Volltextveröffentlichungen (3)

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  GG Art. 103 Abs. 1 ; VVG § 192 Abs. 2
  Leistungen aus einer privaten Krankenversicherung für zahnärztliche Behandlung; Verletzung des Anspruchs auf Gewährung rechtlichen Gehörs

Verfahrensgang

• LG Wuppertal, 06.06.2018 - 3 O 360/17
• OLG Düsseldorf, 25.09.2020 - 4 U 44/18

Wird zitiert von ...Zitiert selbst (22)

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• BGH, 12.03.2003 - IV ZR 278/01

  Zur Erstattungsfähigkeit von Pauschalvergütungen reiner Privatkliniken in der …

  Auszug aus OLG Düsseldorf, 25.09.2020 - 4 U 44/18

  Rn. 67 Zwar untersteht das private Versicherungsverhältnis in besonderem Maße den Grundsätzen von Treu und Glauben (BGH, Urteil vom 12. März 2003, Az. IV ZR 278/01, zitiert nach juris, Rdnr. 35).

  Auf Grund der Entscheidung des BGH vom 12. März 2003 (VersR 2003, S. 581) ist zweifelhaft geworden, ob sich aus der gesetzlichen Definition der Leistungspflicht im bisherigen § 178b Abs. 1 VVG, der inhaltlich unverändert in § 192 Abs. 1 VVG-E übernommen wird, der Ausschluss einer solchen Übermaßvergütung ergibt.

  Die Krankheitskostenversicherung als Passivenversicherung verpflichtet den Versicherer gegenüber dem Versicherungsnehmer aber nur zum Ersatz derjenigen Aufwendungen, die diesem in Bezug auf das versicherte Risiko zur Erfüllung von Verpflichtungen aus berechtigten Ansprüchen Dritter erwachsen sind (OLG Köln…, Urteil vom 14. Januar 2020, Az. 9 U 39/19, zitiert nach juris, Rdnr. 12 unter Hinweis auf BGH, Urteil vom 12. März 2003, Az. IV ZR 278/01, zitiert nach juris, Rdnr. 11).

  Tarif und Tarifbedingungen konkretisieren den mit § 1 Teil I Abs. 1 S. 2 lit. a) AVB beschriebenen Leistungsrahmen des Versicherers; sie schränken ihn ein (BGH, Urteil vom 12. März 2003, Az. IV ZR 278/01, zitiert nach juris, Rdnr. 25 unter Hinweis auf BGH…, Urteil vom 14. Dezember 1994, Az. IV ZR 3/94, zitiert nach juris, Rdnr. 18 m. w. Nachw.; BGH…, Urteil vom 13. Mai 1992, Az. IV ZR 213/91, zitiert nach juris, Rdnr. 14), begrenzen ihn.

• BVerfG, 01.08.2017 - 2 BvR 3068/14

  Stattgebender Kammerbeschluss: Verletzung des Anspruchs auf rechtliches Gehör …

  Auszug aus OLG Düsseldorf, 25.09.2020 - 4 U 44/18

  Dem entspricht die Pflicht des Gerichts, Ausführungen der Beteiligten zur Kenntnis zu nehmen und in Erwägung zu ziehen (vgl. BVerfG…, Urteil vom 14. Juli 1998, Az. 1 BvR 1640/97, zitiert nach juris, Rdnr. 162; BVerfG, Kammerbeschluss vom 1. August 2017, Az. 2 BvR 3068/14, zitiert nach juris, Rdnr. 47 m. w. Nachw.).

  Den Gerichten obliegt in diesem Zusammenhang die Pflicht, von sich aus den Beteiligten alles für das Verfahren Wesentliche mitzuteilen; es bedarf keines Antrags und es besteht in der Regel keine Erkundigungspflicht des Grundrechtsträgers (vgl. BVerfG, Kammerbeschluss vom 1. August 2017, Az. 2 BvR 3068/14, zitiert nach juris, Rdnr. 49 m. w. Nachw.).

  Nur sofern gegen ihn verstoßen wird, liegt eine Verletzung des Art. 103 Abs. 1 GG vor (vgl. BVerfG, Kammerbeschluss vom 1. August 2017, Az. 2 BvR 3068/14, zitiert nach juris, Rdnr. 50 m. w. Nachw.).

• BVerfG, 25.10.2004 - 1 BvR 1437/02

  Grenzen und Inhaltskontrolle von Honorarvereinbarungen mit einem Zahnarzt

  Auszug aus OLG Düsseldorf, 25.09.2020 - 4 U 44/18

  Soweit wegen des besonderen Aufwandes seiner zahnärztlichen Leistungen durch den vorgegebenen Rahmen der GOZ eine angemessene Vergütung nicht mehr gewährleistet ist, bedarf es einer Öffnungsklausel, die im Einzelfall ein Abweichen von der Gebührenordnung erlaubt (vgl. BVerfG, Stattgebender Kammerbeschluss vom 25. Oktober 2004, Az. 1 BvR 1437/02, zitiert nach juris, Rdnr. 34).

  Insbesondere würde es das von der Berufsausübungsfreiheit umfasste Preisbestimmungsrechts faktisch aushöhlen, wenn die Verwendung vorformulierter Schriftsätze, in die einzelne, individuell vereinbarte Leistungspositionen entsprechend der geplanten Behandlung eingetragen werden, nur noch erlaubt wäre, wenn um die jeweils zu veranschlagenden Gebührensätze gefeilscht wird (BVerfG, Stattgebender Kammerbeschluss vom 25. Oktober 2004, Az. 1 BvR 1437/02, zitiert nach juris, Rdnr. 35 ff.).

• BGH, 09.05.2018 - IV ZR 23/17

  Krankentagegeldversicherung: Auslegung einer Karenzzeitregelung

  Auszug aus OLG Düsseldorf, 25.09.2020 - 4 U 44/18

  Dabei kommt es auf die Verständnismöglichkeiten eines Versicherungsnehmers ohne versicherungsrechtliche Spezialkenntnisse und damit - auch - auf seine Interessen an (st. Rspr.; BGH…, Urteil vom 6. März 2019, Az. IV ZR 72/18, zitiert nach juris, Rdnr. 15 m. w. Nachw.; Urteil vom 9. Mai 2018, Az. IV ZR 23/17, zitiert nach juris, Rdnr. 16 m. w. Nachw.; OLG Karlsruhe…, Urteil vom 21. August 2018, Az. 12 U 51/18, zitiert nach jris, Rdnr. 55;… Senatsurteil vom 20. Juli 2018, Az. 4 U 93/16, zitiert nach juris, Rdnr. 85).

  Der mit dem Bedingungswerk verfolgte Zweck und der Sinnzusammenhang der Klauseln sind zusätzlich zu berücksichtigen, soweit sie für den Versicherungsnehmer erkennbar sind (BGH…, Urteil vom 6. März 2019, Az. IV ZR 72/18, zitiert nach juris, Rdnr. 15 m. w. Nachw.; Urteil vom 9. Mai 2018, Az. IV ZR 23/17, zitiert nach juris, Rdnr. 16;… Urteil vom 13. September 2017, Az. IV ZR 302/16, zitiert nach juris, Rdnr. 13;… Urteil vom 6. Juli 2016, Az. IV ZR 44/15, zitiert nach juris, Rdnr. 17, jeweils m. w. Nachw.; st. Rspr.).

• BGH, 06.03.2019 - IV ZR 72/18

  Rechtsschutzversicherung: Voraussetzungen des Risikoausschlusses für die …

  Auszug aus OLG Düsseldorf, 25.09.2020 - 4 U 44/18

  Dabei kommt es auf die Verständnismöglichkeiten eines Versicherungsnehmers ohne versicherungsrechtliche Spezialkenntnisse und damit - auch - auf seine Interessen an (st. Rspr.; BGH, Urteil vom 6. März 2019, Az. IV ZR 72/18, zitiert nach juris, Rdnr. 15 m. w. Nachw.;… Urteil vom 9. Mai 2018, Az. IV ZR 23/17, zitiert nach juris, Rdnr. 16 m. w. Nachw.; OLG Karlsruhe…, Urteil vom 21. August 2018, Az. 12 U 51/18, zitiert nach jris, Rdnr. 55;… Senatsurteil vom 20. Juli 2018, Az. 4 U 93/16, zitiert nach juris, Rdnr. 85).

  Der mit dem Bedingungswerk verfolgte Zweck und der Sinnzusammenhang der Klauseln sind zusätzlich zu berücksichtigen, soweit sie für den Versicherungsnehmer erkennbar sind (BGH, Urteil vom 6. März 2019, Az. IV ZR 72/18, zitiert nach juris, Rdnr. 15 m. w. Nachw.;… Urteil vom 9. Mai 2018, Az. IV ZR 23/17, zitiert nach juris, Rdnr. 16;… Urteil vom 13. September 2017, Az. IV ZR 302/16, zitiert nach juris, Rdnr. 13;… Urteil vom 6. Juli 2016, Az. IV ZR 44/15, zitiert nach juris, Rdnr. 17, jeweils m. w. Nachw.; st. Rspr.).

• OLG Hamm, 06.02.2006 - 3 U 26/00

  Wirksamkeit einer Honorarvereinbarung für zahnärztliche Leistungen

  Auszug aus OLG Düsseldorf, 25.09.2020 - 4 U 44/18

  Für ein Aushandeln in diesem Sinne ist es grundsätzlich erforderlich, dass der Zahnarzt den in der Vereinbarung enthaltenen gesetzesfremden Kerngehalt - das Überschreiten des in § 5 GOZ enthaltenen Gebührenrahmens - ernsthaft zur Disposition stellt und dem Patienten eine Gestaltungsfreiheit zur Wahrung seiner eigenen Interessen mit der realen Möglichkeit einräumt, die inhaltliche Ausgestaltung der Vertragsbedingungen beeinflussen zu können (OLG Hamm, Urteil vom 6. Februar 2006, Az. 3 U 26/00, zitiert nach juris, Rdnr. 72).

  Dies schließt aber die Anwendung der §§ 305 ff. BGB aus (OLG Hamm, Urteil vom 6. Februar 2006, Az. 3 U 26/00, zitiert nach juris, Rdnr. 74).

• BGH, 06.07.2016 - IV ZR 44/15

  Krankentagegeldversicherung: Wirksamkeit einer Regelung über die Herabsetzung des …

  Auszug aus OLG Düsseldorf, 25.09.2020 - 4 U 44/18

  Der mit dem Bedingungswerk verfolgte Zweck und der Sinnzusammenhang der Klauseln sind zusätzlich zu berücksichtigen, soweit sie für den Versicherungsnehmer erkennbar sind (BGH…, Urteil vom 6. März 2019, Az. IV ZR 72/18, zitiert nach juris, Rdnr. 15 m. w. Nachw.;… Urteil vom 9. Mai 2018, Az. IV ZR 23/17, zitiert nach juris, Rdnr. 16;… Urteil vom 13. September 2017, Az. IV ZR 302/16, zitiert nach juris, Rdnr. 13; Urteil vom 6. Juli 2016, Az. IV ZR 44/15, zitiert nach juris, Rdnr. 17, jeweils m. w. Nachw.; st. Rspr.).
• OLG Düsseldorf, 20.07.2018 - 4 U 93/16

  D&O deckt nicht die GmbH-Geschäftsführerhaftung gemäß § 64 GmbH-Gesetz wegen …

  Auszug aus OLG Düsseldorf, 25.09.2020 - 4 U 44/18

  Dabei kommt es auf die Verständnismöglichkeiten eines Versicherungsnehmers ohne versicherungsrechtliche Spezialkenntnisse und damit - auch - auf seine Interessen an (st. Rspr.; BGH…, Urteil vom 6. März 2019, Az. IV ZR 72/18, zitiert nach juris, Rdnr. 15 m. w. Nachw.;… Urteil vom 9. Mai 2018, Az. IV ZR 23/17, zitiert nach juris, Rdnr. 16 m. w. Nachw.; OLG Karlsruhe…, Urteil vom 21. August 2018, Az. 12 U 51/18, zitiert nach jris, Rdnr. 55; Senatsurteil vom 20. Juli 2018, Az. 4 U 93/16, zitiert nach juris, Rdnr. 85).
• BVerfG, 29.05.1991 - 1 BvR 1383/90

  Verletzung des Anspruchs auf rechtliche Gehör bei Überspannung der Anforderungen …

  Auszug aus OLG Düsseldorf, 25.09.2020 - 4 U 44/18

  Ein solcher Verstoß gegen Art. 103 Abs. 1 GG liegt bei einer verbotenen Überraschungsentscheidung vor, wenn sich eine Entscheidung ohne vorherigen richterlichen Hinweis auf einen Gesichtspunkt stützt, mit dem auch ein gewissenhafter und kundiger Prozessbeteiligter nicht zu rechnen brauchte (vgl. BVerfG, Beschluss vom 29. Mai 1991, Az. 1 BvR 1383/90, zitiert nach juris, Rdnr. 7;… Kammerbeschluss vom 13. Februar 2019, Az. 2 BvR 633/16, zitiert nach juris, Rdnr. 24; BGH…, Beschluss vom 24. September 2019, Az. VI ZR 418/18, zitiert nach juris, Rdnr. 91;… Beschluss vom 13. Januar 2011, Az. VII ZR 22/10, zitiert nach juris, Rdnr. 6).
• BVerfG, 13.02.2019 - 2 BvR 633/16

  Stattgebender Kammerbeschluss: Verletzung des Anspruchs auf rechtliches Gehör …

  Auszug aus OLG Düsseldorf, 25.09.2020 - 4 U 44/18

  Ein solcher Verstoß gegen Art. 103 Abs. 1 GG liegt bei einer verbotenen Überraschungsentscheidung vor, wenn sich eine Entscheidung ohne vorherigen richterlichen Hinweis auf einen Gesichtspunkt stützt, mit dem auch ein gewissenhafter und kundiger Prozessbeteiligter nicht zu rechnen brauchte (vgl. BVerfG…, Beschluss vom 29. Mai 1991, Az. 1 BvR 1383/90, zitiert nach juris, Rdnr. 7; Kammerbeschluss vom 13. Februar 2019, Az. 2 BvR 633/16, zitiert nach juris, Rdnr. 24; BGH…, Beschluss vom 24. September 2019, Az. VI ZR 418/18, zitiert nach juris, Rdnr. 91;… Beschluss vom 13. Januar 2011, Az. VII ZR 22/10, zitiert nach juris, Rdnr. 6).
• BGH, 13.09.2017 - IV ZR 302/16

  Forderungsausfallversicherung in der Privathaftpflichtversicherung: Intransparenz …
• BGH, 30.10.1991 - VIII ZR 51/91

  Formularmäßige Vereinbarung des Arzthonorars
• BGH, 24.09.2019 - VI ZR 418/18

  Stützen einer Entscheidung ohne vorherigen richterlichen Hinweis auf einen …
• OLG Köln, 14.01.2020 - 9 U 39/19

  Private Krankenversicherung - medizinische Notwendigkeit zahnärztlicher …
• BGH, 19.02.1998 - III ZR 106/97

  Wirksamkeit zahnärztlicher Honorarvereinbarungen
• BGH, 13.01.2011 - VII ZR 22/10

  Verletzung des rechtlichen Gehörs durch Überraschungsentscheidung
• BGH, 14.12.1994 - IV ZR 3/94

  Obliegenheitsverletzung; Versicherungsschutz; Unterscheidung von Risikobegrenzung …
• BGH, 13.05.1992 - IV ZR 213/91

  Zahnarztgebühr bei Einfügen einer provisorischen Einlagefüllung
• OLG Karlsruhe, 21.08.2018 - 12 U 51/18

  Hausratversicherung: Einbruchdiebstahl in ein Wohnmobil
• OLG Köln, 30.09.2015 - 20 U 93/15

  Wiedereinsetzung in den vorigen Stand wegen Versäumung der Frist zur …
• BVerfG, 14.07.1998 - 1 BvR 1640/97

  Rechtschreibreform
• LG Wuppertal, 06.06.2018 - 3 O 360/17

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• OLG Düsseldorf, 24.06.2025 - 13 U 19/24

  Zahlung eines Ausgleichs für die Kosten der zahnärztlichen Behandlung eines …

  Ausgehandelt ist die Vereinbarung aus diesem Grund bereits dann, wenn die Gebührenabrede im Hinblick auf eine konkret vorgesehene Behandlung nach individueller Besprechung der Parteien des Behandlungsvertrages getroffen wurde (…OLG Düsseldorf, Urteile vom 25. Oktober 2019, I-4 U 70/17 - juris, Rn. 82; vom 25. September 2020, I-4 U 44/18 - juris, Rn. 82, …und vom 23. September 2022, I-4 U 112/17 - juris, Rn. 102; ähnlich OLG Hamm…, Urteil vom 6. Februar 2006 - 3 U 26/00 -, juris, Rn. 73).