Volltextveröffentlichungen (5)

• Sozialgerichtsbarkeit.de

  Vertragsarztangelegenheiten

• openjur.de
• Justiz Hessen

  § 75 Abs 6 SGB 5, § 37 BSHG, § 38 BSHG, § 4 AsylbLG
  Vergütungshöhe bei Versorgungsvertrag mit einem Landkreis

• Wolters Kluwer(Abodienst, Leitsatz/Tenor frei)

  (Vergütungshöhe bei Versorgungsvertrag mit einem Landkreis)

• juris(Abodienst) (Volltext/Leitsatz)

Kurzfassungen/Presse

• rechtsportal.de(Abodienst, kostenloses Probeabo) (Leitsatz)

  AsylbLG § 4; BSHG § 37 § 38; SGB V § 75 Abs. 6
  Höhe der Vergütung bei Rahmenvertrag über die ambulante ärztliche Versorgung mit einem Landkreis

Wird zitiert von ... (4)Neu Zitiert selbst (8)

• SG Frankfurt/Main, 15.08.2001 - S 27 KA 3128/00

  Sozialgerichtliches Verfahren - Rechtsweg - Wahrnehmung von Aufgaben nach § 75 …

  Auszug aus SG Marburg, 29.03.2006 - S 12 KA 638/05

  Ein solcher Vertrag kann auch durch einen Sozialhilfeträger geschlossen werden (vgl. SG Frankfurt a. M., Urteil vom 15. August 2001, Az.: S 27 KA 3128/00, juris Rdnr. 29).

  Dabei wird allgemein anerkannt, dass auch Sozialhilfeträger und damit der Kläger unter diese Bestimmung fallen (vgl. SG Frankfurt a. M., Urteil vom 15. August 2001, Az.: S 27 KA 3128/00, juris Rdnr. 29).

• BSG, 12.05.2005 - B 3 KR 32/04 R

  Krankenversicherung - Vergütungsanspruch eines Krankenhauses gegen eine …

  Auszug aus SG Marburg, 29.03.2006 - S 12 KA 638/05

  Im Sozialrecht gilt als allgemeines Rechtsprinzip eine vierjährige Verjährungsfrist, soweit wie hier spezielle Regelungen nicht vorhanden sind (vgl. zuletzt BSG, Urteil vom 12. Mai 2005, Az: B 3 KR 32/04 R, SozR 4-2500 § 69 Nr. 1 = KH 2005, 770 = GesR 2005, 409 = SGb 2006, 56, juris Rdnr. 13 m. w. N.).
• BVerwG, 16.12.2004 - 5 C 71.03

  Erstattung, öffentlich-rechtliche - wegen rechtsgrundlos erbrachter Arbeit; …

  Auszug aus SG Marburg, 29.03.2006 - S 12 KA 638/05

  Dieser ist auf die Rückgewährung rechtsgrundlos erlangter Leistungen bzw. auf die Rückgängigmachung rechtsgrundloser Vermögensverschiebungen gerichtet (vgl. BVerwG, Urteil vom 16. Dezember 2004, Az: 5 C 71/03, DVBl 2005, 781 = NVwZ-RR 2005, 416 = FEVS 56, 337 = Buchholz 436.0 § 19 BSHG Nr. 11 = DÖV 2005, 650-651, zitiert nach juris, Rdnr. 12).

 
• BSG, 01.08.1991 - 6 RKa 9/89

  Verjährung von Erstattungsansprüchen

  Auszug aus SG Marburg, 29.03.2006 - S 12 KA 638/05

  Dieser allgemeine öffentlich-rechtliche Erstattungsanspruch ist gegeben, wenn im Rahmen eines öffentlich-rechtlichen Rechtsverhältnisses Leistungen ohne rechtlichen Grund erbracht worden oder sonstige rechtsgrundlose Vermögensverschiebungen vorgenommen worden sind (vgl. BSG, Urteil vom 1. August 1991, Az: 6 RKa 9/89, BSGE 69, 158 ff = SozR 3 -1300 § 113 Nr. 1 = MedR 1992, 236 = USK 91194, juris Rdnr. 17; BSG…, Urteil vom 13. Januar 1993, Az: 14a/6 RKa 68/91, BSG SozR 3 - 2500 § 85 Nr. 3 = NZS 1993, 326 = USK 93131, juris Rdnr. 11).
• BSG, 10.08.1999 - B 2 U 30/98 R

  Unfallversicherungsschutz - Entsendung - Ausstrahlung - Auslandsbeschäftigung - …

  Auszug aus SG Marburg, 29.03.2006 - S 12 KA 638/05

  Solche die Verwirkung auslösenden "besonderen Umstände" liegen vor, wenn der Verpflichtete infolge eines bestimmten Verhaltens des Berechtigten (Verwirkungsverhalten) darauf vertrauen durfte, dass dieser das Recht nicht mehr geltend machen werde (Vertrauensgrundlage) und der Verpflichtete tatsächlich darauf vertraut hat, dass das Recht nicht mehr ausgeübt wird (Vertrauenstatbestand) und sich infolgedessen in seinen Vorkehrungen und Maßnahmen so eingerichtet hat (Vertrauensverhalten), dass ihm durch die verspätete Durchsetzung des Rechts ein unzumutbarer Nachteil entstehen würde (vgl. BSG, Urteil vom. 10.08.1999, Az.: B 2 U 30/98 R - SozR 3-2400 § 4 Nr. 5, juris Rdnr. 31;… BSG, Urteil vom v. 23.05.1989, Az.: 12 RK 23/88, USK 8964, juris Rdnr. 26, jeweils m. w. N.).
• LSG Nordrhein-Westfalen, 23.09.2004 - L 2 KR 13/04

  Krankenversicherung

  Auszug aus SG Marburg, 29.03.2006 - S 12 KA 638/05

  Er ist als solcher im allgemeinen Verwaltungsrecht entwickelt worden und gilt gleichermaßen im Sozialrecht, wo er z. B. in §§ 50, 102 ff. Zehntes Buch Sozialgesetzbuch (SGB X), 42 Abs. 2 Satz 2 Erstes Buch Sozialgesetzbuch (SGB I), aber auch in § 118 Abs. 4 Satz 1 Sechstes Buch Sozialgesetzbuch (SGB VI) und § 96 Abs. 4 Satz 1 Siebtes Buch Sozialgesetzbuch spezialgesetzliche Ausprägungen erfahren hat (vgl. LSG Nordrhein-Westfalen, Urteil vom 23. September 2004, Az: L 2 KR 13/04, juris Rdnr. 21 m. w. N.).
• BSG, 23.05.1989 - 12 RK 23/88

  Anspruch der Bundesversicherungsanstalt auf nachträgliche Beiträge eines …

  Auszug aus SG Marburg, 29.03.2006 - S 12 KA 638/05

  Solche die Verwirkung auslösenden "besonderen Umstände" liegen vor, wenn der Verpflichtete infolge eines bestimmten Verhaltens des Berechtigten (Verwirkungsverhalten) darauf vertrauen durfte, dass dieser das Recht nicht mehr geltend machen werde (Vertrauensgrundlage) und der Verpflichtete tatsächlich darauf vertraut hat, dass das Recht nicht mehr ausgeübt wird (Vertrauenstatbestand) und sich infolgedessen in seinen Vorkehrungen und Maßnahmen so eingerichtet hat (Vertrauensverhalten), dass ihm durch die verspätete Durchsetzung des Rechts ein unzumutbarer Nachteil entstehen würde (…vgl. BSG, Urteil vom. 10.08.1999, Az.: B 2 U 30/98 R - SozR 3-2400 § 4 Nr. 5, juris Rdnr. 31; BSG, Urteil vom v. 23.05.1989, Az.: 12 RK 23/88, USK 8964, juris Rdnr. 26, jeweils m. w. N.).
• BSG, 13.01.1993 - 14a/6 RKa 68/91

  Zahnarzt; Materialkosten; Laborkosten; Erstattungsanspruch; Beiladung

  Auszug aus SG Marburg, 29.03.2006 - S 12 KA 638/05

  Dieser allgemeine öffentlich-rechtliche Erstattungsanspruch ist gegeben, wenn im Rahmen eines öffentlich-rechtlichen Rechtsverhältnisses Leistungen ohne rechtlichen Grund erbracht worden oder sonstige rechtsgrundlose Vermögensverschiebungen vorgenommen worden sind (vgl. BSG…, Urteil vom 1. August 1991, Az: 6 RKa 9/89, BSGE 69, 158 ff = SozR 3 -1300 § 113 Nr. 1 = MedR 1992, 236 = USK 91194, juris Rdnr. 17; BSG, Urteil vom 13. Januar 1993, Az: 14a/6 RKa 68/91, BSG SozR 3 - 2500 § 85 Nr. 3 = NZS 1993, 326 = USK 93131, juris Rdnr. 11).

• SG Marburg, 16.12.2020 - S 12 KA 303/20

  Vertragsarztrecht

  für andere Träger der Sozialversicherung erweitert werden (§ 75 Abs. 6 SGB V) (vgl. SG Marburg, Urt. v. 29.03.2006 - S 12 KA 638/05 - juris Rdnr. 23 ff.).

  Auch wenn andere als Versicherte der gesetzlichen Krankenversicherung in den Sicherstellungsauftrag einbezogen werden, werden sie nicht vollständig in das System der vertragsärztlichen Versorgung einbezogen, so dass z. B. die Regelungen zur Wirtschaftlichkeitsprüfung nicht gelten (…vgl. LSG Berlin-Brandenburg, Urt. v. 02.06.2010 - L 7 KA 12/06 - juris Rdnr. 28 ff.; SG Marburg, Urt. v. 29.03.2006 - S 12 KA 638/05 - juris Rdnr. 28 ;… anders für sachlich-rechnerische Richtigstellungen nach § 106a SGB V a. F. SG Marburg, Urt. v. 08.12.2010 - S 12 KA 229/09 - juris Rdnr. 38 ).

  Nach Aktenlage bestehen daher bzgl. der Gültigkeit der Verträge keine Bedenken (vgl. in Bezug auf die Vergütung im ärztlichen Bereich SG Marburg, Urt. v. 29.03.2006 - S 12 KA 638/05 - juris Rdnr. 27 ff.).

• SG Marburg, 17.03.2021 - S 12 KA 418/19

  Vertragsarztrecht

  für andere Träger der Sozialversicherung erweitert werden (§ 75 Abs. 6 SGB V) (vgl. SG Marburg, Urt. v. 29.03.2006 - S 12 KA 638/05 - juris Rdnr. 23 ff.).

  Auch wenn andere als Versicherte der gesetzlichen Krankenversicherung in den Sicherstellungsauftrag einbezogen werden, werden sie nicht vollständig in das System der vertragsärztlichen Versorgung einbezogen, so dass z. B. die Regelungen zur Wirtschaftlichkeitsprüfung nicht gelten (…vgl. LSG Berlin-Brandenburg, Urt. v. 02.06.2010 - L 7 KA 12/06 - juris Rdnr. 28 ff.; SG Marburg, Urt. v. 29.03.2006 - S 12 KA 638/05 - juris Rdnr. 28 ;… anders für sachlich-rechnerische Richtigstellungen nach § 106a SGB V a. F. SG Marburg, Urt. v. 08.12.2010 - S 12 KA 229/09 - juris Rdnr. 38 ).

  Es bestehen daher bzgl. der Gültigkeit des Rahmenvertrags keine Bedenken (vgl. in Bezug auf die Vergütung SG Marburg, Urt. v. 29.03.2006 - S 12 KA 638/05 - juris Rdnr. 27 ff.).

• LSG Berlin-Brandenburg, 02.06.2010 - L 7 KA 12/06

  Landesschiedsamt; Rechtmäßigkeit eines Schiedsspruchs; Einbeziehung von …

  Damit werden auch andere als Versicherte der GKV in den Sicherstellungsauftrag einbezogen, ohne dass diese (vollständig) in das System der vertragsärztlichen Versorgung einbezogen werden (vgl. SG Marburg, Urteil vom 29. März 2006, S 12 KA 638/05, zitiert nach juris, Rn. 28).
• SG Düsseldorf, 11.11.2015 - S 2 KA 445/13

  Erbringen von ärztlichen Leistungen an Sozialhilfeempfänger und Asylbewerber …

  Vorgaben über die Vergütungsmodalitäten zwischen Sozialhilfeträgern und Kassenärztlichen Vereinigungen machen diese Bestimmungen nicht (vgl. ergänzend SG Marburg, Urteil vom 29.03.2006 - S 12 KA 638/05 -).