Volltextveröffentlichungen (3)

• Wolters Kluwer

  Abschluss von Verträgen mit selbstständigen Krankenpflegern - Flächendeckende Versorgung mit Leistungen der häuslichen Krankenpflege - Öffentlich-rechtliches Rechtsverhältnis zwischen Krankenkassen und Leistungserbringern - Abgrenzung von öffentlich-rechtlichem und ...

• Owlit(Abodienst, Leitsatz frei)

  Ordentlicher Rechtsweg bei Verträgen zwischen Krankenkassen und Leistungserbringern im Bereich der häuslichen Krankenpflege

• juris(Abodienst) (Volltext/Leitsatz)

Papierfundstellen

• NJW 1992, 1561

Wird zitiert von ... (25)Zitiert selbst (11)

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• BVerfG, 31.10.1984 - 1 BvR 35/82

  Zahntechniker-Innungen

  Auszug aus BGH, 25.06.1991 - KZR 19/90

  Im Bereich des Kassenarztrechts waren die Rechtsbeziehungen zwischen Krankenkassen, Ärzten und Versicherten einschließlich der Leistungen und des Vertragssystems seit jeher öffentlich-rechtlich ausgestaltet (vgl. BVerfGE 11, 30, 32 f., 39 f.; 68, 193, 209).

  Auch die Rechtsbeziehungen zwischen Zahnärzten und Zahntechnikern sowie den Krankenkassen unterstanden schon vor dem Inkrafttreten des Gesundheits-Reformgesetzes dem öffentlichen Recht, einschließlich der "besonderen Vereinbarungen über die Vergütung" (§ 368 g Abs. 5 a Satz 2 RVO; vgl. BVerfGE 68, 193, 210; 70, 1, 17).

• GemSOGB, 10.04.1986 - GmS-OGB 1/85

  Rechtsweg für Streitigkeiten zwischen Trägern der gesetzlichen …

  Auszug aus BGH, 25.06.1991 - KZR 19/90

  Ob eine Streitigkeit öffentlich- oder bürgerlich-rechtlich ist, richtet sich, wenn eine ausdrückliche Rechtswegzuweisung des Gesetzgebers fehlt, nach der Natur des Rechtsverhältnisses, aus dem der Klageanspruch hergeleitet wird (vgl. GmS-OGB, Beschl. v. 10.04.1986, BGHZ 97, 312, 313, 314 [BGH 10.04.1986 - GmS-OGB 1/85]m.w.N.; Beschl. v. 29.10.1987, BGHZ 102, 280, 283; Beschl. v. 10.07.1989, BGHZ 108, 284, 286, 287).

  Die Rechtsnatur des Vertrages bestimmt sich danach, ob der Vertragsgegenstand dem öffentlichen oder dem bürgerlichen Recht zuzurechnen ist (vgl. GmS-OGB, BGHZ 97, 312, 314 [BGH 10.04.1986 - GmS-OGB 1/85] m.w.N.).

• BVerfG, 14.05.1985 - 1 BvR 449/82

  Orthopädietechniker-Innungen

  Auszug aus BGH, 25.06.1991 - KZR 19/90

  Es ist nicht vorgesehen, daß der Vertragsinhalt wie bei der kassenärztlichen Versorgung bei einem Scheitern von Vertragsverhandlungen durch ein Schiedsamt festgesetzt wird (vgl. § 89 SGB V) oder daß wie bei den Beziehungen zu den Krankenhäusern (vgl. § 114 SGB V) und Apothekern (vgl. § 129 Abs. 7 SGB V) eine Schiedsstelle den Vertragsinhalt festlegt, was ein Indiz für die Zuordnung zum öffentlichen Recht wäre (vgl. BVerfGE 70, 1, 17, 20; BSGE 66, 159, 162).

  Auch die Rechtsbeziehungen zwischen Zahnärzten und Zahntechnikern sowie den Krankenkassen unterstanden schon vor dem Inkrafttreten des Gesundheits-Reformgesetzes dem öffentlichen Recht, einschließlich der "besonderen Vereinbarungen über die Vergütung" (§ 368 g Abs. 5 a Satz 2 RVO; vgl. BVerfGE 68, 193, 210; 70, 1, 17).

• BSG, 24.01.1990 - 3 RK 11/88

  Marktbeherrschende Stellung - Preise - Rechtsweg - Heilmittel

  Auszug aus BGH, 25.06.1991 - KZR 19/90

  Es ist nicht vorgesehen, daß der Vertragsinhalt wie bei der kassenärztlichen Versorgung bei einem Scheitern von Vertragsverhandlungen durch ein Schiedsamt festgesetzt wird (vgl. § 89 SGB V) oder daß wie bei den Beziehungen zu den Krankenhäusern (vgl. § 114 SGB V) und Apothekern (vgl. § 129 Abs. 7 SGB V) eine Schiedsstelle den Vertragsinhalt festlegt, was ein Indiz für die Zuordnung zum öffentlichen Recht wäre (vgl. BVerfGE 70, 1, 17, 20; BSGE 66, 159, 162).

  Dem widerspricht soweit ersichtlich auch die bisherige Rechtsprechung des Bundessozialgerichts nicht, das eine Zuständigkeit der Sozialgerichte für kartellrechtliche Rechtsstreitigkeiten i.S. von § 87 GWB nicht in Anspruch genommen hat (BSG, Urt. v. 24.01.1990 - 3 RK 11/88, BSGE 66, 159 ff.;… BSG, Urt. v. 09.02.1989 - 3 RK 7/88, NJW 1989, 2773 ff.); um die Frage, inwieweit § 96 Abs. 2 GWB anzuwenden ist, geht es hier nicht.

• BVerwG, 06.07.1973 - IV C 22.72

  Rechtsweg bei Streitigkeit um einen sog. Folgekostenvertrag

  Auszug aus BGH, 25.06.1991 - KZR 19/90

  Über die Zuordnung des Vertragsgegenstandes entscheidet, ob die Vertragsabmachungen mit ihrem Schwerpunkt öffentlich-rechtlich oder privatrechtlich ausgestaltet sind und welcher Teil dem Vertrag das entscheidende Gepräge gibt (BGH, Urteil vom 9.12.1982 - III ZR 56/81, MDR 1983, 827; BVerwGE 42, 331, 333).
• BVerfG, 23.03.1960 - 1 BvR 216/51

  Kassenarzt-Urteil

  Auszug aus BGH, 25.06.1991 - KZR 19/90

  Im Bereich des Kassenarztrechts waren die Rechtsbeziehungen zwischen Krankenkassen, Ärzten und Versicherten einschließlich der Leistungen und des Vertragssystems seit jeher öffentlich-rechtlich ausgestaltet (vgl. BVerfGE 11, 30, 32 f., 39 f.; 68, 193, 209).
• BGH, 12.03.1991 - KZR 26/89

  "Einzelkostenerstattung"; Zulässigkeit des Rechtswegs zu den Kartellgerichten in …

  Auszug aus BGH, 25.06.1991 - KZR 19/90

  Wie der Senat im Urteil vom 12. März 1991 (KZR 26/89, Urteilsumdruck S. 8 ff. unter Ziff. I, 2. - Einzelkostenabrechnung, zum Abdruck in der amtlichen Sammlung bestimmt) im einzelnen dargelegt hat, ist durch die Änderung von § 51 Abs. 2 SGG in der Fassung von Art. 32 des Gesundheits-Reformgesetzes keine Zuweisung kartellrechtlicher Streitigkeiten an die Sozialgerichte erfolgt.
• GemSOGB, 29.10.1987 - GmS-OGB 1/86

  Rechtsweg bei Rechtsstreitigkeiten zwischen Leistungserbringern und Trägern der …

  Auszug aus BGH, 25.06.1991 - KZR 19/90

  Ob eine Streitigkeit öffentlich- oder bürgerlich-rechtlich ist, richtet sich, wenn eine ausdrückliche Rechtswegzuweisung des Gesetzgebers fehlt, nach der Natur des Rechtsverhältnisses, aus dem der Klageanspruch hergeleitet wird (vgl. GmS-OGB, Beschl. v. 10.04.1986, BGHZ 97, 312, 313, 314 [BGH 10.04.1986 - GmS-OGB 1/85]m.w.N.; Beschl. v. 29.10.1987, BGHZ 102, 280, 283; Beschl. v. 10.07.1989, BGHZ 108, 284, 286, 287).
• GemSOGB, 10.07.1989 - GmS-OGB 1/88

  Rechtsweg für Rechtsstreitigkeiten zwischen einer Ersatzkasse und einer AOK über …

  Auszug aus BGH, 25.06.1991 - KZR 19/90

  Ob eine Streitigkeit öffentlich- oder bürgerlich-rechtlich ist, richtet sich, wenn eine ausdrückliche Rechtswegzuweisung des Gesetzgebers fehlt, nach der Natur des Rechtsverhältnisses, aus dem der Klageanspruch hergeleitet wird (vgl. GmS-OGB, Beschl. v. 10.04.1986, BGHZ 97, 312, 313, 314 [BGH 10.04.1986 - GmS-OGB 1/85]m.w.N.; Beschl. v. 29.10.1987, BGHZ 102, 280, 283; Beschl. v. 10.07.1989, BGHZ 108, 284, 286, 287).
• BSG, 09.02.1989 - 3 RK 7/88

  Leihweise Weitergabe von Hilfsmitteln durch die Krankenkasse

  Auszug aus BGH, 25.06.1991 - KZR 19/90

  Dem widerspricht soweit ersichtlich auch die bisherige Rechtsprechung des Bundessozialgerichts nicht, das eine Zuständigkeit der Sozialgerichte für kartellrechtliche Rechtsstreitigkeiten i.S. von § 87 GWB nicht in Anspruch genommen hat (…BSG, Urt. v. 24.01.1990 - 3 RK 11/88, BSGE 66, 159 ff.; BSG, Urt. v. 09.02.1989 - 3 RK 7/88, NJW 1989, 2773 ff.); um die Frage, inwieweit § 96 Abs. 2 GWB anzuwenden ist, geht es hier nicht.
• BGH, 09.12.1982 - III ZR 56/81

  Ansprauch auf Schadensersatz aus Amtshaftung - Erteilung eines rechtswidrigen …

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• BSG, 22.04.2008 - B 1 SF 1/08 R

  Zuständigkeit der Sozialgerichte für Klagen gegen Entscheidungen der …

  So verneinte der Kartellsenat des BGH den Rechtsweg zu den SGen in einem Fall, in dem eine Wettbewerbsbehinderung eines privaten Krankentransportunternehmens durch die KK behauptet wurde, weil der Gesetzgeber in den §§ 87 bis 98 GWB eine umfassende, in sich geschlossene Sonderregelung für bürgerrechtliche Rechtsstreitigkeiten mit kartellrechtlichem Gegenstand und für die Behandlung kartellrechtlicher Vorfragen in anderen Prozessen getroffen habe (BGHZ 114, 218, 222; ebenso BGH NJW 1992, 1561 für vertragliche Beziehungen von KKn mit einem Leistungserbringer der häuslichen Krankenpflege).
• BSG, 29.09.1994 - 3 BS 2/93

  Krankenkasse - Streitgegenstand - Rechtsweg

  Soweit der Bundesgerichtshof (BGH) auch nach der Einfügung des § 51 Abs. 2 Nr. 3 SGG durch das GRG die Auffassung vertritt, für kartellrechtliche Streitigkeiten zwischen Leistungserbringern und KKn verbleibe es bei der ausschließlichen Zuständigkeit der Kartellgerichte (BGHZ 114, 218 und BGH NJW 1992, 1561;… kritisch dazu Meyer-Ladewig, SGG, 5. Aufl, § 51 RdNr 36; Hommel in Peters/Sautter/Wolff, SGG, § 51 RdNr 150 f; Manssen, SGb 1992, 339; Schliesky, DÖV 1994, 114;… zweifelnd auch BSGE 72, 148 = SozR 3-2500 § 15 Nr. 1), kann der Senat offenlassen, ob dies zutreffend ist.
• BGH, 12.11.1991 - KZR 22/90

  Pflegesatzvereinbarungen als öffentlich-rechtliche Verträge

  Über diese Zuordnung des Vertragsgegenstandes entscheidet, ob die Vertragsabmachungen mit ihrem Schwerpunkt öffentlich-rechtlich oder privatrechtlich ausgestaltet sind und welcher Teil dem Vertrag das entscheidende Gepräge gibt (GSZ BGHZ 67, 81, 88 - Auto-Analyzer;… BGH, Urt. v. 09.12.1982 - III ZR 56/81, MDR 1983, 827;… BGH, Urt. v. 03.05.1984 - III ZR 174/82, FamRZ 1984, 781 ff. - LM Nr. 162 zu § 13 GVG; BGH, Urt. v. 25.06.1991 - KZR 19/90, Urteilsumdruck S. 7; BVerwGE 42, 331, 333).

  (GmS-OGB BGHZ 97, 312 ff. [BGH 10.04.1986 - GmS-OGB 1/85] - Orthopädische Hilfsmittel; BGHZ 36, 91 ff. - Gummistrümpfe;… BGH, Urt. v. 08.05.1990 - KZR 21/89, BGH WuW/E 2665 ff. - physikalisch-therapeutische Behandlung;… BGH, Urt. v. 12.03.1991 - KZR 26/89, BGH WuW/E 2707 - Einzelkostenerstattung; BGH, Urt. v. 25.06.1991 - KZR 19/90; vgl. auch GmS-OGB BGHZ 102, 280 ff. - Rollstühle; GSZ BGHZ 67, 81 ff. - Auto-Analyzer; GSZ BGHZ 66, 230 ff. [BGH 22.03.1976 - GSZ - 1/75] - Studentenversicherung; BGHZ 82, 375 ff. - BrillenSelbstabgabestellen).

• BSG, 29.11.1995 - 3 RK 33/94

  Konkurrenz von Feststellungsklage und feststellendem Verwaltungsakt, …

  Dies durfte die Klägerin dahin verstehen, daß nach Auffassung des Landesverbands im Rahmen der Zulassung der Hilfsmittelerbringer nicht durch Verwaltungsakt zu entscheiden war, soweit eigentlicher Streitpunkt die Abrechnungsbefugnis (zwischen Leistungserbringer und KK) ist, da das Abrechnungsverhältnis nach einer auch vom Bundesgerichtshof (BGH) vertretenen Auffassung privatrechtlich ist (BGH Kartellsenat vom 25. Juni 1991 KZR 19/90 NJW 1992, 1561) und dann nicht durch Verwaltungsakt geregelt werden darf.
• BSG, 29.11.1995 - 3 RK 25/94

  Widerruf der Zulassung von Leistungserbringern in § 126 Abs. 4 SGB V

  Auch der BGH räumt nunmehr ein, daß in den §§ 124 und 126 SGB V für Leistungserbringer von Heil- und Hilfsmitteln eine öffentlich-rechtliche Zulassung vorgesehen ist (BGH Kartellsenat vom 25. Juni 1991 - KZR 19/90, NJW 1992, 1561).
• BSG, 30.03.1993 - 3 RK 1/93

  Rechtwegverweisung - Nichtärztlicher Psychotherapeut - Erstattungsfähigkeit

  Dieser Einordnung steht nicht entgegen, daß der BGH in zwei Urteilen vom 12. März 1991 (BGHZ 114, 218) und vom 25. Juni 1991 (NJW 1992, 1561 ff) auch nach der Änderung des § 51 Sozialgerichtsgesetz (SGG) für Rechtsstreitigkeiten von Leistungserbringern mit KKn bzw ihren Verbänden den Rechtsweg zu den Zivilgerichten bejaht hat.
• BGH, 11.12.2001 - KZR 5/00

  Privater Pflegedienst; Diskriminierung durch Zahlung unterschiedlicher Preise für …

  Die Zuweisung der Auseinandersetzungen über sozialversicherungsrechtliche Fragen zu den Sozialgerichten in § 51 Abs. 2 SGG berührte nach der gefestigten Rechtsprechung des Senats eine Zuständigkeit für kartellrechtliche Auseinandersetzungen nicht; Verfahren mit einem solchen Gegenstand blieben vielmehr weiterhin den Kartellgerichten zugewiesen, soweit sie kartellrechtliche Anspruchsgrundlagen betrafen (…vgl. Sen.Urt. v. 12.3.1991 - KZR 26/89, WuW/E 2707, 2709 - Krankentransportunternehmen II; Sen.Urt. v. 25.6.1991 - KZR 19/90, WuW/E 2721, 2723 - Krankenpflege;… Sen.Urt. v. 7.7.1992 - KZR 15/91, WuW/E 2813, 2815 - Selbstzahler).
• BSG, 29.11.1995 - 3 RK 36/94

  Zulassung von Heilmittelerbringern

  Das ist hinsichtlich der Zulassung, die im Gesetzgebungsverfahren als "eine öffentlich-rechtliche Entscheidung (§ 31 SGB X)" (BT-Drucks 11/2237 S 204 zu § 133) bezeichnet wurde, auch vom BGH anerkannt (BGH NJW 1992, 1561, 1562).
• BGH, 14.03.2000 - KZB 34/99

  Hörgeräteakustik; Rechtsweg für Ansprüche eines Leistungserbringers gegen eine …

  Soweit es allerdings um kartellrechtliche Streitigkeiten ging, fand diese Bestimmung keine Anwendung, da die in § 87 GWB ausgesprochene Zuweisung von bürgerlich-rechtlichen Kartellstreitigkeiten an die Kartellgerichte anderen Zuweisungen, so auch der Regelung des § 51 Abs. 2 SGG, vorging (BGHZ 114, 218, 224 - Einzelkostenerstattung; BGH, Urt. v. 25.6.1991 - KZR 19/90, WuW/E 2721, 2725 f. - Krankenpflege).
• BSG, 22.04.2009 - B 13 SF 1/08 R

  Sozialgerichtliches Verfahren - zulässiger Rechtsweg - öffentlich-rechtliche …

  Die Klägerin beruft sich jedoch nicht etwa auf einen Kontrahierungszwang (gemäß § 20 Abs. 1 Nr. 2 des Gesetzes gegen Wettbewerbsbeschränkungen) kraft marktbeherrschender Stellung der Beklagten als Sozialversicherungsträger (vgl zum früheren Rechtszustand zB BGH vom 22.3.1994 - KZR 9/93, WRP 1994, 549 "Orthopädisches Schuhwerk"), was zB zu deren Verurteilung führen könnte, der Klägerin ein Vertragsangebot zu den üblichen Konditionen zu unterbreiten oder sie in den Kreis der zu berücksichtigenden Anbieter einzubeziehen (vgl BGH vom 25.6.1991 - KZR 19/90, NJW 1992, 1561).
• BGH, 05.06.1997 - I ZB 26/96

  Rechtsweg für eine Klage auf Aufhebung eines Hilfsmittellieferungsvertrages
• BGH, 12.11.1991 - KZR 12/90

  "Pflegesatzvereinbarung"; Rechtsnatur einer Pflegesatzvereinbarung
• BSG, 28.02.1996 - 3 RK 5/95

  Anspruch des Heilmittelerbringers auf Kassenzulassung
• OLG Celle, 05.01.2000 - 13 U 89/96

  Krankenkasse; häusliche Pflege; Gleichbehandlung
• OLG München, 20.01.2000 - U (K) 4428/99

  Zulässigkeit des Ausschlusses von der Verordnungsfähigkeit durch den …
• LSG Nordrhein-Westfalen, 28.04.1998 - L 5 KR 27/96

  Krankenversicherung
• BSG, 30.03.1993 - 3 RK 2/91

  Anspruch auf höhere Vergütung für physikalisch-therapeutische Behandlungen; …
• LSG Sachsen, 29.10.2001 - L 1 KR 52/00

  Rechtmäßigkeit der ordentlichen Kündigung eines Vertrages über die Versorgung mit …
• LSG Niedersachsen, 21.06.2000 - L 4 KN 3/98

  Übernahme von Kosten eines Stützmieders durch die Krankenkasse; Zuständigkeit der …
• LG Düsseldorf, 22.12.1999 - 12 O 548/99

  Eröffnung des Rechtswegs zu den ordentlichen Gerichten; Gesamtzuständigkeit der …
• BSG, 30.03.1993 - 3 RK 2/93

  Beteiligung; Medizinische Versorgung; Nichtärztliche Psychotherapeuten; …
• OVG Bremen, 24.08.2001 - 2 B 315/01

  Vorläufige Zulassung zum juristischen Vorbereitungsdienst; Aus Kapazitätsgründen …
• OLG München, 11.11.1999 - U (K) 4428/99

  Bundesausschuß; Richtlinie; Kompetenz; Ausschluß einer Arzneimittelgruppe; …
• VG Gelsenkirchen, 18.11.2002 - 11 K 146/00

  Ausgestaltung der Qualifizierung von Streitigkeiten um die Bewilligung von …
• LG Berlin, 26.01.1999 - 102 O 3/99

  Erbringen von Leistungen der häuslichen Krankenpflege und der Haushaltshilfe; …