr. 10 [Berechnung Krankengeld bei Selbstständigen];… BSG 02.09.2009, B 12 KR 21/08 R, SozR 4-2500 § 240 Nr. 12 und BSG 30.10.2013, B 12 KR 21/11 R, SozR 4-2500 § 240 Nr. 19 [beide zur Beitragsbemessung Selbstständiger]).

  Für eine Prognoseentscheidung ist jedoch auch nach der Rechtsprechung des BSG nur Raum, wenn es um die rückwirkende Beendigung der Familienversicherung für Zeiträume geht, in denen nachweislich die materiellen Voraussetzungen für eine Familienversicherung nicht bestanden haben, weil tatsächlich ein höheres Einkommen erzielt wurde (vgl auch BSG 25.08.2004, B 12 KR 36/03 R, USK 2004-20: darin Heranziehung der Einkommenssteuerbescheide für das darin beurteilte Jahr; aA LSG Berlin-Brandenburg 30.08.2019, L 9 KR 130/17 und 05.09.2016, L 1 KR 288/14; LSG Baden-Württemberg 14.02.2020, L 4 KR 2701/17).

• BSG, 02.09.2009 - B 12 KR 21/08 R

  Krankenversicherung - freiwillig versicherter hauptberuflich selbständig …

  Auszug aus LSG Baden-Württemberg, 02.02.2021 - L 11 KR 523/20

  Auch das BSG zieht in seiner Rechtsprechung regelmäßig bei der Prüfung von Tatbestandsvoraussetzungen sozialrechtlicher Normen, die auf Einkünfte im Sinne des Einkommensteuerrechts abstellen, Steuerbescheide heran (BSG 25.08.2004, B 12 KR 36/03 R, USK 2004-20;… BSG 06.11.2008, B 1 KR 28/07 R, SozR 4-2500 § 47 Nr. 10 [Berechnung Krankengeld bei Selbstständigen]; BSG 02.09.2009, B 12 KR 21/08 R, SozR 4-2500 § 240 Nr. 12 und BSG 30.10.2013, B 12 KR 21/11 R, SozR 4-2500 § 240 Nr. 19 [beide zur Beitragsbemessung Selbstständiger]).

 
• BSG, 22.03.2006 - B 12 KR 14/05 R

  Krankenversicherung - freiwillig versicherter Selbstständiger - Festsetzung der …

  Auszug aus LSG Baden-Württemberg, 02.02.2021 - L 11 KR 523/20

  Dies hatte seinen Grund darin, dass die Höhe des Arbeitseinkommens nicht vor Schluss eines Kalenderjahres feststand (BSG 22.03.2006, B 12 KR 14/05 R, BSGE 96, 119 = SozR 4-2500 § 240 Nr. 5).
• LSG Baden-Württemberg, 14.02.2020 - L 4 KR 2701/17

  Krankenversicherung - Familienversicherung - Gesamteinkommen - Einkommensgrenze - …

  Auszug aus LSG Baden-Württemberg, 02.02.2021 - L 11 KR 523/20

  Für eine Prognoseentscheidung ist jedoch auch nach der Rechtsprechung des BSG nur Raum, wenn es um die rückwirkende Beendigung der Familienversicherung für Zeiträume geht, in denen nachweislich die materiellen Voraussetzungen für eine Familienversicherung nicht bestanden haben, weil tatsächlich ein höheres Einkommen erzielt wurde (vgl auch BSG 25.08.2004, B 12 KR 36/03 R, USK 2004-20: darin Heranziehung der Einkommenssteuerbescheide für das darin beurteilte Jahr; aA LSG Berlin-Brandenburg 30.08.2019, L 9 KR 130/17 und 05.09.2016, L 1 KR 288/14; LSG Baden-Württemberg 14.02.2020, L 4 KR 2701/17).
• BSG, 22.05.2003 - B 12 KR 13/02 R

  Krankenversicherung - Familienversicherung - Zugang - Gesamteinkommen - Einkünfte …

  Auszug aus LSG Baden-Württemberg, 02.02.2021 - L 11 KR 523/20

  Von diesen Gewinnen waren der Sparerfreibetrag abzuziehen (BSG 22.05.2003, B 12 KR 13/02 R, BSGE 91, 83-89, SozR 4-2500 § 10 Nr. 2) und auch der Verlust aus Verpachtung- und Vermietung in Abzug zu bringen (…vertikaler Verlustausgleich, s. Gerlach in: Hauck/Noftz, SGB, 01/20, § 10 SGB V, Rn 158 mwN), so dass die Klägerin bereinigt über ein Einkommen in Höhe von 5.858 EUR verfügte.
• BSG, 30.10.2013 - B 12 KR 21/11 R

  Krankenversicherung - freiwilliges Mitglied - Beitragsbemessung - nicht …

  Auszug aus LSG Baden-Württemberg, 02.02.2021 - L 11 KR 523/20

  Auch das BSG zieht in seiner Rechtsprechung regelmäßig bei der Prüfung von Tatbestandsvoraussetzungen sozialrechtlicher Normen, die auf Einkünfte im Sinne des Einkommensteuerrechts abstellen, Steuerbescheide heran (BSG 25.08.2004, B 12 KR 36/03 R, USK 2004-20;… BSG 06.11.2008, B 1 KR 28/07 R, SozR 4-2500 § 47 Nr. 10 [Berechnung Krankengeld bei Selbstständigen]; BSG 02.09.2009, B 12 KR 21/08 R, SozR 4-2500 § 240 Nr. 12 und BSG 30.10.2013, B 12 KR 21/11 R, SozR 4-2500 § 240 Nr. 19 [beide zur Beitragsbemessung Selbstständiger]).
• BSG, 06.11.2008 - B 1 KR 28/07 R

  Krankenversicherung - hauptberuflich selbständig Erwerbstätiger - Höhe des …

  Auszug aus LSG Baden-Württemberg, 02.02.2021 - L 11 KR 523/20

  Auch das BSG zieht in seiner Rechtsprechung regelmäßig bei der Prüfung von Tatbestandsvoraussetzungen sozialrechtlicher Normen, die auf Einkünfte im Sinne des Einkommensteuerrechts abstellen, Steuerbescheide heran (BSG 25.08.2004, B 12 KR 36/03 R, USK 2004-20; BSG 06.11.2008, B 1 KR 28/07 R, SozR 4-2500 § 47 Nr. 10 [Berechnung Krankengeld bei Selbstständigen];… BSG 02.09.2009, B 12 KR 21/08 R, SozR 4-2500 § 240 Nr. 12 und BSG 30.10.2013, B 12 KR 21/11 R, SozR 4-2500 § 240 Nr. 19 [beide zur Beitragsbemessung Selbstständiger]).
• BVerfG, 12.02.2003 - 1 BvR 624/01

  Zum Ausschluss der Mitversicherung von Kindern in der Familienversicherung

  Auszug aus LSG Baden-Württemberg, 02.02.2021 - L 11 KR 523/20

  Der Gesetzgeber kann deshalb bei der Bestimmung des Personenkreises, den er in die Familienversicherung einbezieht, und bei der Entscheidung darüber, unter welchen Voraussetzungen er Familienmitglieder von ihr ausschließt, auf die wirtschaftliche Leistungsfähigkeit der Betroffenen abstellen und damit den Gesichtspunkt der sozialen Schutzbedürftigkeit zur Geltung bringen (BVerfG 12.02.2003, 1 BvR 624/01, BVerfGE 107, 205 zu § 10 Abs. 3 SGB V).
• BSG, 04.06.1981 - 3 RK 5/80

  Ausschluss eines Familienhilfeanspruchs - Schwankendes Einkommen - …

  Auszug aus LSG Baden-Württemberg, 02.02.2021 - L 11 KR 523/20

  Bei schwankenden Einkommen - wie bei Einkünften aus Kapitalvermögen typisch - ist für die Feststellung, ob ein Gesamteinkommen "regelmäßig im Monat" überschritten wird, vom gezwölftelten Jahreseinkommen auszugehen (vgl BSG 04.06.1981, SozR 2200 § 205 Nr. 41 S 104 f;… BSG 07.12.2000, B 10 KR 3/99 R, SozR 3-2500 § 10 Nr. 19, SozR 3-2400 § 15 Nr. 8, Rn 15).
• LSG Berlin-Brandenburg, 30.08.2019 - L 9 KR 130/17

  Familienversicherung; Rückwirkende Beendigung; Feststellung; …
• LSG Berlin-Brandenburg, 05.09.2016 - L 1 KR 288/14

• LSG Baden-Württemberg, 27.04.2021 - L 11 KR 1765/20

  Krankenversicherung - Familienversicherung - rückwirkende Beendigung der …

  Zur Beurteilung der Einkommenshöhe greift der Senat auf einen Einkommensteuerbescheid zurück (vgl zuletzt 02.02.2021, L 11 KR 523/20, juris Rn 29).

  Für eine Prognoseentscheidung ist jedoch auch nach der Rechtsprechung des BSG nur Raum, wenn es um die rückwirkende Beendigung der Familienversicherung für Zeiträume geht, in denen nachweislich die materiellen Voraussetzungen für eine Familienversicherung nicht bestanden haben, weil tatsächlich ein höheres Einkommen erzielt wurde (LSG Baden-Württemberg 02.02.2021, L 11 KR 523/20; vgl auch BSG 25.08.2004, B 12 KR 36/03 R, USK 2004-20: darin Heranziehung der Einkommensteuerbescheide für das darin beurteilte Jahr; aA LSG Berlin-Brandenburg 30.08.2019, L 9 KR 130/17 und 05.09.2016, L 1 KR 288/14; LSG Baden-Württemberg 14.02.2020, L 4 KR 2701/17).