Volltextveröffentlichungen (2)

• Sozialgerichtsbarkeit.de

  Vertragsarztangelegenheiten

• Entscheidungsdatenbank Niedersachsen

  § 15 Abs 2 BMV-Ä; § 48 Abs 1 BMV-Ä; § 106b SGB 5
  Indikationsstellung; sonstiger Schaden; Verordnungsregress; Wunschverordnung; Zuständigkeit der Prüfgremien nach § 106 ff. SGB V

Wird zitiert von ... (0)Neu Zitiert selbst (17)

• BSG, 20.03.2013 - B 6 KA 17/12 R

  Vertragsärztliche Versorgung - Regress gegen einen Arzt wegen fehlerhaft …

  Auszug aus SG Hannover, 14.09.2022 - S 20 KA 56/20

  Vielmehr steht zwischen den Beteiligten die inhaltliche Ausrichtung der Verordnungen im Streit (vgl. BSG, Urteil vom 20. März 2013 - B 6 KA 17/12 R Rn. 21).

  Im Vertragsarztrecht ist danach kein Raum, einen Verstoß gegen Gebote und Verbote, die nicht bloße Ordnungsvorschriften betreffen, durch Berücksichtigung eines hypothetischen alternativen Geschehensablaufs als unbeachtlich anzusehen; denn damit würde das vertragsarztrechtliche Ordnungssystem relativiert (BSG, Urteil vom 20. März 2013 - B 6 KA 17/12 R Rn. 36 f.).

• BSG, 08.04.1992 - 6 RKa 27/90

  Besetzung des Gerichts in Streitverfahren aufgrund von …

  Auszug aus SG Hannover, 14.09.2022 - S 20 KA 56/20

  Die Überprüfung der Wirtschaftlichkeit in der vertragsärztlichen Versorgung kann durch die Prüfgremien auch anhand einer Überprüfung der Erkrankung des Patienten (vgl. BSG, Urteil vom 8. April 1992 - 6 RKa 27/90) bzw. anhand der vorliegenden Behandlungsunterlagen durchgeführt werden (vgl. BSG, Urteil vom 8. April 1992 - 6 RKa 27/90, Rn. 38 juris).

  Daneben erkennt die Rechtsprechung aber auch Fallkonstellationen an, in denen sich die Unwirtschaftlichkeit unmittelbar selbst aus Tatsachen ergibt (BSG, Urteil vom 8. April 1992 - 6 RKa 27/90, Rn. 31 juris).

• BSG, 30.10.2013 - B 6 KA 2/13 R

  Krankenversicherung - Arzneimittelverordnung - Wirtschaftlichkeitsprüfung - …

  Auszug aus SG Hannover, 14.09.2022 - S 20 KA 56/20

  Davon geht auch das BSG in seiner Entscheidung vom 30. Oktober 2013 (Aktenzeichen: B 6 KA 2/13 R) dem Grunde nach aus.

 
• LSG Hessen, 10.09.2020 - L 8 KR 687/18

  Zum Kostenerstattungsanspruch nach § 13 Abs. 3 SGB V bei objektiv rechtswidriger …

  Auszug aus SG Hannover, 14.09.2022 - S 20 KA 56/20

  Für die Bestimmung der krankenversicherungsrechtlichen Leistungspflicht ist daher zunächst nicht maßgeblich, welche Diagnose zum Zeitpunkt der Verordnung gestellt wurde, sondern welche Diagnose tatsächlich zum Verordnungszeit vorgelegen hat (vgl. Hessisches Landessozialgericht, Urteil vom 10. September 2020 - L 8 KR 687/18).
• BSG, 01.03.1979 - 6 RKa 4/78

  Honorarkürzung - Unwirtschaftliche Behandlungsweise - Begründung - …

  Auszug aus SG Hannover, 14.09.2022 - S 20 KA 56/20

  Das Wirtschaftlichkeitsgebot der §§ 12, 70 Abs. 1 Satz 2 SGB V verlangt, dass die Leistungen zweckmäßig, d.h. nach den anerkannten Regeln der ärztlichen Kunst objektiv geeignet sein müssen, zur diagnostischen Klärung des Krankheitsbildes beizutragen oder - als therapeutische Leistungen - der Heilung oder Besserung einer Krankheit oder der Linderung von Beschwerden zu dienen (BSG, Urteil vom 1. März 1979 - 6 RKa 4/78).
• BSG, 19.10.2004 - B 1 KR 27/02 R

  Krankenversicherung - Krankenbehandlung - Verabreichung eines Fertigarzneimittels …

  Auszug aus SG Hannover, 14.09.2022 - S 20 KA 56/20

  Grundsätzlich können Versicherte eine Versorgung mit vertragsärztlich verordneten Fertigarzneimitteln, die nach den Regelungen des Arzneimittelrechts einer Zulassung bedürfen, nur beanspruchen, soweit für das Arzneimittel eine das jeweilige Indikationsgebiet betreffende Zulassung vorliegt (BSG…, Urteil vom 18. Mai 2004 - B 1 KR 21/02 R, Rn. 14; Urteil vom 19. Oktober 2004 - B 1 KR 27/02 R, Rn. 20;… Urteil vom 8. November 2011 - B 1 KR 19/10 R, Rn. 11).
• BSG, 29.06.2011 - B 6 KA 16/10 R

  Wirtschaftlichkeitsprüfung - Prüfgremien - Kompetenz zur Feststellung sonstiger …

  Auszug aus SG Hannover, 14.09.2022 - S 20 KA 56/20

  Unter den sonstigen Schaden fallen hingegen Verordnungen, bei denen Fehler in Frage stehen, welche die Art und Weise ihrer Ausstellung betreffen (dazu insgesamt: BSG, Urteil vom 29. Juni 2011 - B 6 KA 16/10 R).
• BSG, 18.05.2004 - B 1 KR 21/02 R

  Krankenversicherung - nicht zugelassenes Arzneimittel - Zulassung in anderem …

  Auszug aus SG Hannover, 14.09.2022 - S 20 KA 56/20

  Grundsätzlich können Versicherte eine Versorgung mit vertragsärztlich verordneten Fertigarzneimitteln, die nach den Regelungen des Arzneimittelrechts einer Zulassung bedürfen, nur beanspruchen, soweit für das Arzneimittel eine das jeweilige Indikationsgebiet betreffende Zulassung vorliegt (BSG, Urteil vom 18. Mai 2004 - B 1 KR 21/02 R, Rn. 14;… Urteil vom 19. Oktober 2004 - B 1 KR 27/02 R, Rn. 20;… Urteil vom 8. November 2011 - B 1 KR 19/10 R, Rn. 11).
• BSG, 13.10.2010 - B 6 KA 48/09 R

  Vertragsarzt - Verordnung von Fertigarzneimittel im Rahmen des Off-Label-Use - …

  Auszug aus SG Hannover, 14.09.2022 - S 20 KA 56/20

  Spiegelbildlich liegt in der Verordnung von solchen Präparaten daher ein unwirtschaftliches Verhalten (vgl. BSG, Urteil vom 5. Mai 2010 - B 6 KA 6/09 R; Urteil vom 13. Oktober 2010 - B 6 KA 48/09 R).
• BSG, 08.11.2011 - B 1 KR 19/10 R

  Krankenversicherung - Verordnung eines Arzneimittels während und außerhalb eines …

  Auszug aus SG Hannover, 14.09.2022 - S 20 KA 56/20

  Grundsätzlich können Versicherte eine Versorgung mit vertragsärztlich verordneten Fertigarzneimitteln, die nach den Regelungen des Arzneimittelrechts einer Zulassung bedürfen, nur beanspruchen, soweit für das Arzneimittel eine das jeweilige Indikationsgebiet betreffende Zulassung vorliegt (BSG…, Urteil vom 18. Mai 2004 - B 1 KR 21/02 R, Rn. 14;… Urteil vom 19. Oktober 2004 - B 1 KR 27/02 R, Rn. 20; Urteil vom 8. November 2011 - B 1 KR 19/10 R, Rn. 11).
• BSG, 25.01.2017 - B 6 KA 7/16 R

  Wirtschaftlichkeitsprüfung in der vertragsärztlichen Versorgung - …
• BSG, 05.05.2010 - B 6 KA 6/09 R

  Sozialgerichtliches Verfahren - Zulässigkeit der Anschlussberufung - Vertragsarzt …
• BSG, 21.03.2018 - B 6 KA 31/17 R

  Vertragsärztliche Versorgung - Regelung der Versorgung mit Impfleistungen durch …
• BSG, 05.11.2008 - B 6 KA 63/07 R

  Krankenversicherung - Verordnungsfähigkeit von Arzneimitteln in der gesetzlichen …
• BSG, 22.06.1983 - 6 RKa 3/81

  Kassenarzt - Schadensersatzanspruch - Regelverletzung - ÄrztlicheKunst - …
• LSG Niedersachsen-Bremen, 28.08.2019 - L 3 KA 110/16

  Arzneimittelregresse wegen der Verordnung intravenöser Immunglobuline; …
• LSG Niedersachsen-Bremen, 29.09.2021 - L 3 KA 24/17

  Arzneimittelregress wegen der Verordnung des Präparats Bondronat; Terminale …