Volltextveröffentlichungen (7)

• Sozialgerichtsbarkeit.de

  Vertragsarztangelegenheiten

• openjur.de
• NRWE (Rechtsprechungsdatenbank NRW)

  Vertragsarztangelegenheiten

• rechtsportal.de(Abodienst, kostenloses Probeabo)

  SGB X § 25 Abs. 1 S. 1; SGB V § 95 Abs. 6
  Akteneinsicht durch Beteiligte, Einsicht in die das Verfahren betreffenden Akten, Entziehung der Zulassung wegen Abrechnungsmanipulation

• rechtsportal.de
• Wolters Kluwer(Abodienst, Leitsatz/Tenor frei)

  Entziehung einer Zulassung zur vertragszahnärztlichen Versorgung; Unterlassene Akteneinsicht als nichterfolgte Anhörung; Grobe Verletzung von vertragszahnärztlichen Pflichten

• juris(Abodienst) (Volltext/Leitsatz)

Verfahrensgang

• SG Duisburg, 20.11.2007 - S 19 KA 3/05
• LSG Nordrhein-Westfalen, 28.05.2008 - L 11 KA 16/08
• BSG, 05.11.2008 - B 6 KA 59/08 B
• BVerfG, 22.12.2008 - 1 BvR 3457/08

Wird zitiert von ... (10)Zitiert selbst (7)

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• BSG, 19.07.2006 - B 6 KA 1/06 R

  Vertrags- (Zahn-) Arzt - Zulassungsentziehung - gröbliche Pflichtverletzung in …

  Auszug aus LSG Nordrhein-Westfalen, 28.05.2008 - L 11 KA 16/08

  Rn. 54 Der Kläger hat die durch seine gröblichen Pflichtverletzungen verlorene Eignung zur Teilnahme an der vertragszahnärztlichen Versorgung auch nicht infolge eines "Wohlverhaltens" (s. dazu u.v.a. BSG, Urteil vom 19.07.2006 - B 6 KA 1/06 R-) wiedererlangt.

  Damit ist die sog. Bewährungszeit mit einer Dauer von üblicherweise fünf Jahren (s. hierzu BSG, Urteil vom 19.07.2006 a.a.O. unter Hinweis auf BSG, Urteil vom 29.10.1986 - 6 RKA 32/86 - in MedR 1987, 254) nicht abgelaufen, so dass danach eine Wiedererlangung der Eignung derzeit nicht in Betracht kommt.

• BSG, 20.10.2004 - B 6 KA 67/03 R

  Vertragsarzt - Zulassungsentziehung - Sach- und Rechtslage im Zeitpunkt der …

  Auszug aus LSG Nordrhein-Westfalen, 28.05.2008 - L 11 KA 16/08

  Rn. 52 Der Senat teilt auch uneingeschränkt die Auffassung des Beklagten und des SG, dass der Kläger durch seine Handlungsweise in einem so gravierenden Maße seine vertragszahnärztlichen Verpflichtungen, zu denen u.a. die Pflicht zur peinlich genauen Abrechnung zählt (s. dazu u.v.a. Bundessozialgericht (BSG), Urteil vom 20.10.2004 - B 6 KA 67/03 R -), verletzt hat, dass letztlich nur die Entziehung seiner Zulassung möglich war.
• BSG, 03.12.1997 - 6 RKa 21/97

  Gesetzliche Budgetierung der Gesamtvergütungen im Rahmen der Honorarverteilung

  Auszug aus LSG Nordrhein-Westfalen, 28.05.2008 - L 11 KA 16/08

  Soweit die Auffassung vertreten wurde, dass diese Vorschrift für Ermessensentscheidungen nicht gilt (BSG vom 03.12.1997 - 6 Rka 21/97 -), beruhte dies auf der bis zum 31.12.200 geltenden Fassung des § 42 SGB X. Nunmehr gilt § 42 SGB X auch für auch Ermessensentscheidungen; dies war das wesentliche Anliegen der Neuregelung des Satze 1 letzter Halbsatz (…Schütze in von Wulffen, § 42 Rdn. 9 unter Hinweis auf BT-Drucks. 13/3995, S. 8).

• BGH, 16.11.2006 - 3 StR 204/06

  Bandenmäßiger Betrug (gefestigter Bandenwille; Tätigwerden in einem …

  Auszug aus LSG Nordrhein-Westfalen, 28.05.2008 - L 11 KA 16/08

  Zwischenzeitlich ist der Kläger wegen gewerbs- und bandenmäßigen Betruges in 36 Fällen rechtskräftig zu einer Gesamtfreiheitsstrafe von einem Jahr und zehn Monaten bei Aussetzung der Vollstreckung zur Bewährung verurteilt worden (Urteil des Bundesgerichtshofs vom 16.11.2006 - 3 StR 204/06 -).
• LSG Nordrhein-Westfalen, 21.01.2004 - L 11 KA 179/02

  Vertragsarztangelegenheiten

  Auszug aus LSG Nordrhein-Westfalen, 28.05.2008 - L 11 KA 16/08

  Was zu den das Verwaltungsverfahren betreffenden Akten rechnet, ist überdies objektiv zu beurteilen und nicht vom Willen der Behörde abhängig (Landessozialgericht Nordrhein-Westfalen, Urteil vom 21.01.2004 - L 11 KA 179/02 -).
• BSG, 29.10.1986 - 6 RKa 32/86

  Auszug aus LSG Nordrhein-Westfalen, 28.05.2008 - L 11 KA 16/08

  Damit ist die sog. Bewährungszeit mit einer Dauer von üblicherweise fünf Jahren (s. hierzu BSG…, Urteil vom 19.07.2006 a.a.O. unter Hinweis auf BSG, Urteil vom 29.10.1986 - 6 RKA 32/86 - in MedR 1987, 254) nicht abgelaufen, so dass danach eine Wiedererlangung der Eignung derzeit nicht in Betracht kommt.
• BSG, 31.10.2006 - B 6 KA 40/06 B

  Prüfung des Wohlverhaltens bei Zulassungsentziehungsverfahren in der …

  Auszug aus LSG Nordrhein-Westfalen, 28.05.2008 - L 11 KA 16/08

  Rn. 55 Bei der Prüfung des "Wohlverhaltens" kann grundsätzlich nur auf die Zeit zwischen dem Ergehen der Zulassungsentziehungsentscheidung des Beklagten - hier dem 09.11.2004 - und der letzten mündlichen Verhandlung in der Tatsacheninstanz im Rechtsstreit über den Entziehungsbescheid - hier dem 28.05.2008 - abgestellt werden (BSG, Beschluss vom 31.10.2006 - B 6 KA 40/06 B -).

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• SG Düsseldorf, 25.02.2009 - S 2 KA 29/08

  "Kick-backs": Zahnarzt auch für Gewinnanteil des Dentalhandels …

  Rechtsmittel hiergegen blieben in allen Instanzen erfolglos (Urteil des Sozialgerichts Duisburg vom 20.11.2007 - S 19 KA 3/05 - Urteil des Landessozialgerichts Nordrhein-Westfalen (LSG NRW) vom 28.05.2008 - L 11 KA 16/08 - Beschluss des Bundessozialgerichts (BSG) vom 05.11.2008 - B 6 KA 59/08 B -).

  Rn. 13 Wegen des weiteren Sach- und Streitstandes wird auf die übrigen Inhalte der Gerichtsakte, der beigezogenen Verwaltungsvorgänge der Klägerin sowie insbesondere der den Beteiligten bekannten Urteile des LSG NRW vom 28.05.2008 - L 11 KA 16/08 -, des LG Duisburg vom 30.08.2005 - 34 Kls 80 Js 429/03 - und des BGH vom 16.11.2006 - 3 StR 204/06 -, die Gegenstand der mündlichen Verhandlung gewesen sind, Bezug genommen.

  Wie schon das LSG NRW in seinem Urteil vom 28.05.2008 - L 11 KA 16/08 - ausgeführt hat, ist für jedermann der allgemeine Rechtsgrundsatz evident, dass als Aufwendungen geltend gemachte Beträge tatsächlich entstanden sein müssen und Beträge, die man im Endergebnis nicht zu tragen hat, auch nicht als Aufwendungsersatz erstattungsfähig sind.

• SG Duisburg, 28.02.2025 - S 49 U 125/22
  Rn. 114 Welche Akteninhalte zur Geltendmachung oder Verteidigung dieser rechtlichen Interessen erforderlich sind ist nach rein objektiven Kriterien zu bestimmen (…LSG Nordrhein-Westfalen, Beschl. v. 21.09.2023 - L 15 U 189/23 B ER, juris, Rn. 19; LSG Nordrhein-Westfalen, Urt. v. 28.05.2008 - L 11 KA 16/08, juris, Rn. 37 m.w.N.;… Rombach, in: Hauck/ Noftz SGB X, 1. Ergänzungslieferung 2025, § 25 SGB 10, Rn. 8, 9a;… Apel, in: Schlegel/Voelzke, jurisPK-SGB X, 3. Aufl., § 25 SGB X, Rn. 30;… Engin, in: Ory/Weth, jurisPK-ERV Band 3, 2. Aufl., § 25 SGB X, Rn. 33;… Mutschler, in: beck-online.GROSSKOMMENTAR (Kasseler Kommentar), Hrsg: Rolfs (geschf.)/Körner/Krasney/Mutschler, Stand: 15.02.2024, § 25 SGB X, Rn. 15;… Lang, in: Diering/Timme/Stähler, SGB X - Sozialverwaltungsverfahren und Sozialdatenschutz, 6. Auflage 2022, § 25 SGB X, Rn. 6;… Siefert, in: Schütze, SGB X, 9. Auflage 2020, § 25 SGB X, Rn. 12).

  Demgegenüber ist der notwendige Umfang der Akteneinsicht gemäß § 25 SGB X bzw. § 29 VwVfG - unabhängig von der subjektiven Behördensicht - nach rein objektiven Kriterien zu bestimmen, die für die Beurteilung der Bescheidung notwendig erscheinen (LSG Nordrhein-Westfalen, Urt. v. 28.05.2008 - L 11 KA 16/08, juris, Rn. 37 m.w.N.;… Rombach, in: Hauck/ Noftz SGB X, 1. Ergänzungslieferung 2025, § 25 SGB 10, Rn. 8, 9a;… Apel, in: Schlegel/Voelzke, jurisPK-SGB X, 3. Aufl., § 25 SGB X, Rn. 30;… Engin, in: Ory/Weth, jurisPK-ERV Band 3, 2. Aufl., § 25 SGB X, Rn. 33;… Mutschler, in: beck-online.GROSSKOMMENTAR (Kasseler Kommentar), Hrsg: Rolfs (geschf.)/Körner/Krasney/Mutschler, Stand: 15.02.2024, § 25 SGB X, Rn. 15;… Lang, in: Diering/Timme/Stähler, SGB X - Sozialverwaltungsverfahren und Sozialdatenschutz, 6. Auflage 2022, § 25 SGB X, Rn. 6;… Siefert, in: Schütze, SGB X, 9. Auflage 2020, § 25 SGB X, Rn. 12).

• LSG Nordrhein-Westfalen, 19.10.2011 - L 11 KA 30/09

  Vertragsarztangelegenheiten

  Die von dem Beklagten eingelegten Rechtsmittel blieben erfolglos (Urteil des Sozialgerichts (SG) E vom 20.11.2007 - S 19 KA 3/05 - Urteil des Landessozialgerichts Nordrhein-Westfalen (LSG NRW) vom 28.05.2008 - L 11 KA 16/08 - Beschluss des Bundessozialgerichts (BSG) vom 05.11.2008 - B 6 KA 59/08 B -).

  Rn. 38 Davon ausgehend und unter Einbeziehung der vom Senat bereits in seinem Urteil vom 28.05.2008 - L 11 KA 16/08 - getroffenen Feststellungen steht fest, dass der Beklagte in Zusammenwirken mit den vorgenannten Verantwortlichen der Fa. H einen Betrug nicht nur zu Lasten der KZV und der aufgeführten Patientengruppe, sondern auch zu Lasten der Klägerin begangen hat.

• LSG Nordrhein-Westfalen, 21.09.2023 - L 15 U 189/23
  Es kann deshalb dahinstehen, ob die Antragsgegnerin das Recht der Antragstellerin auf Akteneinsicht gemäß § 25 SGB X, bei dem es sowohl hinsichtlich des Umfangs der relevanten Akten als auch hinsichtlich des berechtigten Interesses des Akteneinsicht begehrenden Beteiligten nicht auf die subjektive Sicht der Behörde, sondern auf die objektive Sach- und Rechtslage ankommt (vergleiche hierzu LSG Nordrhein-Westfalen, Urt. v. 28.05.2008 - L 11 KA 16/08 -, juris Rn. 37 m.w.N.), verletzt hat und welche Rechtsfolgen dies für die Anordnung der aufschiebenden Wirkung der Klage gegen den Bescheid vom 01.07.2022 nach sich zöge.
• BVerfG, 22.12.2008 - 1 BvR 3457/08
  das Urteil des Landessozialgerichts Nordrhein-Westfalen vom 28. Mai 2008 - L 11 KA 16/08 -,.
• LSG Nordrhein-Westfalen, 06.05.2019 - L 11 KA 51/18

  Anspruch eines Vertragsarztes auf Anstellungsgenehmigung für einen Vertragsarzt …

  Was dabei zu den das Verfahren betreffenden Akten rechnet, ist objektiv zu beurteilen und nicht vom Willen der Behörde abhängig (Senat, Urteil vom 28.05.2008 - L 11 KA 16/08 -).
• SG Düsseldorf, 23.12.2008 - S 2 KA 160/08

  Vertragsarztangelegenheiten

  Seine Klage und seine Berufung sind erfolglos geblieben (Urteil des Sozialgerichts Duisburg vom 20.11.2007 - S 19 KA 3/05 - Urteil des Landessozialgerichts Nordrhein-Westfalen vom 28.05.2008 - L 11 KA 16/08 -); seine Nichtzulassungsbeschwerde hat das Bundessozialgericht mit Beschluss vom 05.11.2008 - B 6 KA 59/08 B - zurückgewiesen.

  Rn. 11 Der Antragsteller musste sich spätestens seit der Entscheidung des Landessozialgerichts Nordrhein-Westfalen vom 28.05.2008 - L 11 KA 16/08 -, gegen die Revision nicht zugelassen worden war, ernsthaft darauf einstellen, keine vertragszahnärztlichen Leistungen mehr erbringen zu dürfen.

• LSG Nordrhein-Westfalen, 02.12.2020 - L 11 KA 21/18

  Zulassung zur vertragsärztlichen Versorgung Erforderlichkeit der Benennung eines …

  Maßstab für das Vorliegen eines rechtlichen Interesses ist nicht die Sichtweise der Behörde selbst, sondern ob aus objektiver Sicht die Akteneinsicht zur Wahrung der rechtlichen Interessen dienlich erscheint (vgl. LSG NRW, Urteil vom 28. Mai 2008 - L 11 KA 16/08 -, Rn. 38;… Franz in: Schlegel/Voelzke, jurisPK-SGB X, 2. Aufl., § 25 SGB X >Stand: 01.12.2017<, Rn. 22 f. m.w.N.).
• SG Berlin, 01.09.2010 - S 79 KA 167/05

  Krankenversicherung - Vertrag über ambulantes Operieren und stationsersetzende …

  Tun sie dies nicht, kann dies zur Zulassungsentziehung und/oder zu Schadenersatzansprüchen führen (vgl. für den Vertragszahnarztbereich. LSG NRW Urteil vom 28. Mai 2008 - L 11 KA 16/08 R -).
• SG Düsseldorf, 14.07.2010 - S 2 KA 61/08

  Vertragsarztangelegenheiten

  Dies gilt ungeachtet dessen, dass es ihm auch oblegen hatte, von Anfang an die mit der Fa. I-E GmbH bzw. deren Verantwortlichem G N getroffenen Rabattvereinbarungen zu offenbaren, anstatt auf seinen Abrechnungen gegenüber der KZV Nordrhein trotz Kenntnis der Rabattvereinbarung und darauf beruhender nachträglicher Rückvergütungen zu bestätigen, nur tatsächlich angefallene Kosten in Rechnung gestellt zu haben (LSG NRW, Urteil vom 28.05.2008 - L 11 KA 16/08 -).