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  Techniker Krankenkasse ./. Kassenärztliche Vereinigung Rheinland-Pfalz

  Vertragsarztrecht - Vergütung - Abrechenbarkeit - Aufklärungsgespräch - Durchführung - Ultraschall-Screening Bauchaortenaneurysmen

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• BSG, 11.02.2015 - B 6 KA 15/14 R

  Vertragsärztliche Versorgung - Berechnung der Komplexleistung für die Betreuung …

  Auszug aus BSG, 01.04.2026 - B 6 KA 1/25 R

  Rn. 10 A. Der Senat entscheidet - wie das SG - in der sich aus § 40 Satz 1, § 33 Abs. 1 Satz 2 und § 12 Abs. 3 Satz 1 SGG ergebenden Besetzung für Angelegenheiten des Vertragsarztrechts mit je einem ehrenamtlichen Richter aus den Kreisen der Vertragsärzte und der Krankenkassen (vgl BSG Urteil vom 11.2.2015 - B 6 KA 15/14 R - SozR 4-2500 § 106a Nr. 13 RdNr 12;… BSG Urteil vom 13.5.1998 - B 6 KA 34/97 R - SozR 3-5555 § 10 Nr. 1 = juris RdNr 11).

  Rn. 11 B. Die von dem Richtigstellungsbegehren betroffenen Vertragsärzte, mussten im Revisionsverfahren nicht beigeladen werden (vgl BSG Urteil vom 11.2.2015 - B 6 KA 15/14 R - SozR 4-2500 § 106a Nr. 13 RdNr 13)..

  Nach der Rechtsprechung des Senats entscheiden KÄVen trotz des prinzipiellen Gleichordnungsverhältnisses zu den Kassen ua bei der Durchführung von sachlich-rechnerischen Abrechnungsberichtigungen einer antragstellenden Kasse gegenüber durch Verwaltungsakt (BSG Urteil vom 11.2.2015 - B 6 KA 15/14 R - SozR 4-2500 § 106a Nr. 13 RdNr 16).

  Das wird verlässlich und rechtssicher dadurch erreicht, dass die KÄV auf einen Antrag einer Krankenkasse auf sachlich-rechnerische Berichtigung dieser wie gegebenenfalls dem Vertragsarzt gegenüber durch Verwaltungsakt entscheidet (BSG Urteil vom 11.2.2015 - B 6 KA 15/14 R - SozR 4-2500 § 106a Nr. 13 RdNr 17).

  Rn. 18 b) Für die Auslegung vertragsärztlicher Vergütungsbestimmungen ist nach der ständigen Rechtsprechung des Senats in erster Linie der Wortlaut der Leistungslegende maßgeblich (…vgl etwa BSG Urteil vom 16.5.2001 - B 6 KA 20/00 R - BSGE 88, 126 = SozR 3-2500 § 87 Nr. 29 = juris RdNr 20; BSG Urteil vom 11.2.2015 - B 6 KA 15/14 R - SozR 4-2500 § 106a Nr. 13 RdNr 21;… BSG Urteil vom 28.8.2024 - B 6 KA 8/23 R - SozR 4-5531 Nr. 04040 Nr. 1 RdNr 12).

  Ausnahmen davon hat der Senat nur für seltene Fälle als denkbar erachtet, in denen die zur Bewertung der ärztlichen Leistungen berufenen Selbstverwaltungsorgane ihren Regelungsspielraum überschritten oder ihre Bewertungskompetenz missbräuchlich ausgeübt haben (…etwa BSG Urteil vom 6.5.1975 - 6 RKa 24/74 - SozR 5530 Allg Nr. 1 = juris RdNr 17;… BSG Urteil vom 1.2.1995 - 6 RKa 10/94 - SozR 3-5533 Nr. 115 Nr. 1 RdNr 14;… BSG Urteil vom 20.1.1999 - B 6 KA 46/97 R - BSGE 83, 205 = SozR 3-2500 § 85 Nr. 29 = juris RdNr 31; BSG Urteil vom 26.1.2000 - B 6 KA 59/98 R - juris RdNr 18; BSG Urteil vom 11.2.2015 - B 6 KA 15/14 R - SozR 4-2500 § 106a Nr. 13 RdNr 35).

  Dem Normgeber wäre zunächst Gelegenheit zu einer Neuregelung zu geben, bevor eine abschließende Entscheidung ergehen könnte (…BSG Urteil vom 20.1.1999 - B 6 KA 9/98 R - BSGE 83, 218 = SozR 3-2500 § 87 Nr. 21 = juris RdNr 23 ff;… BSG Urteil vom 19.2.2014 - B 6 KA 38/12 R - BSGE 115, 131 = SozR 4-2500 § 135 Nr. 20, RdNr 46 ff; BSG Urteil vom 11.2.2015 - B 6 KA 15/14 R - SozR 4-2500 § 106a Nr. 13 RdNr 35).

  Während sich der Vertragsarzt bei der nach GOP 01770 EBM-Ä zu vergütenden Betreuung einer Schwangeren jedenfalls in gewissem Umfang durch die Einsichtnahme in den Mutterpass Kenntnis von einer bereits durchgeführten Untersuchung verschaffen kann (vgl BSG Urteil vom 11.2.2015 - B 6 KA 15/14 R - SozR 4-2500 § 106a Nr. 13 RdNr 38), wird die Vorsorgeuntersuchung nach GOP 01747, 01748 EBM-Ä nicht in vergleichbarer Weise dokumentiert.

  Im Ergebnis hat die Beschränkung auf die einmalige Abrechnung trotz der damit verbundenen Unwägbarkeiten für die behandelnden Vertragsärzte nicht zur Folge, dass erbrachte Leistungen nicht angemessen vergütet würden (vgl dazu bereits das die GOP 01770 EBM-Ä betreffende Urteil des Senats vom 11.2.2015 - B 6 KA 15/14 R - SozR 4-2500 § 106a Nr. 13 RdNr 35 f;… kritisch dazu Hofmayer in Schiller, BMV-Ä, 2. Aufl 2021, § 45 RdNr 19).

• BSG, 03.08.2016 - B 6 KA 42/15 R

  Vergütung zyto- und molekulargenetischer Leistungen - Befugnis der …

  Auszug aus BSG, 01.04.2026 - B 6 KA 1/25 R

  Nach ständiger Rechtsprechung des Senats besteht in Verfahren, in denen die Wirksamkeit einer für die Entscheidung maßgeblichen Rechtsnorm umstritten ist, keine Notwendigkeit iS des § 75 Abs. 2 SGG, die an der Normsetzung Beteiligten beizuladen, da die inzidente Verwerfung einer für die Honorierung vertragsärztlicher Leistungen verbindlichen Regelung des Bewertungsmaßstabs nicht unmittelbar in deren Rechtssphäre eingreift (…vgl BSG Urteil vom 17.2.2016 - B 6 KA 47/14 R - SozR 4-2500 § 87 Nr. 32 RdNr 15; BSG Urteil vom 3.8.2016 - B 6 KA 42/15 R - SozR 4-2500 § 87 Nr. 33 RdNr 13, jeweils mwN).

  Allerdings sieht der Senat die einfache Beiladung (§ 75 Abs. 1 SGG) der am Zustandekommen des Bewertungsmaßstabs beteiligten Organisationen in einem Prozess, in dem die Gültigkeit des Bewertungsmaßstabs unmittelbar entscheidungserheblich ist, regelmäßig als sachgerecht an, weil hierdurch deren rechtliche Interessen berührt werden (…vgl BSG Urteil vom 28.10.2015 - B 6 KA 42/14 R - SozR 4-5531 Nr. 06225 Nr. 1 RdNr 21;… BSG Urteil vom 17.2.2016 - B 6 KA 47/14 R - SozR 4-2500 § 87 Nr. 32 RdNr 15 f; BSG Urteil vom 3.8.2016 - B 6 KA 42/15 R - SozR 4-2500 § 87 Nr. 33 RdNr 13, jeweils mwN).

  Vielmehr sind dem BewA durch § 87 Abs. 1 Satz 1 SGB V spezielle Aufgaben übertragen und diese damit der - ansonsten nach § 82 Abs. 1 SGB V bestehenden - Zuständigkeit der Bundesmantelvertragspartner entzogen (BSG Beschluss vom 10.12.2008 - B 6 KA 37/08 B - juris RdNr 11;… BSG Urteil vom 27.6.2012 - B 6 KA 28/11 R - BSGE 111, 114 = SozR 4-2500 § 87 Nr. 26, RdNr 27; BSG Urteil vom 3.8.2016 - B 6 KA 42/15 R - SozR 4-2500 § 87 Nr. 33 RdNr 19).

  Allerdings konnte § 87 SGB V jedenfalls in der bis zum 22.7.2015 (vor der Änderung des Abs. 1 Satz 1 durch das Gesetz zur Stärkung der Versorgung in der gesetzlichen Krankenversicherung <GKV-Versorgungsstärkungsgesetz - GKV-VSG> vom 16.7.2015, BGBl I 2015, 1211) geltenden Fassung keine Generalermächtigung zur Regelung vertragsärztlicher Vergütungstatbestände auf Bundesebene durch den BewA entnommen werden (…BSG Urteil vom 27.6.2012 - B 6 KA 28/11 R - BSGE 111, 114 = SozR 4-2500 § 87 Nr. 26, RdNr 27; vgl BSG Urteil vom 3.8.2016 - B 6 KA 42/15 R - SozR 4-2500 § 87 Nr. 33 RdNr 19).

  Für bestimmte Konstellationen hat der Senat in ständiger Rechtsprechung gebilligt, dass die Partner der BMV-Ä auf der Grundlage des § 82 Abs. 1 Satz 1 SGB V auch Abrechnungsregelungen treffen können (…vgl BSG Urteil vom 25.11.2020 - B 6 KA 14/19 R - SozR 4-2500 § 106a Nr. 27 RdNr 21 mwN;… zu Übergangsregelungen im zahnärztlichen Bereich vgl BSG Urteil vom 8.5.1996 - 6 RKa 49/95 - BSGE 78, 191 = SozR 3-2200 § 368i Nr. 1 = juris RdNr 27;… zur Klarstellung von GOP durch die Partner der Bundesmantelverträge vgl BSG Urteil vom 15.11.1995 - 6 RKa 57/94 - SozR 3-5535 Nr. 119 Nr. 1 = juris RdNr 16 ff; BSG Urteil vom 3.8.2016 - B 6 KA 42/15 R - SozR 4-2500 § 87 Nr. 33 RdNr 19 mwN).

• BSG, 06.05.1975 - 6 RKa 24/74

  Auszug aus BSG, 01.04.2026 - B 6 KA 1/25 R

  Das gilt auch für Eingriffe durch die Gerichte, die im Übrigen nicht das ganze Bewertungssystem in ihre Beurteilung einbeziehen könnten, sondern sich auf die jeweils streitigen Leistungen und damit auf eine mehr oder weniger "punktuelle" Entscheidung beschränken müssten (vgl nur BSG Urteil vom 6.5.1975 - 6 RKa 24/74 - SozR 5530 Allg Nr. 1 = juris RdNr 17;… BSG Urteil vom 26.4.1978 - 6 RKa 11/77 - BSGE 46, 140 = SozR 5533 Nr. 45 Nr. 1 = juris RdNr 16;… BSG Urteil vom 5.2.1985 - 6 RKa 37/83 - BSGE 58, 35 = SozR 5557 Nr. 1 Nr. 1 = juris RdNr 13 f; BSG Urteil vom 5.5.1988 - 6 RKa 13/87 - juris RdNr 13;… BSG Urteil vom 19.8.1992 - 6 RKa 18/91 - SozR 3-2500 § 87 Nr. 5 = juris RdNr 19 f;… BSG Urteil vom 20.1.1999 - B 6 KA 46/97 R - BSGE 83, 205 = SozR 3-2500 § 85 Nr. 29 = juris RdNr 31).

  Ausnahmen davon hat der Senat nur für seltene Fälle als denkbar erachtet, in denen die zur Bewertung der ärztlichen Leistungen berufenen Selbstverwaltungsorgane ihren Regelungsspielraum überschritten oder ihre Bewertungskompetenz missbräuchlich ausgeübt haben (etwa BSG Urteil vom 6.5.1975 - 6 RKa 24/74 - SozR 5530 Allg Nr. 1 = juris RdNr 17;… BSG Urteil vom 1.2.1995 - 6 RKa 10/94 - SozR 3-5533 Nr. 115 Nr. 1 RdNr 14;… BSG Urteil vom 20.1.1999 - B 6 KA 46/97 R - BSGE 83, 205 = SozR 3-2500 § 85 Nr. 29 = juris RdNr 31; BSG Urteil vom 26.1.2000 - B 6 KA 59/98 R - juris RdNr 18;… BSG Urteil vom 11.2.2015 - B 6 KA 15/14 R - SozR 4-2500 § 106a Nr. 13 RdNr 35).

  Dies ist insbesondere der Fall, wenn sich die Selbstverwaltungsorgane bei dem ihnen aufgetragenen Interessenausgleich von sachfremden Erwägungen haben leiten lassen, indem sie etwa eine ärztliche Minderheitsgruppe bei der Honorierung willkürlich benachteiligt haben (BSG Urteil vom 6.5.1975 - 6 RKa 24/74 - SozR 5530 Allg Nr. 1 = juris RdNr 17;… BSG Urteil vom 1.2.1995 - 6 RKa 10/94 - SozR 3-5533 Nr. 115 Nr. 1 = juris RdNr 14;… BSG Urteil vom 20.1.1999 - B 6 KA 9/98 R - BSGE 83, 218 = SozR 3-2500 § 87 Nr. 21 = juris RdNr 13).

• BSG, 16.05.2018 - B 6 KA 16/17 R

  Vertragsärztliche Versorgung - einheitlicher Bewertungsmaßstab für ärztliche …

  Auszug aus BSG, 01.04.2026 - B 6 KA 1/25 R

  Raum für eine systematische Interpretation im Sinne einer Gesamtschau der in innerem Zusammenhang stehenden vergleichbaren oder ähnlichen Leistungstatbestände ist nur dann, wenn der Wortlaut eines Leistungstatbestandes zweifelhaft ist und es einer Klarstellung bedarf (…BSG Urteil vom 16.5.2001 - B 6 KA 20/00 R - BSGE 88, 126 = SozR 3-2500 § 87 Nr. 29 = juris RdNr 20;… BSG Urteil vom 11.12.2013 - B 6 KA 14/13 R - SozR 4-2500 § 87 Nr. 28 RdNr 11 mwN; BSG Urteil vom 16.5.2018 - B 6 KA 16/17 R - SozR 4-5531 Nr. 33076 Nr. 1 RdNr 19). Eine entstehungsgeschichtliche Auslegung kommt bei unklaren oder mehrdeutigen Regelungen ebenfalls in Betracht, kann allerdings nur anhand von Dokumenten erfolgen, in denen die Urheber der Bestimmungen diese in der Zeit ihrer Entstehung selbst erläutert haben (…etwa BSG Urteil vom 13.5.1998 - B 6 KA 34/97 R - SozR 3-5555 § 10 Nr. 1 = juris RdNr 17 mwN;… BSG Urteil vom 5.11.2008 - B 6 KA 1/08 R - SozR 4-2500 § 106a Nr. 4 RdNr 12;… BSG Urteil vom 28.4.2004 - B 6 KA 19/03 R - SozR 4-2500 § 87 Nr. 5 RdNr 11 = juris RdNr 18;… BSG Urteil vom 28.8.2024 - B 6 KA 8/23 R - SozR 4-5531 Nr. 04040 Nr. 1 RdNr 12).

  Leistungsbeschreibungen dürfen weder ausdehnend ausgelegt noch analog angewendet werden (stRspr; vgl BSG Urteil vom 16.5.2018 - B 6 KA 16/17 R - SozR 4-5531 Nr. 33076 Nr. 1 RdNr 19;… BSG Urteil vom 13.2.2019 - B 6 KA 56/17 R - SozR 4-5531 Nr. 30790 Nr. 1 RdNr 27, jeweils mwN).

  Diese Grundsätze gelten auch für die den Vergütungsbestimmungen vorangestellten Allgemeinen Bestimmungen (…BSG Urteil vom 4.5.2016 - B 6 KA 16/15 R - SozR 4-5532 Allg Nr. 2 RdNr 23 mwN; BSG Urteil vom 16.5.2018 - B 6 KA 16/17 R - SozR 4-5531 Nr. 33076 Nr. 1 RdNr 19;… BSG Urteil vom 11.9.2019 - B 6 KA 22/18 R - SozR 4-5531 Nr. 01210 Nr. 1 RdNr 13).

• BSG, 28.08.2024 - B 6 KA 8/23 R

  Vertragsärztliche Vergütung - Zusatzpauschale nach Gebührenordnungsposition (GOP) …

  Auszug aus BSG, 01.04.2026 - B 6 KA 1/25 R

  Rn. 18 b) Für die Auslegung vertragsärztlicher Vergütungsbestimmungen ist nach der ständigen Rechtsprechung des Senats in erster Linie der Wortlaut der Leistungslegende maßgeblich (…vgl etwa BSG Urteil vom 16.5.2001 - B 6 KA 20/00 R - BSGE 88, 126 = SozR 3-2500 § 87 Nr. 29 = juris RdNr 20;… BSG Urteil vom 11.2.2015 - B 6 KA 15/14 R - SozR 4-2500 § 106a Nr. 13 RdNr 21; BSG Urteil vom 28.8.2024 - B 6 KA 8/23 R - SozR 4-5531 Nr. 04040 Nr. 1 RdNr 12).

  Raum für eine systematische Interpretation im Sinne einer Gesamtschau der in innerem Zusammenhang stehenden vergleichbaren oder ähnlichen Leistungstatbestände ist nur dann, wenn der Wortlaut eines Leistungstatbestandes zweifelhaft ist und es einer Klarstellung bedarf (…BSG Urteil vom 16.5.2001 - B 6 KA 20/00 R - BSGE 88, 126 = SozR 3-2500 § 87 Nr. 29 = juris RdNr 20;… BSG Urteil vom 11.12.2013 - B 6 KA 14/13 R - SozR 4-2500 § 87 Nr. 28 RdNr 11 mwN;… BSG Urteil vom 16.5.2018 - B 6 KA 16/17 R - SozR 4-5531 Nr. 33076 Nr. 1 RdNr 19). Eine entstehungsgeschichtliche Auslegung kommt bei unklaren oder mehrdeutigen Regelungen ebenfalls in Betracht, kann allerdings nur anhand von Dokumenten erfolgen, in denen die Urheber der Bestimmungen diese in der Zeit ihrer Entstehung selbst erläutert haben (…etwa BSG Urteil vom 13.5.1998 - B 6 KA 34/97 R - SozR 3-5555 § 10 Nr. 1 = juris RdNr 17 mwN;… BSG Urteil vom 5.11.2008 - B 6 KA 1/08 R - SozR 4-2500 § 106a Nr. 4 RdNr 12;… BSG Urteil vom 28.4.2004 - B 6 KA 19/03 R - SozR 4-2500 § 87 Nr. 5 RdNr 11 = juris RdNr 18; BSG Urteil vom 28.8.2024 - B 6 KA 8/23 R - SozR 4-5531 Nr. 04040 Nr. 1 RdNr 12).

  Die Anmerkung zu einer Position des EBM-Ä hat dabei denselben Rang wie die Leistungslegende (…vgl BSG Urteil vom 16.12.2015 - B 6 KA 39/15 R - SozR 4-5531 Nr. 40100 Nr. 1 RdNr 25; BSG Urteil vom 28.8.2024 - B 6 KA 8/23 R - SozR 4-5531 Nr. 04040 Nr. 1 RdNr 12, jeweils mwN).

• BSG, 27.06.2012 - B 6 KA 28/11 R

  Vertragsärztliche Versorgung - Begrenzung des Gestaltungsspielraums des …

  Auszug aus BSG, 01.04.2026 - B 6 KA 1/25 R

  Vielmehr sind dem BewA durch § 87 Abs. 1 Satz 1 SGB V spezielle Aufgaben übertragen und diese damit der - ansonsten nach § 82 Abs. 1 SGB V bestehenden - Zuständigkeit der Bundesmantelvertragspartner entzogen (BSG Beschluss vom 10.12.2008 - B 6 KA 37/08 B - juris RdNr 11; BSG Urteil vom 27.6.2012 - B 6 KA 28/11 R - BSGE 111, 114 = SozR 4-2500 § 87 Nr. 26, RdNr 27;… BSG Urteil vom 3.8.2016 - B 6 KA 42/15 R - SozR 4-2500 § 87 Nr. 33 RdNr 19).

  Allerdings konnte § 87 SGB V jedenfalls in der bis zum 22.7.2015 (vor der Änderung des Abs. 1 Satz 1 durch das Gesetz zur Stärkung der Versorgung in der gesetzlichen Krankenversicherung <GKV-Versorgungsstärkungsgesetz - GKV-VSG> vom 16.7.2015, BGBl I 2015, 1211) geltenden Fassung keine Generalermächtigung zur Regelung vertragsärztlicher Vergütungstatbestände auf Bundesebene durch den BewA entnommen werden (BSG Urteil vom 27.6.2012 - B 6 KA 28/11 R - BSGE 111, 114 = SozR 4-2500 § 87 Nr. 26, RdNr 27;… vgl BSG Urteil vom 3.8.2016 - B 6 KA 42/15 R - SozR 4-2500 § 87 Nr. 33 RdNr 19).

• BSG, 20.01.1999 - B 6 KA 46/97 R

  Vertragsarzt - Bewertung - psychotherapeutische Gesprächsleistung - Verletzung - …

  Auszug aus BSG, 01.04.2026 - B 6 KA 1/25 R

  Das gilt auch für Eingriffe durch die Gerichte, die im Übrigen nicht das ganze Bewertungssystem in ihre Beurteilung einbeziehen könnten, sondern sich auf die jeweils streitigen Leistungen und damit auf eine mehr oder weniger "punktuelle" Entscheidung beschränken müssten (…vgl nur BSG Urteil vom 6.5.1975 - 6 RKa 24/74 - SozR 5530 Allg Nr. 1 = juris RdNr 17;… BSG Urteil vom 26.4.1978 - 6 RKa 11/77 - BSGE 46, 140 = SozR 5533 Nr. 45 Nr. 1 = juris RdNr 16;… BSG Urteil vom 5.2.1985 - 6 RKa 37/83 - BSGE 58, 35 = SozR 5557 Nr. 1 Nr. 1 = juris RdNr 13 f; BSG Urteil vom 5.5.1988 - 6 RKa 13/87 - juris RdNr 13;… BSG Urteil vom 19.8.1992 - 6 RKa 18/91 - SozR 3-2500 § 87 Nr. 5 = juris RdNr 19 f; BSG Urteil vom 20.1.1999 - B 6 KA 46/97 R - BSGE 83, 205 = SozR 3-2500 § 85 Nr. 29 = juris RdNr 31).

  Ausnahmen davon hat der Senat nur für seltene Fälle als denkbar erachtet, in denen die zur Bewertung der ärztlichen Leistungen berufenen Selbstverwaltungsorgane ihren Regelungsspielraum überschritten oder ihre Bewertungskompetenz missbräuchlich ausgeübt haben (…etwa BSG Urteil vom 6.5.1975 - 6 RKa 24/74 - SozR 5530 Allg Nr. 1 = juris RdNr 17;… BSG Urteil vom 1.2.1995 - 6 RKa 10/94 - SozR 3-5533 Nr. 115 Nr. 1 RdNr 14; BSG Urteil vom 20.1.1999 - B 6 KA 46/97 R - BSGE 83, 205 = SozR 3-2500 § 85 Nr. 29 = juris RdNr 31; BSG Urteil vom 26.1.2000 - B 6 KA 59/98 R - juris RdNr 18;… BSG Urteil vom 11.2.2015 - B 6 KA 15/14 R - SozR 4-2500 § 106a Nr. 13 RdNr 35).

• BSG, 20.01.1999 - B 6 KA 9/98 R

  Beschränkung - Abrechenbarkeit - vertragsärztliche Leistung -Honorarpolitik - …

  Auszug aus BSG, 01.04.2026 - B 6 KA 1/25 R

  Dies ist insbesondere der Fall, wenn sich die Selbstverwaltungsorgane bei dem ihnen aufgetragenen Interessenausgleich von sachfremden Erwägungen haben leiten lassen, indem sie etwa eine ärztliche Minderheitsgruppe bei der Honorierung willkürlich benachteiligt haben (…BSG Urteil vom 6.5.1975 - 6 RKa 24/74 - SozR 5530 Allg Nr. 1 = juris RdNr 17;… BSG Urteil vom 1.2.1995 - 6 RKa 10/94 - SozR 3-5533 Nr. 115 Nr. 1 = juris RdNr 14; BSG Urteil vom 20.1.1999 - B 6 KA 9/98 R - BSGE 83, 218 = SozR 3-2500 § 87 Nr. 21 = juris RdNr 13).

  Dem Normgeber wäre zunächst Gelegenheit zu einer Neuregelung zu geben, bevor eine abschließende Entscheidung ergehen könnte (BSG Urteil vom 20.1.1999 - B 6 KA 9/98 R - BSGE 83, 218 = SozR 3-2500 § 87 Nr. 21 = juris RdNr 23 ff;… BSG Urteil vom 19.2.2014 - B 6 KA 38/12 R - BSGE 115, 131 = SozR 4-2500 § 135 Nr. 20, RdNr 46 ff;… BSG Urteil vom 11.2.2015 - B 6 KA 15/14 R - SozR 4-2500 § 106a Nr. 13 RdNr 35).

• BSG, 01.02.1995 - 6 RKa 10/94

  Vergütung von Laborleistungen - Zulassung als praktischer Arzt mit der …

  Auszug aus BSG, 01.04.2026 - B 6 KA 1/25 R

  Ausnahmen davon hat der Senat nur für seltene Fälle als denkbar erachtet, in denen die zur Bewertung der ärztlichen Leistungen berufenen Selbstverwaltungsorgane ihren Regelungsspielraum überschritten oder ihre Bewertungskompetenz missbräuchlich ausgeübt haben (…etwa BSG Urteil vom 6.5.1975 - 6 RKa 24/74 - SozR 5530 Allg Nr. 1 = juris RdNr 17; BSG Urteil vom 1.2.1995 - 6 RKa 10/94 - SozR 3-5533 Nr. 115 Nr. 1 RdNr 14;… BSG Urteil vom 20.1.1999 - B 6 KA 46/97 R - BSGE 83, 205 = SozR 3-2500 § 85 Nr. 29 = juris RdNr 31; BSG Urteil vom 26.1.2000 - B 6 KA 59/98 R - juris RdNr 18;… BSG Urteil vom 11.2.2015 - B 6 KA 15/14 R - SozR 4-2500 § 106a Nr. 13 RdNr 35).

  Dies ist insbesondere der Fall, wenn sich die Selbstverwaltungsorgane bei dem ihnen aufgetragenen Interessenausgleich von sachfremden Erwägungen haben leiten lassen, indem sie etwa eine ärztliche Minderheitsgruppe bei der Honorierung willkürlich benachteiligt haben (…BSG Urteil vom 6.5.1975 - 6 RKa 24/74 - SozR 5530 Allg Nr. 1 = juris RdNr 17; BSG Urteil vom 1.2.1995 - 6 RKa 10/94 - SozR 3-5533 Nr. 115 Nr. 1 = juris RdNr 14;… BSG Urteil vom 20.1.1999 - B 6 KA 9/98 R - BSGE 83, 218 = SozR 3-2500 § 87 Nr. 21 = juris RdNr 13).

• BSG, 08.05.1996 - 6 RKa 49/95

  Rechtmäßigkeit der Neubewertung kieferorthopädischer Leistungen im einheitlichen …

  Auszug aus BSG, 01.04.2026 - B 6 KA 1/25 R

  Dies gründet sich zum einen darauf, dass das vertragliche Regelwerk dem Ausgleich der unterschiedlichen Interessen von Ärzten und Krankenkassen dient und es vorrangig Aufgabe des Normgebers des EBM-Ä - also des BewA gemäß § 87 Abs. 1 SGB V - ist, Unklarheiten zu beseitigen (BSG Urteil vom 8.5.1996 - 6 RKa 49/95 - BSGE 78, 191 = SozR 3-2200 § 368i Nr. 1 = juris RdNr 22 f).

  Für bestimmte Konstellationen hat der Senat in ständiger Rechtsprechung gebilligt, dass die Partner der BMV-Ä auf der Grundlage des § 82 Abs. 1 Satz 1 SGB V auch Abrechnungsregelungen treffen können (…vgl BSG Urteil vom 25.11.2020 - B 6 KA 14/19 R - SozR 4-2500 § 106a Nr. 27 RdNr 21 mwN; zu Übergangsregelungen im zahnärztlichen Bereich vgl BSG Urteil vom 8.5.1996 - 6 RKa 49/95 - BSGE 78, 191 = SozR 3-2200 § 368i Nr. 1 = juris RdNr 27;… zur Klarstellung von GOP durch die Partner der Bundesmantelverträge vgl BSG Urteil vom 15.11.1995 - 6 RKa 57/94 - SozR 3-5535 Nr. 119 Nr. 1 = juris RdNr 16 ff;… BSG Urteil vom 3.8.2016 - B 6 KA 42/15 R - SozR 4-2500 § 87 Nr. 33 RdNr 19 mwN).

• BSG, 23.06.2010 - B 6 KA 7/09 R

  Vertragsarzt - Gemeinschaftspraxis - keine Tätigkeit in freier Praxis bei Fehlen …
• BSG, 16.09.1997 - 1 RK 28/95

  Krankenversicherung - Krankenkasse - Übernehme - Erstattung - Kosten - …
• BSG, 16.09.1997 - 1 RK 32/95

  Krankenversicherung - Krankenkasse - Übernehme - Erstattung - Kosten - …
• BSG, 16.05.2001 - B 6 KA 20/00 R

  Untergesetzlicher Normgeber
• BSG, 17.02.2016 - B 6 KA 47/14 R

  Vertragspsychotherapeutische Versorgung - Verfassungswidrigkeit der …
• BSG, 13.05.1998 - B 6 KA 34/97 R

  Vertragszahnarztrecht - Anwendung - gebührenordnungsrechtliche …
• BSG, 13.05.2015 - B 6 KA 18/14 R

  Wirtschaftlichkeitsprüfung in der vertragsärztlichen Versorgung - …
• BSG, 21.03.2018 - B 6 KA 31/17 R

  Vertragsärztliche Versorgung - Regelung der Versorgung mit Impfleistungen durch …
• BSG, 05.06.2024 - B 6 KA 10/23 R

  Vertragsärztliche Versorgung - Wirtschaftlichkeitsprüfung ärztlich verordneter …
• BSG, 19.02.2014 - B 6 KA 38/12 R

  Gemeinsamer Bundesausschuss - Richtlinie zu Untersuchungs- und …
• BSG, 25.11.2020 - B 6 KA 14/19 R

  Vertragsärztliche Vergütung - Auslegung der von den Bundesmantelvertragspartnern …
• BSG, 26.01.2000 - B 6 KA 59/98 R

  Vertragsärztliche Leistung beim Aids-Test 1985
• BSG, 19.08.1992 - 6 RKa 18/91

  Zuschlag - Ambulant - Anästhesie - Arzt
• BSG, 15.11.1995 - 6 RKa 57/94

  Honorarbegrenzung für den Fall des vorzeitigen Abschlusses einer …
• BSG, 10.12.2008 - B 6 KA 37/08 B

  Repräsentation des Normgebers "Bundesmantelvertragspartner" in der …
• BSG, 26.04.1978 - 6 RKa 11/77

  Ärztliche Leistung - Zeitaufwendige Infusionen - Zeitaufwendung - Abgeltung mit …
• BSG, 05.05.1988 - 6 RKa 13/87

  Beschränkung der Abrechenbarkeit kassenärztlicher Tätigkeiten durch die …
• BSG, 05.02.1985 - 6 RKa 37/83

  Ersatzkassengebührenordnung - Beratung - Honorarabrechnung
• BSG, 17.09.1997 - 6 RKa 86/95

  Unrichtigkeit der Abrechnungs-Sammelerklärung über die ordnungsgemäße Erbringung …
• BSG, 20.03.2013 - B 6 KA 17/12 R

  Vertragsärztliche Versorgung - Regress gegen einen Arzt wegen fehlerhaft …
• BSG, 14.03.2001 - B 6 KA 54/00 R

  Kassenärztliche Vereinigung - Satzungsbestimmung - Rechtswidrigkeit - Arzt - …
• BSG, 22.03.2006 - B 6 KA 76/04 R

  Vertragsärztliche Versorgung - Verletzung vertragsärztlicher Pflichten bei …
• BSG, 24.10.2018 - B 6 KA 34/17 R

  Kassenärztliche Vereinigung - Abrechnungsprüfung - Rechtsgrundlage für …
• BSG, 04.05.2016 - B 6 KA 16/15 R

  Vertrags(zahn)ärztliche Versorgung - MKG-Chirurg - Rechtmäßigkeit des …
• BSG, 14.12.2005 - B 6 KA 17/05 R

  Rücknahme von Honorarbescheiden - Vertrauensschutz bei noch nicht feststehendem …
• BSG, 28.08.2013 - B 6 KA 43/12 R

  Kassenärztliche Vereinigung - Ausschluss der sachlich-rechnerischen …
• BSG, 13.02.2019 - B 6 KA 56/17 R

  Vertragsärztliche Versorgung - Durchführung und Abrechnung der …
• BSG, 16.12.2015 - B 6 KA 39/15 R

  Vertragsärztliche Versorgung - Rechtmäßigkeit des Abrechnungsausschlusses für …
• BSG, 05.11.2008 - B 6 KA 1/08 R

  Vertragszahnarzt - Besuch - keine Abrechnung von Untersuchungsleistung neben …
• BSG, 28.04.2004 - B 6 KA 19/03 R

  Vertrags (zahn) arzt - keine notwendige Beiladung bei Richtigstellungsbegehren …
• BSG, 28.10.2015 - B 6 KA 42/14 R

  Vertragsärztliche Versorgung - Zuschlag zur augenärztlichen Grundpauschale - …
• BSG, 11.09.2019 - B 6 KA 22/18 R

  Vergütung vertragsärztlicher Leistungen
• BSG, 26.01.2022 - B 6 KA 8/21 R

  Vertragsärztliche Versorgung - Abrechenbarkeit von Zuschlägen für …
• BSG, 19.10.2011 - B 6 KA 30/10 R

  Kassenzahnärztliche Vereinigung - Entscheidung über Berichtigungsantrag einer …
• BSG, 14.07.2021 - B 6 KA 12/20 R

  Vertragsärztliche Versorgung - Abrechnungsprüfung - Honorarberichtigung wegen …
• BSG, 18.12.1996 - 6 RKa 66/95

  Erstattung der Vergütung nicht ordnungsgemäßer Leistungen eines Zahnarztes, …
• BSG, 11.12.2013 - B 6 KA 14/13 R

  Vertragsarzt - Versendung von Untersuchungsergebnissen an Dritte - keine …
• BSG, 25.03.2003 - B 1 KR 29/02 R

  Vertragszahnarzt - Klage auf Genehmigung einer zahnprothetischen Behandlung - …
• BSG, 23.03.2023 - B 6 KA 14/22 R

  Vertragsärztliche Versorgung - Vorlage einer Europäischen …

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