Rechtsprechung
| OLG Nürnberg, 27.02.1992 - 8 U 2577/91 |
Volltextveröffentlichungen (2)
- rechtsportal.de(Abodienst, kostenloses Probeabo)
AGBG §§ 3 5; BUZBB § 1 Nr. 1 § 2 Nr. 1; VVG § 5
Vereinbarung der vorvertraglichen Berufsfähigkeit bei ausschließlicher Aushändigung einer Arbeitsfähigkeitserklärung vor Abschluß einer Berufsunfähigkeitsversicherung - juris(Abodienst) (Volltext/Leitsatz)
Kurzfassungen/Presse
- Wolters Kluwer(Abodienst, Leitsatz/Tenor frei) (Leitsatz)
Feststellungsinteresse; "Arbeitsfähigkeitserklärung" statt Gesundheitsprüfung; Verbindliche Festlegung der vorvertraglichen Berufsfähigkeit; Überraschende Klausel im Versicherungsvertrag
Papierfundstellen
- NJW-RR 1992, 673
- VersR 1993, 427
Wird zitiert von ... (5) Zitiert selbst (17)
- BGH, 10.11.1989 - V ZR 201/88
Formularmäßige Ausdehnung der Haftung auf sämtliche Verbindlichkeiten eines …
Auszug aus OLG Nürnberg, 27.02.1992 - 8 U 2577/91
Eine Überraschungsklausel ist nach ständiger Rechtsprechung des Bundesgerichtshofs, der sich der Senat anschließt, dann gegeben, wenn der Klausel ein Überrumpelungs- oder Übertölpelungseffekt innewohnt, indem sie eine Regelung enthält, die von den Erwartungen des Versicherungsnehmers bei Vertragsschluß deutlich abweicht, und mit der dieser den Umständen nach vernünftigerweise nicht zu rechnen brauchte (vgl. BGH NJW 89, 2255; 90, 576; 91, 1287). - BGH, 11.11.1987 - IVa ZR 240/86
Zurechnung des Wissens eines Vermittlungsagenten; Vortrags- und Beweislast für …
Auszug aus OLG Nürnberg, 27.02.1992 - 8 U 2577/91
Die darlegungspflichtige Beklagte (vgl. BGH VersR 88, 234) hat auch eine zumutbare Verweisungstätigkeit nicht vorgetragen, § 2 Ziff. 1 BB 20. - BGH, 14.06.1989 - IVa ZR 74/88
Reichweite einer sog. Beamtenklausel in der Berufsunfähigkeitsversicherung
Auszug aus OLG Nürnberg, 27.02.1992 - 8 U 2577/91
Zu Regelungen dieser Art steht die obergerichtliche Rechtsprechung einheitlich auf dem Standpunkt, daß es sich insoweit um eine unwiderlegbare Vermutung fortbestehender Berufsunfähigkeit handelt (vgl. BGH RuS 90, 67; VersR 89, 903; OLG Köln RuS 91, 143).
- BGH, 06.03.1986 - III ZR 234/84
Auslegung von AGB-Bestimmungen einer Hypothekenbank - Konkludente …
Auszug aus OLG Nürnberg, 27.02.1992 - 8 U 2577/91
Zudem ist anerkannt, daß im Rahmen von durch AVB inhaltlich bestimmten Verträgen Individualabreden auch stillschweigend getroffen werden können (vgl. BGH NJW 83, 2638; 86, 1807; VersR 88, 282;… Lindacher, a.a.O., Rdz. 5 zu § 4 AGBG ). - BGH, 21.03.1990 - IV ZR 39/89
Zulässigkeit der Rückwärtsversicherung in der Lebensversicherung
Auszug aus OLG Nürnberg, 27.02.1992 - 8 U 2577/91
Zwar ist in der Rechtsprechung des Bundesgerichtshofs anerkannt, daß eine Lebensversicherung und die mit ihr verbundene BUZ rechtlich als Einheit anzusehen sind, so daß der Versicherungsschutz in der BUZ zeitlich nicht weiterreichen kann als in der Hauptversicherung (Lebensversicherung; vgl. BGH VersR 84, 632; 90, 729; 91, 986). - BGH, 01.06.1989 - X ZR 78/88
Formularmäßige Vereinbarung einer Vertragsverlängerung bei …
Auszug aus OLG Nürnberg, 27.02.1992 - 8 U 2577/91
Eine Überraschungsklausel ist nach ständiger Rechtsprechung des Bundesgerichtshofs, der sich der Senat anschließt, dann gegeben, wenn der Klausel ein Überrumpelungs- oder Übertölpelungseffekt innewohnt, indem sie eine Regelung enthält, die von den Erwartungen des Versicherungsnehmers bei Vertragsschluß deutlich abweicht, und mit der dieser den Umständen nach vernünftigerweise nicht zu rechnen brauchte (vgl. BGH NJW 89, 2255; 90, 576; 91, 1287). - BGH, 27.09.1989 - IVa ZR 132/88
Anspruch auf Leistung aus einer Berufsunfähigkeits-Zusatzversicherung - Anzeige …
Auszug aus OLG Nürnberg, 27.02.1992 - 8 U 2577/91
Zu Regelungen dieser Art steht die obergerichtliche Rechtsprechung einheitlich auf dem Standpunkt, daß es sich insoweit um eine unwiderlegbare Vermutung fortbestehender Berufsunfähigkeit handelt (vgl. BGH RuS 90, 67; VersR 89, 903; OLG Köln RuS 91, 143). - BGH, 20.10.1982 - IVa ZR 48/81
Verweigerung der Zahlung des Pachtzinses durch den rechtsschutzversicherten …
Auszug aus OLG Nürnberg, 27.02.1992 - 8 U 2577/91
Zwar ist grundsätzlich eine Feststellungsklage gegen den Versicherer zulässig, wenn der Streit nur den Anspruchsgrund betrifft und zu erwarten ist, daß der Versicherer bei Feststellung seiner Leistungspflicht im Urteil zur Leistung fähig und bereit ist (vgl. BGH WM 74, 950; VersR 83, 125; OLG Hamm VersR 80, 1061). - BGH, 31.10.1984 - VIII ZR 220/83
AGB - Unwirksamkeit - Vertragslücke - Schließung - Ergänzende Auslegung
Auszug aus OLG Nürnberg, 27.02.1992 - 8 U 2577/91
Die dadurch entstandene Vertragslücke ist entgegen § 6 Abs. 1 AGBG durch ergänzende Vertragsauslegung zu schließen, da das Gesetz selbst keine ergänzende Regelung bereithält und die ersatzlose Streichung der Klausel keine interessengemäße Lösung darstellt (vgl. BGHZ 90, 74; NJW 85, 621; 85, 87). - BGH, 14.11.1984 - IVa ZR 60/83
Formularmäßige Herabsetzung der Versicherungssumme in der Hausratversicherung …
Auszug aus OLG Nürnberg, 27.02.1992 - 8 U 2577/91
Nach herrschender Meinung sind auch im Versicherungsrecht überraschende Klauseln am Maßstab des § 3 AGBG zu messen (vgl. BGH NJW 85, 971). - BGH, 22.03.1984 - IX ZR 69/83
Bewertung von Anrechten aus einer Direktversicherung zur betrieblichen …
- BGH, 09.12.1987 - IVa ZR 151/86
Umfang des Deckungsausschlusses für Wärmeschäden
- BGH, 15.06.1983 - IVa ZR 31/82
Erstreckung des Krankenversicherungsschutzes auf die Kosten einer Kurbehandlung - …
- BGH, 29.05.1991 - IV ZR 157/90
Klage eines Versicherungsnehmers auf Zahlung von Rente und auf Beitragsbefreiung …
- OLG Köln, 11.01.1990 - 5 U 143/89
Beurteilung vorläufiger Berufsunfähigkeit eines Hoteliers
- OLG Köln, 18.12.1986 - 5 U 82/86
- OLG Hamm, 05.10.1977 - 20 U 160/75
- OLG Nürnberg, 28.06.2011 - 8 U 2330/10
Berufsunfähigkeitsversicherung: Verzicht auf Gesundheitsprüfung; …
Rn. 50 Ohne Relevanz für den vorliegenden Fall sind auch die vom Kläger angeführten Entscheidungen des Oberlandesgerichts Nürnberg vom 27.02.1992 (8 U 2577/91, NJW-RR 673) und des Landgerichts Hamburg vom 02.12.1999 (319 O 149/99, VersR 2002, 427). - OLG Brandenburg, 11.02.2020 - 11 W 10/19
Ansprüche aus einem Versicherungsvertrag wegen behaupteter Berufsunfähigkeit
Rn. 23 In der faktischen Ausübung des Berufs kann nach allgemeiner obergerichtlicher Rechtsprechung, der sich der Senat anschließt, insoweit ein starkes Indiz dafür gesehen werden, dass beim Versicherungsnehmer keine Berufsunfähigkeit vorliegt (vgl. OLG Köln, r + s 1987, 296; OLG Nürnberg, NJW-RR 1992, S. 673, beck-online).War die tatsächliche Berufsausübung über einen erheblichen Zeitraum hinweg im Wesentlichen vollwertig, so kann dies sogar im Gegensatz zu einer abweichenden ärztlichen Beurteilung stehen (so etwa OLG Nürnberg, NJW-RR 1992, 673, beck-online).
- OLG Hamm, 18.06.2008 - 20 U 208/07
Rücktritt des Versicherers vom Versicherungsvertrag wegen unrichtiger …
Wegen der Frage "nach unserer Kenntnis gesund" ist der Streitfall nicht etwa dem Fall gleichzusetzen, über welchen das Oberlandesgericht Nürnberg in dem von der Klägerin bemühten Urteil vom 27.02.1992 (NJW-RR 1992, 673) zu entscheiden hatte. - OLG Karlsruhe, 15.06.2021 - 12 U 36/21
Ansprüche aus einer Berufsunfähigkeitsversicherung Begriff der Berufsunfähigkeit …
Die unveränderte Ausübung des Berufs stellt dabei regelmäßig ein Indiz dafür dar, dass beim Versicherten keine Berufsunfähigkeit vorliegt (…Baumann, in: Bruck/Möller, VVG , 9. Aufl., § 172 Rn. 173; vgl. auch OLG Nürnberg, Urteil vom 27. Februar 1992 - 8 U 2577/91, NJW-RR 1992, 673 ;… Lücke, in: Prölss/Martin, VVG , 31. Aufl., § 172 Rn. 31). - LG Hamburg, 02.12.1999 - 319 O 149/99
Berufsunfähigkeitszusatzversicherung für Arbeitnehmer - Vermutung …
Mit OLG Nürnberg (NJW-RR 1992, 673 f.) ist diese Vereinbarung inhaltlich als eine unwiderlegbare Vermutung vorvertraglicher Berufsfähigkeit auszulegen.
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Rechtsprechung
| OLG Hamm, 24.06.1992 - 20 U 90/92 |
Volltextveröffentlichung
- juris (Volltext/Leitsatz)
Kurzfassungen/Presse
- Wolters Kluwer (Leitsatz)
Niederlassung; Arzt; Beruf; Praxis; GmbH; Leistungsausschluß für Heilbehandlungen; Risikobegrenzungsklausel
Papierfundstellen
- NJW 1993, 801
- VersR 1993, 427
Wird zitiert von ... (8) Zitiert selbst (1)
- BGH, 30.11.1977 - IV ZR 69/76
Ambulante Behandlung in Diagnose-Klinik
Auszug aus OLG Hamm, 24.06.1992 - 20 U 90/92
* 1. Niederlassung eines Arztes/Zahnarztes ist die öffentlich erkennbare Ausübung des ärztlichen Berufs in selbständiger Praxis (i. A. an BGH VersR 1978, 267 (268).
- AG Brandenburg, 01.06.2017 - 31 C 48/16
LASIK-Operation - Erstattungsanspruch durch private Krankenversicherung
Außerdem wird ein Arzt, der durch die Gründung einer Niederlassung seine Bereitschaft zeigt, sich der Allgemeinheit zur ärztlichen Versorgung zur Verfügung zu stellen, in Befolgung seiner Berufspflichten seine Praxis entsprechend den notwendigen personellen, sachlichen und räumlichen Voraussetzungen einrichten, die es ihm ermöglichen, zu jeder Zeit die ärztliche Tätigkeit nach den anerkannten Regeln der Kunst auszuüben (BGH, Urteil vom 30.11.1977, Az.: IV ZR 69/76, u.a. in: NJW 1978, Seiten 589 ff.; OLG Hamm, Urteil vom 24.06.1992, Az.: 20 U 90/92, u.a. in: NJW 1993, Seiten 801 f.; LG Frankfurt/Oder, Urteil vom 02.10.2012, Az.: 6a S 198/11, u.a. in: r + s 2013, Seiten 29 ff.).Ärzte, die jedoch eine selbständige Niederlassung nicht begründet haben, sondern ihren Beruf im Angestelltenverhältnis einer Firma ausüben, fallen jedoch nicht unter den Wortlaut des § 4 Abs. 2 der AVB(BGH, Urteil vom 30.11.1977, Az.: IV ZR 69/76, u.a. in: NJW 1978, Seiten 589 ff.; OLG Köln, Urteil vom 20.09.2012, Az.: 20 U 193/12, u.a. in: VersR 2014, Seiten 1071 f.; OLG Brandenburg, Urteil vom 29.05.2012, Az.: 6 U 42/09, u.a. in: "juris"; OLG Saarbrücken, Urteil vom 19.07.2006, Az.: 5 U 53/06 - 5, u.a. in: NJW-RR 2006, Seiten 1623 ff.; OLG Düsseldorf, Urteil vom 09.02.1993, Az.: 4 U 7/92, u.a. in: VersR 1994, Seiten 207 f.; OLG München, Urteil vom 06.02.1992, Az.: 6 U 5645/91, u.a. in: VersR 1993, Seiten 428 ff.; OLG Hamm, Urteil vom 24.06.1992, Az.: 20 U 90/92, u.a. in: NJW 1993, Seiten 801 f.; OLG München, VersR 1990, Seite 614; OLG Köln, Urteil vom 23.01.1992, Az.: 5 U 96/91, u.a. in: VersR 1992, Seiten 952 f.; LG Paderborn, Urteil vom 14.12.2011, Az.: 3 O 211/10, u.a. in: "juris"; LG Köln, Urteil vom 02.04.1991, Az.: 25 O 281/90, u.a. in: VersR 1992, Seiten 43 f.; LG Berlin, Urteil vom 16.09.2003, Az.: 7 S 13/03, u.a. in: VersR 2004, Seiten 56 f.; LG Mainz, VersR 1992, Seite 44; LG Nürnberg-Fürth, VersR 1982, Seite 45; AG Köln, Urteil vom 23.04.2015, Az.: 120 C 132/14, u.a. in: "juris").
Dies hat die Rechtsprechung (vgl. u.a.: BGH, Urteil vom 30.11.1977, Az.: IV ZR 69/76, u.a. in: NJW 1978, Seiten 589 ff.; OLG Hamm, Urteil vom 24.06.1992, Az.: 20 U 90/92, u.a. in: NJW 1993, Seiten 801 f.) für den Fall angenommen, in dem außer Streit stand, dass der Vertragspartner des Patienten zumindest die Voraussetzungen des § 4 Abs. 4 AVB für die Gewährung von Versicherungsschutz bei öffentlichen und privaten Krankenhäusern, die unter ständiger ärztlicher Leitung stehen, über ausreichende diagnostische und therapeutische Möglichkeiten verfügen und Krankengeschichten führen, erfüllt.
Die herrschende Rechtsprechung (BGH, Urteil vom 30.11.1977, Az.: IV ZR 69/76, u.a. in: NJW 1978, Seiten 589 ff.; OLG Köln, Urteil vom 20.09.2012, Az.: 20 U 193/12, u.a. in: VersR 2014, Seiten 1071 f.; OLG Brandenburg, Urteil vom 29.05.2012, Az.: 6 U 42/09, u.a. in: "juris"; OLG Saarbrücken, Urteil vom 19.07.2006, Az.: 5 U 53/06 - 5, u.a. in: NJW-RR 2006, Seiten 1623 ff.; OLG Düsseldorf, Urteil vom 09.02.1993, Az.: 4 U 7/92, u.a. in: VersR 1994, Seiten 207 f.; OLG München, Urteil vom 06.02.1992, Az.: 6 U 5645/91, u.a. in: VersR 1993, Seiten 428 ff.; OLG Hamm, Urteil vom 24.06.1992, Az.: 20 U 90/92, u.a. in: NJW 1993, Seiten 801 f.; OLG München, VersR 1990, Seite 614; OLG Köln, Urteil vom 23.01.1992, Az.: 5 U 96/91, u.a. in: VersR 1992, Seiten 952 f.; LG Paderborn, Urteil vom 14.12.2011, Az.: 3 O 211/10, u.a. in: "juris"; LG Köln, Urteil vom 02.04.1991, Az.: 25 O 281/90, u.a. in: VersR 1992, Seiten 43 f.; LG Berlin, Urteil vom 16.09.2003, Az.: 7 S 13/03, u.a. in: VersR 2004, Seiten 56 f.; LG Mainz, VersR 1992, Seite 44; LG Nürnberg-Fürth, VersR 1982, Seite 45; AG Köln, Urteil vom 23.04.2015, Az.: 120 C 132/14, u.a. in: "juris") hat die bedingungsgemäße Beschränkung des Leistungsanspruchs auf die Behandlung durch niedergelassene (approbierte) Ärzte nämlich im Wesentlichen damit gerechtfertigt, dass sich eben an die Niederlassung allgemeine Erwartungen bezüglich der qualitativen Beschaffenheit der Heilbehandlung anknüpfen.
Aufgrund der mit der Niederlassung verbundenen Berufspflichten können der Versicherte und auch der Versicherer im allgemeinen davon ausgehen, dass die von einem niedergelassenen Arzt gewährte Heilbehandlung kunstgerecht, zur Diagnose und Therapie geeignet und damit in aller Regel "medizinisch notwendig" ist (BGH, Urteil vom 30.11.1977, Az.: IV ZR 69/76, u.a. in: NJW 1978, Seiten 589 ff.; OLG Köln, Urteil vom 20.09.2012, Az.: 20 U 193/12, u.a. in: VersR 2014, Seiten 1071 f.; OLG Brandenburg, Urteil vom 29.05.2012, Az.: 6 U 42/09, u.a. in: "juris"; OLG Saarbrücken, Urteil vom 19.07.2006, Az.: 5 U 53/06 - 5, u.a. in: NJW-RR 2006, Seiten 1623 ff.; OLG Düsseldorf, Urteil vom 09.02.1993, Az.: 4 U 7/92, u.a. in: VersR 1994, Seiten 207 f.; OLG München, Urteil vom 06.02.1992, Az.: 6 U 5645/91, u.a. in: VersR 1993, Seiten 428 ff.; OLG Hamm, Urteil vom 24.06.1992, Az.: 20 U 90/92, u.a. in: NJW 1993, Seiten 801 f.; OLG München, VersR 1990, Seite 614; OLG Köln, Urteil vom 23.01.1992, Az.: 5 U 96/91, u.a. in: VersR 1992, Seiten 952 f.; LG Paderborn, Urteil vom 14.12.2011, Az.: 3 O 211/10, u.a. in: "juris"; LG Köln, Urteil vom 02.04.1991, Az.: 25 O 281/90, u.a. in: VersR 1992, Seiten 43 f. LG Berlin, Urteil vom 16.09.2003, Az.: 7 S 13/03, u.a. in: VersR 2004, Seiten 56 f.; LG Mainz, VersR 1992, Seite 44; LG Nürnberg-Fürth, VersR 1982, Seite 45; AG Köln, Urteil vom 23.04.2015, Az.: 120 C 132/14, u.a. in: "juris").
Da insoweit keinesfalls nur in Einzelfällen der Krankenversicherer zu einer näheren Prüfung der ihm vom Versicherten zur Erstattung eingereichten Behandlungsrechnungen im Hinblick auf die medizinische Notwendigkeit der ihnen zugrunde liegenden Leistungen gehalten ist, vor der § 4 Abs. 2 AVB (RB/KK) ihn gerade schützen will, entspricht es dem Sinn und Zweck dieser Regelung, eine Kostenerstattung für derartige ärztliche Behandlungen auszuschließen (BGH, Urteil vom 30.11.1977, Az.: IV ZR 69/76, u.a. in: NJW 1978, Seiten 589 ff.; OLG Köln, Urteil vom 20.09.2012, Az.: 20 U 193/12, u.a. in: VersR 2014, Seiten 1071 f.; OLG Brandenburg, Urteil vom 29.05.2012, Az.: 6 U 42/09, u.a. in: "juris"; OLG Saarbrücken, Urteil vom 19.07.2006, Az.: 5 U 53/06 - 5, u.a. in: NJW-RR 2006, Seiten 1623 ff.; OLG Düsseldorf, Urteil vom 09.02.1993, Az.: 4 U 7/92, u.a. in: VersR 1994, Seiten 207 f.; OLG München, Urteil vom 06.02.1992, Az.: 6 U 5645/91, u.a. in: VersR 1993, Seiten 428 ff.; OLG Hamm, Urteil vom 24.06.1992, Az.: 20 U 90/92, u.a. in: NJW 1993, Seiten 801 f.; OLG München, VersR 1990, Seite 614; OLG Köln, Urteil vom 23.01.1992, Az.: 5 U 96/91, u.a. in: VersR 1992, Seiten 952 f.; LG Paderborn, Urteil vom 14.12.2011, Az.: 3 O 211/10, u.a. in: "juris"; LG Köln, Urteil vom 02.04.1991, Az.: 25 O 281/90, u.a. in: VersR 1992, Seiten 43 f.; LG Berlin, Urteil vom 16.09.2003, Az.: 7 S 13/03, u.a. in: VersR 2004, Seiten 56 f.; LG Mainz, VersR 1992, Seite 44; LG Nürnberg-Fürth, VersR 1982, Seite 45; AG Köln, Urteil vom 23.04.2015, Az.: 120 C 132/14, u.a. in: "juris").
Es wird vom Versicherten kein bestimmtes Verhalten erwartet; vielmehr begrenzt der Versicherer seine Leistungspflicht objektiv auf die ärztliche Behandlung durch niedergelassene approbierte Ärzte (BGH, Urteil vom 30.11.1977, Az.: IV ZR 69/76, u.a. in: NJW 1978, Seiten 589 ff.; OLG Köln, Urteil vom 20.09.2012, Az.: 20 U 193/12, u.a. in: VersR 2014, Seiten 1071 f.; OLG Brandenburg, Urteil vom 29.05.2012, Az.: 6 U 42/09, u.a. in: "juris"; OLG Saarbrücken, Urteil vom 19.07.2006, Az.: 5 U 53/06 - 5, u.a. in: NJW-RR 2006, Seiten 1623 ff.; OLG Düsseldorf, Urteil vom 09.02.1993, Az.: 4 U 7/92, u.a. in: VersR 1994, Seiten 207 f.; OLG München, Urteil vom 06.02.1992, Az.: 6 U 5645/91, u.a. in: VersR 1993, Seiten 428 ff.; OLG Hamm, Urteil vom 24.06.1992, Az.: 20 U 90/92, u.a. in: NJW 1993, Seiten 801 f.; OLG München, VersR 1990, Seite 614; OLG Köln, Urteil vom 23.01.1992, Az.: 5 U 96/91, u.a. in: VersR 1992, Seiten 952 f.; LG Paderborn, Urteil vom 14.12.2011, Az.: 3 O 211/10, u.a. in: "juris"; LG Köln, Urteil vom 02.04.1991, Az.: 25 O 281/90, u.a. in: VersR 1992, Seiten 43 f.; LG Berlin, Urteil vom 16.09.2003, Az.: 7 S 13/03, u.a. in: VersR 2004, Seiten 56 f.; LG Mainz, VersR 1992, Seite 44; LG Nürnberg-Fürth, VersR 1982, Seite 45; AG Köln, Urteil vom 23.04.2015, Az.: 120 C 132/14, u.a. in: "juris").
- OLG Saarbrücken, 19.07.2006 - 5 U 53/06
Wirksamkeit der Beschränkung von Leistungen des Krankenversicherers auf ärztliche …
Soweit dies in der Literatur anders gesehen wird (Dreher, Die ärztliche Berufsausübung in Gesellschaften und § 4 Abs. 2 S. 1 MBKK, VersR 1995, 245), wenn die Behandlung durch eine "Arzt-GmbH" nicht als solche eines niedergelassenen Arztes gilt (OLG Düsseldorf, VersR 1994, 207; OLG Hamm VersR 1993, 427), und sich als Folge einer solchen Auslegung in der Tat die Frage stellt, ob die Anforderungen an das Transparenzgebot (§ 307 Abs. 1 S. 2 BGB) gewahrt sind, gelangte diese Ansicht jedoch hier zu keinem anderen Ergebnis.Somit handelt es sich um eine Risikobegrenzung (…BGH, Urt. v. 30.11.1977 - IV ZR 69/76 - BGHZ 70, 158; OLG Hamm, VersR 1993, 427; OLG Köln, RuS 1991, 31; OLG München, VersR 1990, 614).
Für den Wortsinn des Begriffs "niedergelassener Arzt" ist der Sprachgebrauch im ärztlichen Berufsrecht maßgebend, das diesen Begriff gebildet hat (…BGH, Urt. v. 30.11.1977 - IV ZR 69/76 - BGHZ 70, 158; OLG Hamm, RuS 1992, 425; OLG Düsseldorf, VersR 1994, 207;… Prölss in Prölss/Martin, Versicherungsvertragsgesetz, 27.Aufl., § 4 MBKK 94 Rn. 8ff;… Schoenfeldt/Kalis in Bach/Moser, Private Krankenversicherung, 3.Aufl., § 4 MB/KK Rn. 21ff).
- OLG Düsseldorf, 03.09.2019 - 24 U 28/18
Eintrittspflicht der privaten Krankheitskostenversicherung für die Kosten einer …
Denn angestellte, approbierte Ärzte fielen nach dem Wortsinn nicht unter § 4 Abs. 2 MB/KK, weil sie keine selbständige Niederlassung begründet hätten, und Ärzte, die ihren Beruf ausschließlich im Angestelltenverhältnis ausübten, im Rechtssinne keine "niedergelassenen" Ärzte seien (BGH…, Urteil vom 30. November 1977 - IV ZR 69/76 -, BGHZ 70, 158-173, Rn. 10; OLG Düsseldorf, Urteil vom 09. Februar 1993 - 4 U 7/92 - Urteil vom 14. Januar 1997 - 4 U 267/95 - OLG Hamm, Urteil vom 24. Juni 1992 - 20 U 90/92 -, Rn. 4, OLG Köln, Urteil vom 23. Januar 1992 - 5 U 96/91 -).
- OLG Brandenburg, 29.05.2012 - 6 U 42/09
Privatversicherungsrecht: Kostenerstattung für eine stationäre Behandlung wegen …
Erbringt also eine GmbH eine Laborleistung, ist das Krankenversicherungsunternehmen nicht zur Leistung verpflichtet (so auch OLG Hamm, Urteil vom 24.6.1992, 20 U 90/92, NJW 1993, 801; OLG München, Urteil vom 6.2.1992, 6 U 5645/91, MDR 1993, 40; jeweils zitiert nach Juris; OLG Köln, Urteil vom 23.1.1992, 5 U 96/91, r+s 1992, 100, zitiert nach beck-online). - OLG Düsseldorf, 22.10.2002 - 20 U 89/02
Gewährung einer Kostenbeteiligung für eine prothetische Behandlung bei Einstufung …
Rn. 53 Die h.M. in Rechtsprechung (vgl. BGH NJW 1978, 589; OLG München VersR 1990, 614; LG Köln VersR 1992, 43; LG Mainz VersR 1992, 44; OLG Köln VersR 1992, 952; OLG Hamm VersR 1993, 427; OLG München VersR 1993, 428; OLG Düsseldorf VersR 1994, 207; OLG Karlsruhe VersR 1994, 1459) und Literatur (…Bach/Moser, a.a.O., § 4 MB/KK Rdnrn. 21, 22;… grundsätzlich so auch, allerdings mit Einschränkungen Prölls/Martin, VVG, 26. Aufl., § 4 MBKK 94 Rdnrn. 8 ff.; kritisch Taupitz VersR 1992, 1064; Dreher VersR 1995, 245) verlangt, dass der approbierte (Zahn-)Arzt sich öffentlich erkennbar zur Ausübung des ärztlichen Berufes in selbständiger Praxis bereit erklärt hat; ist eine juristische Person Praxisinhaberin, sind die für sie tatsächlich tätig werdenden (Zahn-)Ärzte nicht in selbständiger Praxis tätig. - LG Potsdam, 25.11.2008 - 12 O 499/07
Krankheitskostenversicherung: Anspruch auf künftige Freistellung von erst noch …
Rn. 19 Darüber hinaus ist der mit Rechnung vom 01.12.2006 seitens der Dr. B. GmbH in Rechnung gestellte Betrag in Höhe von 155, 17 EUR nicht erstattungsfähig, da es sich bei der Rechnungsausstellerin nicht um einen niedergelassenen, approbierten Arzt oder Zahnarzt gemäß § 4 Abs. 2 Satz 1 MB/KK 94 handelt; insbesondere können juristische Personen niemals Ärzte sein, so dass von ihnen für gewährte Behandlungen erhobene Honorare nicht erstattungsfähig sind (OLG Köln, r+s 1992, 100, 101; OLG Hamm, NJW 1993, 801, 802). - KG, 28.02.2003 - 6 U 262/01
Krankenversicherung: Wirksame Ausschlussklausel über Behandlung durch …
Diese hatte er von der Beklagten ohne Rechtsgrund empfangen, weil sowohl der Arzt ... als auch Frau Dr. ... nach dem Sprachgebrauch des ärztlichen Berufsrechts (vgl. dazu BGH, VersR 1978, 267, 268; OLG Düsseldorf, VersR 1994, 207; OLG Karlsruhe, VersR 1994, 1459; OLG Hamm, VersR 1993, 427; OLG Münster, VersR 1993, 428, 429) und nach dem allgemeinen Sprachgebrauch, ausgehend von den Verständnismöglichkeiten eines Durchschnittskunden (vgl. OLG München, VersR 1990, 614; OLG Köln, r + s 1991, 31, 32) - keine niedergelassenen Ärzte - also solche mit eigener Praxis - im Sinne des § 4 Nr. 2 Satz 1 MBKK 94 waren und solchen auch nicht gleichgestellt werden können; denn sie haben nicht als bestimmte Personen ihre ärztlichen Leistungen der Öffentlichkeit angeboten, vielmehr war Anbieter allein der ärztliche Notdienst, in dessen Rahmen die beiden Ärzte - für die Öffentlichkeit zufällig - gerade tätig wurden. - LG Dortmund, 08.11.2018 - 2 S 20/18 Rn. 34 Die Leistungspflicht der Beklagten setzt nach § 4 (2) MB/KK und Teil II (3) der Tarifbedingungen, die wirksam sind, voraus, dass eine ambulante Behandlung, die vorliegend Streitgegenstand ist, in einem medizinischen Versorgungszentrum, einer Krankenhausambulanz oder durch einen niedergelassenen, approbierten Arzt erfolgt (BGH, IV ZR 69/76, Urteil vom 30.11.1977, VersR 78, 267, OLG Hamm, 20 U 90/92, Urteil vom 24.06.1992, VersR 93, 427, OLG Düsseldorf, 4 U 7/92, Urteil vom 09.02.1993, VersR 94, 207, OLG Düsseldorf, 20 U 89/02, Urteil vom 22.10.2002, VersR 03, 984, OLG München, 6 U 5645/91, Urteil vom 06.02.1992, VersR 93, 428, OLG München, 24 U 478/89, Urteil vom 21.12.1989, VersR 90, 614 und OLG Köln, 5 U 96/91, Urteil vom 23.01.1992, VersR 92, 952.
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