Rechtsprechung
| LSG Niedersachsen-Bremen, 27.04.2005 - L 3 KA 373/03 |
Volltextveröffentlichungen (4)
- openjur.de
- Entscheidungsdatenbank Niedersachsen
§ 16 Abs. 1 S. 1 Nr. 1, S. 2 SGB X; § 5 Abs. 5 WBO
Prüfung der Berechtigung eines Dermatologen zur Abrechnung dermatohistologischer Leistungen; Maßgebliche Kriterien der Definition des Facharztgebietes i.S.d. Weiterbildungsordnung (WBO); Bindung eines Arztes als Vertragsarzt an die Grenzen seines Fachgebietes - Wolters Kluwer(Abodienst, Leitsatz/Tenor frei)
Prüfung der Berechtigung eines Dermatologen zur Abrechnung dermatohistologischer Leistungen; Maßgebliche Kriterien der Definition des Facharztgebietes i.S.d. Weiterbildungsordnung (WBO); Bindung eines Arztes als Vertragsarzt an die Grenzen seines Fachgebietes
- juris(Abodienst) (Volltext/Leitsatz)
Kurzfassungen/Presse
- rechtsportal.de(Abodienst, kostenloses Probeabo) (Leitsatz)
Berechtigung eines Facharztes zur Abrechnung dermatohistologischer Leistungen in der vertragsärztlichen Versorgung, Erwerb der notwendigen Fachkunde
Verfahrensgang
- SG Hannover, 25.06.2003 - S 16 KA 1524/00
- LSG Niedersachsen-Bremen, 27.04.2005 - L 3 KA 373/03
Wird zitiert von ... (2) Zitiert selbst (16)
- BSG, 02.04.2003 - B 6 KA 30/02 R
Revisionsverfahren - Gegenrüge - Geltendmachung der maßgeblichen Gesichtspunkte …
Auszug aus LSG Niedersachsen-Bremen, 27.04.2005 - L 3 KA 373/03
Rn. 47 Die Bindung an die Grenzen seines Fachgebietes trifft den Arzt auch in seiner Eigenschaft als Vertragsarzt (…vgl. eingehend dazu BSG SozR 3-2500 § 95 Nr. 9 S 34 ff;… BSGE 84, 290, 292 = SozR 3-2500 § 95 Nr. 21 S 86; zuletzt U.v. 02. April 2003, B 6 KA 30/02 R).Selbst ein Arzt, der berufsrechtlich berechtigt ist, mehrere Gebietsbezeichnungen zu führen, aber nur für ein Gebiet zur vertragsärztlichen Versorgung zugelassen ist, darf in seiner Eigenschaft als Vertragsarzt ausschließlich auf diesem Gebiet tätig werden (…BSG SozR 3-2500 § 95 Nr. 7 S 29;… SozR 3-2500 § 115b Nr. 3 S 8; U.v. 02. April 2003 aaO).
Rn. 48 Die Entscheidung, ob eine Leistung für den jeweiligen Facharzt fachfremd ist, hängt in erster Linie von der Gebietsdefinition in der WBO ab (BSG, U.v. 02. April 2003, aaO).
Die MWBO bezweckt, dass ebenso wie die ärztliche Ausbildung auch die Weiterbildung bundeseinheitlich geregelt wird und die von einem Bundesland erteilten Anerkennungen gleichermaßen in den anderen Bundesländern gelten (vgl. BSG SozR 3-2500 § 135 Nr. 16 S 84 und U.v. 02. April 2003, aaO).
Rn. 52 Bei der Abgrenzung der einzelnen Fachgebiete ist überdies die Wertentscheidung des Art. 12 Abs. 1 Satz 2 GG zu berücksichtigen (BSG, U.v. 02. April 2003 aaO, m.w.N.).
- BVerfG, 09.05.1972 - 1 BvR 518/62
Facharzt
Auszug aus LSG Niedersachsen-Bremen, 27.04.2005 - L 3 KA 373/03
Einschränkungen wegen der Fachgebietsgrenzen können deshalb abgewehrt werden, wenn sie nicht auf einer sachgerechten Abgrenzung beruhen und/oder dem einzelnen Arzt keine ausreichende wirtschaftliche Lebensgrundlage belassen (vgl. BVerfGE 33, 125, 167;… daran anknüpfend BSGE 62, 224, 228 f = SozR 2200 § 368a Nr. 19 S 67 f;… BSGE 68, 190, 192 f = SozR 3-2500 § 95 Nr. 1 S 3 f; BSG, U. v. 5. Februar 2003 - B 6 KA 15/02 R -). - BSG, 05.02.2003 - B 6 KA 15/02 R
Kassenärztliche Vereinigung - Honorarberichtigung - fachfremde Leistung - …
Auszug aus LSG Niedersachsen-Bremen, 27.04.2005 - L 3 KA 373/03
Einschränkungen wegen der Fachgebietsgrenzen können deshalb abgewehrt werden, wenn sie nicht auf einer sachgerechten Abgrenzung beruhen und/oder dem einzelnen Arzt keine ausreichende wirtschaftliche Lebensgrundlage belassen (vgl. BVerfGE 33, 125, 167;… daran anknüpfend BSGE 62, 224, 228 f = SozR 2200 § 368a Nr. 19 S 67 f;… BSGE 68, 190, 192 f = SozR 3-2500 § 95 Nr. 1 S 3 f; BSG, U. v. 5. Februar 2003 - B 6 KA 15/02 R -).
- BSG, 14.03.2001 - B 6 KA 49/00 R
Ermächtigung - Krankenhausarzt
Auszug aus LSG Niedersachsen-Bremen, 27.04.2005 - L 3 KA 373/03
Bei diesen handelt es sich um Verwaltungsvorschriften, die einerseits norminterpretierenden Charakter haben, soweit sie nähere Festlegungen zu den unbestimmten Rechtsbegriffen "gründliche und eingehende Weiterbildung" treffen (vgl. BSG SozR 3-2500 § 95 Nr. 30 S 151). - BSG, 13.03.1991 - 6 RKa 20/89
Fachgebietsbegrenzung des Anästhesiologen im Hinblick auf die Schmerztherapie
Auszug aus LSG Niedersachsen-Bremen, 27.04.2005 - L 3 KA 373/03
Einschränkungen wegen der Fachgebietsgrenzen können deshalb abgewehrt werden, wenn sie nicht auf einer sachgerechten Abgrenzung beruhen und/oder dem einzelnen Arzt keine ausreichende wirtschaftliche Lebensgrundlage belassen (vgl. BVerfGE 33, 125, 167;… daran anknüpfend BSGE 62, 224, 228 f = SozR 2200 § 368a Nr. 19 S 67 f; BSGE 68, 190, 192 f = SozR 3-2500 § 95 Nr. 1 S 3 f; BSG, U. v. 5. Februar 2003 - B 6 KA 15/02 R -). - BSG, 12.09.2001 - B 6 KA 89/00 R
Vertragsarzt
Auszug aus LSG Niedersachsen-Bremen, 27.04.2005 - L 3 KA 373/03
Auf diese Weise sind aus übergeordneten medizinischen Gründen auch Gebietsüberschneidungen und Mehrfachzuständigkeiten denkbar (BSG, NZS 2002, 611). - BSG, 27.10.1987 - 6 RKa 34/86
Laborleistungen - Abrechnungsfähigkeit - Anästhesiologe
Auszug aus LSG Niedersachsen-Bremen, 27.04.2005 - L 3 KA 373/03
Einschränkungen wegen der Fachgebietsgrenzen können deshalb abgewehrt werden, wenn sie nicht auf einer sachgerechten Abgrenzung beruhen und/oder dem einzelnen Arzt keine ausreichende wirtschaftliche Lebensgrundlage belassen (vgl. BVerfGE 33, 125, 167; daran anknüpfend BSGE 62, 224, 228 f = SozR 2200 § 368a Nr. 19 S 67 f;… BSGE 68, 190, 192 f = SozR 3-2500 § 95 Nr. 1 S 3 f; BSG, U. v. 5. Februar 2003 - B 6 KA 15/02 R -). - BSG, 26.10.1989 - 6 RKa 25/88
Befangenheit des Vorsitzenden des Disziplinarausschusses
Auszug aus LSG Niedersachsen-Bremen, 27.04.2005 - L 3 KA 373/03
Rn. 80 Die angefochtenen Bescheide könnten jedoch insoweit wegen Mitwirkens einer Person, gegen die die Besorgnis der Befangenheit besteht, gegen § 17 SGB X verstoßen und auf Grund dessen wegen eines Verfahrensfehlers rechtswidrig sein (vgl. hierzu BSGE 66, 20, 23). - BSG, 31.01.2001 - B 6 KA 24/00 R
Vertragsärztliche Versorgung - Qualifikationsanforderung - …
Auszug aus LSG Niedersachsen-Bremen, 27.04.2005 - L 3 KA 373/03
Die MWBO bezweckt, dass ebenso wie die ärztliche Ausbildung auch die Weiterbildung bundeseinheitlich geregelt wird und die von einem Bundesland erteilten Anerkennungen gleichermaßen in den anderen Bundesländern gelten (vgl. BSG SozR 3-2500 § 135 Nr. 16 S 84 und U.v. 02. April 2003, aaO). - BVerfG, 29.10.2002 - 1 BvR 525/99
Facharztbezeichnungen
Auszug aus LSG Niedersachsen-Bremen, 27.04.2005 - L 3 KA 373/03
Rn. 46 Die Facharztgruppen sind ganz unterschiedlich abgegrenzt (vgl. BVerfG SozR 3-2500 § 95 Nr. 35). - BSG, 29.09.1999 - B 6 KA 38/98 R
Keine Abrechnung und Erbringung von Leistungen mit minimal-invasiven Verfahren …
- BSG, 20.03.1996 - 6 RKa 34/95
Abrechenbarkeit von Schilddrüsenhormonbestimmungen
- BSG, 18.10.1995 - 6 RKa 52/94
Erbringung chirotherapeutischer Leistungen durch Anästhesisten
- BSG, 26.06.2002 - B 6 KA 6/01 R
Ambulantes Operieren - Anästhesie-Zuschlag nach Nr 90 EBM-Ä -Allgemein- und …
- LSG Niedersachsen-Bremen, 18.08.2004 - L 3 KA 103/02
Zulässigkeit und Begründetheit einer Berufung; Vornahme von Röntgenaufnahmen der …
- LSG Niedersachsen-Bremen, 09.02.2005 - L 3 KA 290/03
Ermächtigung des Krankenhausarztes zur Teilnahme an der vertragsärztlichen …
- LAG Rheinland-Pfalz, 30.07.2025 - 7 SLa 293/24
Verhaltensbedingte Kündigung wegen Verstoßes gegen Mitwirkungsverbot und …
Dabei liegt Unmittelbarkeit iSd. § 16 Abs. 1 Satz 2 SGB X nur dann vor, wenn die Tätigkeit oder Entscheidung einerseits und der Vor- oder Nachteil andererseits die beiden einzigen Glieder der möglichen Kausalkette sind (vgl. LSG Niedersachsen-Bremen 27.04.2005 - L 3 KA 373/03 - Rn. 28 mwN., juris). - LSG Niedersachsen-Bremen, 25.05.2005 - L 3 KA 345/04
Vertragsärztliche Versorgung - Facharzt für Urologie - keine Berechtigung zur …
Für die Beurteilung, ob Leistungen fachzugehörig oder fachfremd sind, ist darauf abzustellen, welche Inhalte und Ziele der Weiterbildung für das jeweilige Fachgebiet in der WBO genannt werden und in welchen Bereichen eingehende Kenntnisse, Erfahrungen und Fertigkeiten erworben werden müssen (ständige Rechtsprechung, zuletzt BSG, Urteil vom 08. September 2004 - B 6 KA 27/03 R - S. 4;… BVerfG SozR 4-2500 § 135 Nr. 2 Rd.Nr. 23; so auch Urteile des erkennenden Senats vom 18. August 2004 - L 3 KA 103/02 - 09. Februar 2005 - L 3 KA 290/03 und 27. April 2005 - L 3 KA 373/03 -).
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