Volltextveröffentlichungen (4)

• Judicialis

  AuslG § 53 Abs. 6; ; AuslG § 55 Abs. 2

• Informationsverbund Asyl und Migration (Volltext/Auszüge)

  AuslG § 53 Abs. 6; AuslG § 55 Abs. 2; VwGO § 123
  Serbien und Montenegro, Traumatisierte Flüchtlinge, Folteropfer, Psychische Erkrankung, Posttraumatische Belastungsstörung, Suizidgefahr, Abschiebungshindernis, Duldung, Situation bei Rückkehr, Medizinische Versorgung, Retraumatisierung, Zuständigkeit, Prüfungskompetenz, ...

• juris(Abodienst) (Volltext/Leitsatz)
• juris (Volltext/Leitsatz)

Kurzfassungen/Presse

• Wolters Kluwer(Abodienst, Leitsatz/Tenor frei) (Leitsatz)

  Abschiebungsanordnung; Politische Verfolgung in Serbien/Montenegro; Folter; Herabgestufter Wahrscheinlichkeitsmaßstab wegen Änderung der politischen Verhältnisse ; Bestehen einer konkreten Gefahr für Leib, Leben, Freiheit; Posttraumatische Belastungsstörung; Ermessen der ...

Wird zitiert von ... (19)Zitiert selbst (16)

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• BVerwG, 17.10.1995 - 9 C 9.95

  Abschiebungsschutz für Flüchtlinge

  Auszug aus OVG Hamburg, 02.04.2003 - 3 Bs 439/02

  Im Unterschied zum Asylrecht fragt schließlich auch § 53 Abs. 6 Satz 1 AuslG nicht danach, von wem die Gefahr ausgeht oder wodurch sie hervorgerufen wird; die Regelung stellt vielmehr lediglich auf das Bestehen einer konkreten Gefahr ab ohne Rücksicht darauf, ob sie vom Staat ausgeht oder ihm zumindest zuzurechnen ist (BVerwG, Urt. v. 17.10.1995, BVerwGE 99 S. 324, 330).

  Die Abschiebung steht in diesem Fall im Ermessen der Ausländerbehörde (…BVerwG, Urt. v. 8.12.1998, BVerwGE 108 S. 77, 81;… Urt. v. 25.11.1997, BVerwGE 105 S. 383, 386;… Urt. v. 8.4.1997, BVerwGE 104 S. 210, 214; Urt. v. 17.10.1995, BVerwGE 99 S. 324, 331).

  Das ist dann der Fall, wenn der Ausländer im Falle seiner Abschiebung gleichsam sehenden Auges dem sicheren Tod oder schwersten Verletzungen bzw. schwersten Beeinträchtigungen seiner körperlichen Unversehrtheit ausgesetzt werden würde (…BVerwG in ständ. Rspr., vgl. Urt. v. 8.12.1998, BVerwGE 108 S. 77, 80;… Urt. v. 4.6.1996, InfAuslR 1996 S. 289, 290; Urt. v. 17.10.1995, BVerwGE 99 S. 324, 328).

• BVerwG, 25.11.1997 - 9 C 58.96

  Abschiebungsschutz für kranke Asylbewerber bei unzureichenden medizinischen …

  Auszug aus OVG Hamburg, 02.04.2003 - 3 Bs 439/02

  Die Abschiebung steht in diesem Fall im Ermessen der Ausländerbehörde (…BVerwG, Urt. v. 8.12.1998, BVerwGE 108 S. 77, 81; Urt. v. 25.11.1997, BVerwGE 105 S. 383, 386;… Urt. v. 8.4.1997, BVerwGE 104 S. 210, 214;… Urt. v. 17.10.1995, BVerwGE 99 S. 324, 331).

  Einmal kann die Gefahr, dass sich die Krankheit eines ausreisepflichtigen Ausländers in seinem Heimatstaat verschlimmert, weil die Behandlungsmöglichkeiten dort unzureichend sind, ein Abschiebungshindernis im Sinne der genannten Vorschrift darstellen (…BVerwG in ständ. Rspr.: Urt. v. 29.10.2002, EZAR 043 Nr. 56;… Urt. v. 15.10.1999, Buchholz 402.240 § 53 AuslG Nr. 24;… Urt. v. 29.7.1999 - 9 C 2/99 -, Juris;… Urt. v. 27.4.1998, Buchholz 402.240 § 53 AuslG 1990 Nr. 12 = NVwZ 1998 S. 973;… Urt. v. 18.3.1998 - BVerwG 9 C 36.97 -, Juris; Urt. v. 25.11.1997, BVerwGE 105 S. 383, 387;… Urt. v. 9.9.1997, InfAuslR 1998 S. 125;… ferner OVG Hamburg, Urt. v. 12.1.2001 - 1 Bf 377/98.A).

• BVerwG, 29.07.1999 - 9 C 2.99

  Androhung der Abschiebung nach Rest-Jugoslawien/Kosovo - Krankheiten der …

  Auszug aus OVG Hamburg, 02.04.2003 - 3 Bs 439/02

  Einmal kann die Gefahr, dass sich die Krankheit eines ausreisepflichtigen Ausländers in seinem Heimatstaat verschlimmert, weil die Behandlungsmöglichkeiten dort unzureichend sind, ein Abschiebungshindernis im Sinne der genannten Vorschrift darstellen (…BVerwG in ständ. Rspr.: Urt. v. 29.10.2002, EZAR 043 Nr. 56;… Urt. v. 15.10.1999, Buchholz 402.240 § 53 AuslG Nr. 24; Urt. v. 29.7.1999 - 9 C 2/99 -, Juris;… Urt. v. 27.4.1998, Buchholz 402.240 § 53 AuslG 1990 Nr. 12 = NVwZ 1998 S. 973;… Urt. v. 18.3.1998 - BVerwG 9 C 36.97 -, Juris;… Urt. v. 25.11.1997, BVerwGE 105 S. 383, 387;… Urt. v. 9.9.1997, InfAuslR 1998 S. 125;… ferner OVG Hamburg, Urt. v. 12.1.2001 - 1 Bf 377/98.A).

  Das ist dann der Fall, wenn Personen, die an einer bestimmten Krankheit leiden, eine Bevölkerungsgruppe im Sinne des § 53 Abs. 6 Satz 2 AuslG bilden (BVerwG, Urt. v. 27.4.1998, Buchholz 402.240 § 53 AuslG 1990 Nr. 12 - AIDS - BVerwG, Urt. v. 29.7.1999 - 9 C 2/99 -, Juris - Diabetes mellitus; vgl. auch BVerwG, Beschl. v. 29.4.2002 - 1 B 59/02, 1 PKH 10/02 - Juris;… ebenso OVG Hamburg, Urt. v. 12.1.2001 - 1 Bf 377/98.A).

• BVerwG, 08.12.1998 - 9 C 4.98

  Abschiebungsschutz; Abschiebungshindernis; schlechte wirtschaftliche Lage; …

  Auszug aus OVG Hamburg, 02.04.2003 - 3 Bs 439/02

  Die Abschiebung steht in diesem Fall im Ermessen der Ausländerbehörde (BVerwG, Urt. v. 8.12.1998, BVerwGE 108 S. 77, 81;… Urt. v. 25.11.1997, BVerwGE 105 S. 383, 386;… Urt. v. 8.4.1997, BVerwGE 104 S. 210, 214;… Urt. v. 17.10.1995, BVerwGE 99 S. 324, 331).

  Das ist dann der Fall, wenn der Ausländer im Falle seiner Abschiebung gleichsam sehenden Auges dem sicheren Tod oder schwersten Verletzungen bzw. schwersten Beeinträchtigungen seiner körperlichen Unversehrtheit ausgesetzt werden würde (BVerwG in ständ. Rspr., vgl. Urt. v. 8.12.1998, BVerwGE 108 S. 77, 80;… Urt. v. 4.6.1996, InfAuslR 1996 S. 289, 290;… Urt. v. 17.10.1995, BVerwGE 99 S. 324, 328).

• BVerwG, 08.04.1997 - 1 C 12.94

  Ausländerrecht - Anspruch auf Duldung bei im Ermessen der Ausländerbehörde …

  Auszug aus OVG Hamburg, 02.04.2003 - 3 Bs 439/02

  Die Abschiebung steht in diesem Fall im Ermessen der Ausländerbehörde (…BVerwG, Urt. v. 8.12.1998, BVerwGE 108 S. 77, 81;… Urt. v. 25.11.1997, BVerwGE 105 S. 383, 386; Urt. v. 8.4.1997, BVerwGE 104 S. 210, 214;… Urt. v. 17.10.1995, BVerwGE 99 S. 324, 331).

  Dieses Ermessen kann freilich im Einzelfall auf Null reduziert sein (BVerwG, Urt. v. 8.4.1997, BVerwGE 104 S. 210, 214;… vgl. für das Duldungsermessen BVerwG, Urt. v. 2.9.1997, BVerwGE 105 S. 187, 192).

• OVG Hamburg, 12.01.2001 - 1 Bf 377/98

  Auszug aus OVG Hamburg, 02.04.2003 - 3 Bs 439/02

  Einmal kann die Gefahr, dass sich die Krankheit eines ausreisepflichtigen Ausländers in seinem Heimatstaat verschlimmert, weil die Behandlungsmöglichkeiten dort unzureichend sind, ein Abschiebungshindernis im Sinne der genannten Vorschrift darstellen (…BVerwG in ständ. Rspr.: Urt. v. 29.10.2002, EZAR 043 Nr. 56;… Urt. v. 15.10.1999, Buchholz 402.240 § 53 AuslG Nr. 24;… Urt. v. 29.7.1999 - 9 C 2/99 -, Juris;… Urt. v. 27.4.1998, Buchholz 402.240 § 53 AuslG 1990 Nr. 12 = NVwZ 1998 S. 973;… Urt. v. 18.3.1998 - BVerwG 9 C 36.97 -, Juris;… Urt. v. 25.11.1997, BVerwGE 105 S. 383, 387;… Urt. v. 9.9.1997, InfAuslR 1998 S. 125; ferner OVG Hamburg, Urt. v. 12.1.2001 - 1 Bf 377/98.A).

  Das ist dann der Fall, wenn Personen, die an einer bestimmten Krankheit leiden, eine Bevölkerungsgruppe im Sinne des § 53 Abs. 6 Satz 2 AuslG bilden (…BVerwG, Urt. v. 27.4.1998, Buchholz 402.240 § 53 AuslG 1990 Nr. 12 - AIDS - BVerwG, Urt. v. 29.7.1999 - 9 C 2/99 -, Juris - Diabetes mellitus; vgl. auch BVerwG, Beschl. v. 29.4.2002 - 1 B 59/02, 1 PKH 10/02 - Juris; ebenso OVG Hamburg, Urt. v. 12.1.2001 - 1 Bf 377/98.A).

• BVerwG, 17.10.1995 - 9 C 15.95

  Abschiebungshindernis - Menschenrechte - Gefährdung - Naturkatastrophen - …

  Auszug aus OVG Hamburg, 02.04.2003 - 3 Bs 439/02

  § 53 Abs. 4 AuslG i.V.m. Art. 3 EMRK betrifft sogar gerade und nur die Fälle, in denen die unmenschliche Behandlung - die häufig politische Verfolgung darstellen wird - vom Staat ausgeht (BVerwG, Urt. v. 17.10.1995, BVerwGE 99 S. 331, 335).
• BVerwG, 21.03.2000 - 9 C 41.99

  Abschiebungsschutz; Abschiebungshindernisse nach § 53 AuslG; …

  Auszug aus OVG Hamburg, 02.04.2003 - 3 Bs 439/02

  § 53 AuslG erfasst nämlich auch Gefahren, die auf Lebenssachverhalten beruhen, die zugleich politische Verfolgung darstellen (vgl. BVerwG, Urt. v. 21.3.2000, BVerwGE 111 S. 77, 82 f.; BVerfG, Beschl. v. 21.6.2000, NVwZ 2000 S. 907, 909).
• BVerfG, 21.06.2000 - 2 BvR 1989/97

  Zur Zurechnung von Anwaltsverschulden im Asylverfahren

  Auszug aus OVG Hamburg, 02.04.2003 - 3 Bs 439/02

  § 53 AuslG erfasst nämlich auch Gefahren, die auf Lebenssachverhalten beruhen, die zugleich politische Verfolgung darstellen (…vgl. BVerwG, Urt. v. 21.3.2000, BVerwGE 111 S. 77, 82 f.; BVerfG, Beschl. v. 21.6.2000, NVwZ 2000 S. 907, 909).
• BVerwG, 07.12.1999 - 1 C 13.99

  Aufenthaltserlaubnis-EG; Ausreise; Ausweisungsverfügung; Ausweisungswirkungen; …

  Auszug aus OVG Hamburg, 02.04.2003 - 3 Bs 439/02

  Ist zweifelhaft, ob eine erhebliche konkrete Gefahr gegeben ist, so darf die Behörde vorsorglich Ermessen ausüben (vgl. für den entsprechenden Fall einer Ausweisung nach § 47 Abs. 2 AuslG: BVerwG, Urt. v. 7.12.1999, BVerwGE 110 S. 140, 144).
• BVerwG, 09.09.1997 - 9 C 48.96

  Asylrecht - Entscheidung über den Antrag auf Gewährung von Abschiebungsschutz …
• BVerwG, 02.09.1997 - 9 C 40.96

  Gefahrenquelle und Staatlichkeit der Mißhandlung nach Art. 3 EMRK; …
• BVerwG, 29.04.2002 - 1 B 59.02

  Verfahrensrecht, Revisionsverfahren, Nichtzulassungsbeschwerde, Rechtliches …
• BVerwG, 04.06.1996 - 9 C 134.95

  Ausländerrecht: Abschiebungsschutz wegen Bürgerkrieg, Afghanistan
• BVerwG, 18.03.1998 - 9 C 36.97

  Sri Lanka, Tamilen, Hindus, Bürgerkrieg, Situation bei Rückkehr, Alleinstehende …
• OVG Hamburg, 17.08.1994 - Bs VII 132/94

  Abgrenzung; Abschiebungsverbot; Abschiebungshindernis; Politisch Verfolgter

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• OVG Nordrhein-Westfalen, 15.04.2005 - 21 A 2152/03

  Sri Lanka, Folter, EMRK, Europäische Menschenrechtskonvention, …

  Rn. 92 vgl. näher OVG NRW, Beschluss vom 16. Dezember 2004 - 13 A 1140/04.A -, m.w.N.; OVG Hamburg, Beschluss vom 2. April 2003 - 3 Bs 439/02 -, Asylmagazin 2003, 33 (34); VG Augsburg, Urteil vom 13. Oktober 2003 - Au 2 K 02.30452 -,.

  Rn. 114 Vgl. zu § 53 Abs. 6 Satz 2 AuslG BVerwG, Urteil vom 29. Juli 1999 - 9 C 2/99 - OVG Hamburg, Beschluss vom 2. April 2003 - 3 Bs 439/02 -, Asylmagazin 2003, 33.

  Rn. 116 Vgl. einerseits OVG NRW, Beschlüsse vom 16. Dezember 2004 - 13 A 1140/04.A -, S. 6 des Urteilsabdrucks, und vom 16. Februar 2004 - 14 A 548/04.A -, m.w.N.; andererseits etwa OVG Hamburg, Beschluss vom 2. April 2003 - 3 Bs 439/02 -, Asylmagazin 2003, 33; VG Potsdam, Urteil vom 21. Juni 2004 - 12 K 2435/02.A -, Asylmagazin 2004, 31; VG Ansbach, Urteil vom 17. Februar 2004 - An 19 03.32099 - VG Frankfurt a.M., Urteil vom 27. September 2001 - 2 E 30645/97, NVwZ-Beilage 2003, 13; s. auch Nachweise bei Middeke, DVBl. 2004, 150 (157).

• VG Hamburg, 07.04.2005 - 17 AE 91/05

  Schwerste psychische Beeinträchtigungen als Abschiebehindernis

  Gleichwohl muss er sich darauf verweisen lassen, eine durch die Abschiebung herbeigeführte wesentliche Verschlechterung seines Gesundheitszustands durch eine therapeutische Behandlung im Zielstaat der Abschiebung beheben zu lassen (vgl. auch VGH Mannheim, Beschl. v. 7.5.2001, EZAR 045 Nr. 17; OVG Hamburg, Beschl. v. 3.4.2003 - 3 Bs 439/02 in Juris).

  Dies reicht nach dem klaren Willen des Gesetzes aber für ein Absehen von der Abschiebung nicht aus (vgl. auch OVG Hamburg, Beschl. v. 4.12.1997 in Juris; Beschl. v. 17.7.2002 - 3 Bs 124/02; Beschl. v. 3.4.2003 - 3 Bs 439/02 in Juris).

• VG Freiburg, 18.02.2004 - 1 K 58/04

  Vorläufige Duldung wegen schwerer Depression

  Einen zu Lasten des Ausländers strengeren, der Rechtsprechung des Bundesverwaltungsgerichts zu § 53 Abs. 6 Satz 2 AuslG (…"gleichsam sehenden Auges dem Tod oder schwersten Verletzungen ausgeliefert werden", vgl. Urt. v. 17.10.1995 - 9 C 9.95 - BVerwGE 99, 324) entnommenen Prognosemaßstab anzulegen, wie es auch für Duldungsgründe nunmehr das OVG Hamburg vertritt (vgl. Beschl. v. 02.04.2003 - 3 Bs 439/02 - Juris Formular bzw. NordÖR 2003, 414), geht hingegen nicht an.

  Zwar muss der Ausländer sich nicht gleichsam darauf verweisen lassen, eine durch die Abschiebung herbeigeführte wesentliche Verschlechterung seines Gesundheitszustandes im Rahmen einer therapeutischen Behandlung im Zielstaat der Abschiebung wieder beheben zu lassen (…VGH Bad.-Württ., Beschl. v. 07.05.2001, a.a.O.; andere Auffassung, sofern keine irreparablen Schäden eintreten, erneut OVG Hamburg, Beschl. v. 02.04.2003, a.a.O.).

• VG Hamburg, 17.08.2009 - 15 K 652/08

  Aufenthaltserlaubnis: Anspruch auf Erteilung einer Aufenthaltserlaubnis wegen …

  Eine Krankheit steht sowohl der Abschiebung als auch der Forderung einer "freiwilligen" Ausreise eines Ausländers in sein Herkunftsland nur dann entgegen, wenn ihm in seiner Heimat eine besonders schwere Gefahr nachhaltiger gesundheitlicher Beeinträchtigungen droht (ständige Rechtsprechung der Kammer, z.B. Beschluss vom 11.8.2003, 15 VG 3194/2003; vgl. auch bereits OVG Hamburg, Beschluss vom 2.4.2003, 3 Bs 439/02) .

  Ferner ist bei Krankheiten, die durch Traumatisierungen im Heimatland ausgelöst worden sind, denkbar, dass das Leben für den Abgeschobenen aufgrund seiner dort gemachten traumatischen Erfahrungen unerträglich wäre (vgl. OVG Hamburg, Beschluss vom 2.4.2003, 3 Bs 439/02).

• OVG Schleswig-Holstein, 24.03.2005 - 1 LB 45/03

  Depression, Erkrankung, Georgien, Gruppenverfolgung, Ossete, Schutzbereitschaft, …

  Schutz kann erst beansprucht werden, wenn "sehenden Auges" mit dem Eintritt außergewöhnlich schwerer (irreversibler) gesundheitlicher Schäden oder Gefahren gerechnet werden muss (vgl. OVG A-Stadt, Beschl. v. 02.04.2003, 3 Bs 439/02, NordÖR 2003, 414 ff.).
• OVG Nordrhein-Westfalen, 31.10.2007 - 21 A 631/03

  Rechtmäßigkeit einer Abschiebungsandrohung gegenüber einem Ausländer bei …

  Rn. 72 Vgl. zu § 53 Abs. 6 Satz 2 AuslG BVerwG, Urteil vom 29. Juli 1999 - 9 C 2/99 - OVG Hamburg, Beschluss vom 2. April 2003 - 3 Bs 439/02 -, Asylmagazin 2003, 33.
• OVG Hamburg, 30.01.2007 - 3 So 166/06

  Aufenthaltserlaubnis wegen Aids-Erkrankung

  Somit kann hier offen bleiben, ob eine rechtliche Unmöglichkeit der Ausreise außerdem nach Maßgabe des Grundrechts der Klägerin auf Leben und körperliche Unversehrtheit nach Art. 2 Abs. 2 Satz 1 GG anzunehmen sein könnte (zu den diesbezüglich strengeren Maßstäben vgl. OVG Hamburg, Beschluss vom 2.4.2003, NordÖR 2003 S. 414, 416).
• OVG Sachsen-Anhalt, 01.02.2006 - 2 M 215/05

  Vorübergehende Aussetzung der Abschiebung wegen "Vorwirkungen" einer Ehe und der …

  Eine andere Beurteilung käme nur dann in Betracht, wenn die Antragstellerin nach ihrer Abschiebung gleichsam sehenden Auges dem sicheren Tod oder schwersten Verletzungen bzw. Beeinträchtigungen ihrer körperlichen Unversehrtheit ausgesetzt würden (vgl. Beschl. d. Senats v. 12.04.2005 - 2 M 68/05 - OVG B-Stadt, Beschl. v. 02.04.2003 - 3 Bs 439/02 -, NordÖR 2003, 414, m. w. Nachw.).
• VG München, 05.07.2007 - M 4 K 07.50554

  Irak, Baath, Machtwechsel, Antragstellung als Asylgrund, illegale Ausreise, …

  Es kann offen bleiben, ob dieses Attest ausreichend ist, um eine posttraumatische Belastungsstörung nachzuweisen, denn selbst wenn dem so wäre, wäre eine entsprechende Erkrankung angesichts der in der gerichtlichen Praxis vorkommenden Vielzahl (angeblich) Traumatisierter sowie unter Zugrundelegung der zum Gegenstand des Verfahrens gemachten Erkenntnisquellen eine allgemeine Gefahr i.S.v. § 60 Abs. 7 Satz 2 AufenthG (vgl. etwa OVG Hamburg v. 2.4.2003, NordÖR 2003, 414 m. w. N.; VG München v. 5.10.2004, Az.: M 27 K 04.50513), womit § 60 Abs. 7 Satz 1 AufenthG schon aus diesem Grund nicht einschlägig ist, denn allgemeine Gefahren im Sinne des § 60 Abs. 7 Satz 2 AufenthG werden auch dann nicht von § 60 Abs. 7 Satz 1 AufenthG erfasst, wenn sie den einzelnen Ausländer konkret und in individualisierbarer Weise betreffen (vgl. grundlegend BVerwG v. 17.10.1995, BVerwGE 99, 324 sowie oben).
• VG Hamburg, 17.02.2011 - 4 A 265/10

  Offensichtlich unbegründete Klage; zur Homosexualität; PTBS nicht glaubhaft

  Ein Schutzanspruch besteht erst, wenn der Ausländer im Falle seiner Abschiebung gleichsam sehenden Auges dem sicheren Tod oder schwersten Verletzungen bzw. schwersten Beeinträchtigungen seiner körperlichen Unversehrtheit oder schwersten psychischen Beeinträchtigungen ausgesetzt werden würde (…vgl. BVerwG, Urt. v. 8.12.1998, BVerwGE 108 S. 77, 80; OVG Hamburg, Beschl. v. 2.4.2003, NordÖR 2003 S. 414, m.w.N.).
• VG Gießen, 14.05.2004 - 10 E 5903/03

  POSTTRAUMATISCHE BELASTUNGSSTÖRUNGEN; EXILAKTIVITÄTEN; FOLGEVERFAHREN; PTBS; …
• OVG Sachsen-Anhalt, 08.01.2007 - 2 O 312/06

  Aufenthaltserlaubnis aus humanitären Gründen
• OVG Berlin, 16.12.2004 - 6 S 460.04

  D (A), Krankheit, inlandsbezogene Vollstreckungshindernisse, Duldung, …
• VG Schleswig, 13.02.2009 - 4 A 185/06

  Abschiebungsverbot nach AufenthG § 60 Abs 7 für einen der vier Kläger wegen …
• VG Frankfurt/Main, 10.03.2004 - 1 E 4347/03

  Abschiebungshindernis wegen postraumatischer Belastungsstörung
• VG Ansbach, 01.03.2012 - AN 14 K 11.30499

  Behandlungsmöglichkeiten, die eine akute Gefährdung der Kläger bei einer Rückkehr …
• VG Hamburg, 27.07.2012 - 21 A 2/12

  Serbien: § 60 Abs. 7 AufenthG, für die mittellose, multipel erkrankte Klägerin …
• VG Bremen, 28.07.2008 - 5 K 486/07

  Abschiebungsverbot nach AufenthG § 60 Abs 7 wegen Posttraumatischer …
• VG Frankfurt/Main, 08.10.2003 - 1 G 2991/03

  Abschiebungshindernis; posttraumatische Belastungsstörung