Volltextveröffentlichungen (7)

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• Sozialgerichtsbarkeit.de

  Vertragsarztangelegenheiten

• Bundessozialgericht

• rechtsinformationen.bund.de

  Vertragsärztliche Versorgung - Vergütung ambulanter Notfallbehandlungen - sachlich-rechnerische Richtigstellung - Abzug des bis 31.12.2015 einschlägigen Investitionskostenabschlags für öffentlich-geförderte Krankenhäuser - Bindungswirkung des Honorarbescheids - ...

• rechtsprechung-im-internet.de

  § 120 Abs 3 S 2 SGB 5 vom 23.04.2002, § 120 Abs 1 SGB 5, § 106a Abs 2 S 1 SGB 5 vom 14.11.2003, § 76 Abs 1 S 2 SGB 5, § 31 S 1 SGB 10
  Vertragsärztliche Versorgung - Vergütung ambulanter Notfallbehandlungen - sachlich-rechnerische Richtigstellung - Abzug des bis 31.12.2015 einschlägigen Investitionskostenabschlags für öffentlich-geförderte Krankenhäuser - Bindungswirkung des Honorarbescheids - ...

• rechtsportal.de(Abodienst, kostenloses Probeabo)

  SGB V § 120 Abs. 3 S. 2
  Vergütung für Notfallbehandlungen von Versicherten der gesetzlichen Krankenversicherung in einer Erste-Hilfe-Stelle eines Krankenhauses; Vergütung für ambulante Notfallleistungen als abtrennbaren Regelungsteil der Honorarbescheide; Abzug eines zuvor nicht ...

• datenbank.nwb.de

  Vertragsärztliche Versorgung - sachlich-rechnerische Richtigstellung - Abzug des Investitionskostenabschlags für öffentlich-geförderte Krankenhäuser bei der Vergütung ambulanter Notfallbehandlungen - Bindungswirkung des Honorarbescheids - vierjährige Ausschlussfrist

Kurzfassungen/Presse (2)

• Wolters Kluwer (Kurzinformation)

  Investitionskostenabschlag bei Neuberechnung der Notfallbehandlungs-Vergütung

• Bundessozialgericht (Terminbericht)

  V. GmbH ./. Kassenärztliche Vereinigung Berlin

  Vertragsarztrecht - vertragsärztliche Versorgung - Krankenhaus - ambulante Notfallbehandlungen - Vergütung

Papierfundstellen

• NZS 2024, 715

Wird zitiert von ... (9)Zitiert selbst (41)

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• BSG, 24.10.2018 - B 6 KA 34/17 R

  Kassenärztliche Vereinigung - Abrechnungsprüfung - Rechtsgrundlage für …

  Auszug aus BSG, 06.03.2024 - B 6 KA 2/23 R

  Rn. 35 Nach der Rechtsprechung des Senats bleibt § 106a Abs. 2 SGB V aF (bzw jetzt § 106d Abs. 2 SGB V) die maßgebliche Rechtsgrundlage für eine gegebenenfalls noch mögliche Richtigstellung vertragsärztlicher Honorarbescheide, wenn - wie hier - die für Richtigstellungen anzuwendende vierjährige (bzw jetzt zweijährige) Ausschlussfrist bereits abgelaufen ist (vgl BSG Urteil vom 24.10.2018 - B 6 KA 34/17 R - BSGE 127, 33 = SozR 4-2500 § 106d Nr. 2, RdNr 22 ff).

  Liegen deren Voraussetzungen vor, sind Richtigstellungen nach § 106a Abs. 2 SGB V aF bzw § 106d Abs. 2 SGB V auch noch nach Ablauf der Ausschlussfrist möglich (vgl BSG Urteil vom 24.10.2018 - B 6 KA 34/17 R - BSGE 127, 33 = SozR 4-2500 § 106d Nr. 2, RdNr 29).

  Rn. 37 Zudem ergibt sich aus den Feststellungen des LSG, dass die Beklagte bereits bei Abgabe ihres Vergleichsvorschlags vom 20.4.2016 und damit mehr als ein Jahr vor Erlass des hier streitigen Widerspruchsbescheides vom 16.5.2017 von dem versehentlichen Nichtabzug des Investitionskostenabschlags wusste, sodass auch die Jahresfrist des § 45 Abs. 4 Satz 2 SGB X (vgl hierzu BSG Urteil vom 24.10.2018 - B 6 KA 34/17 R - BSGE 127, 33 = SozR 4-2500 § 106d Nr. 2, RdNr 33) versäumt ist.

• BSG, 23.02.2005 - B 6 KA 77/03 R

  Teilanfechtung eines vertragsärztlichen Honorarbescheids bzw teilweise …

  Auszug aus BSG, 06.03.2024 - B 6 KA 2/23 R

  Rn. 27 a) Eine Beschränkung eines Rechtsbehelfs auf abtrennbare Regelungsteile eines einheitlichen Verwaltungsaktes ist grundsätzlich möglich (…BSG Urteil vom 13.11.1985 - 6 RKa 15/84 - BSGE 59, 137, 143 = SozR 2200 § 368a Nr. 13 S 38; BSG Urteil vom 23.2.2005 - B 6 KA 77/03 R - SozR 4-1500 § 92 Nr. 2 RdNr 7;… BSG Urteil vom 15.7.2015 - B 6 KA 32/14 R - BSGE 119, 190 = SozR 4-2500 § 101 Nr. 17, RdNr 20 mwN).

  Maßgeblich ist der objektive Erklärungswert, dh wie die Beklagte und eventuelle andere Beteiligte bei Berücksichtigung aller erkennbaren Umstände das Rechtsschutzbegehren verstehen müssen (…BSG Urteil vom 22.3.1988 - 8/5a RKn 11/87 - BSGE 63, 93, 94 = SozR 2200 § 205 Nr. 65 S 180; BSG Urteil vom 23.2.2005 - B 6 KA 77/03 R - SozR 4-1500 § 92 Nr. 2 RdNr 8 = juris RdNr 15).

  Denn damit ist der Wille der Klägerin zur Begrenzung des Streitgegenstandes klar und eindeutig zum Ausdruck gekommen (vgl zu diesem Aspekt BSG Urteil vom 23.2.2005 - B 6 KA 77/03 R - SozR 4-1500 § 92 Nr. 2 RdNr 8 = juris RdNr 15 mwN und RdNr 12 f = juris RdNr 19 f;… vgl auch BSG Urteil vom 28.11.2007 - B 6 KA 1/07 R - SozR 4-2500 § 81 Nr. 3 RdNr 13).

• BSG, 25.03.2015 - B 6 KA 22/14 R

  Vertragspsychotherapeut - Zulässigkeit der Beschränkung des Mindestpunktwerts für …

  Auszug aus BSG, 06.03.2024 - B 6 KA 2/23 R

  Vielmehr bleibt die Verwaltung grundsätzlich an begünstigende Regelungen eines mit Rechtsmitteln angegriffenen Verwaltungsaktes gebunden (…BSG Urteil vom 2.12.1992 - 6 RKa 33/90 - BSGE 71, 274, 276 ff = SozR 3-1500 § 85 Nr. 1 S 3 ff = juris RdNr 23 ff; BSG Urteil vom 25.3.2015 - B 6 KA 22/14 R - SozR 4-2500 § 85 Nr. 82 RdNr 26).

  Nicht zum Verfügungssatz gehören dagegen die einzelnen Rechenschritte, die erforderlich sind, um von der Honoraranforderung des Vertragsarztes zur Honorarsumme zu gelangen, die dieser nach den für die Honorarverteilung geltenden Vorschriften beanspruchen kann (vgl zu dem Ganzen BSG Urteil vom 25.3.2015 - B 6 KA 22/14 R - SozR 4-2500 § 85 Nr. 82 RdNr 30 f mwN zur nachträglichen Anwendung einer Punktzahlobergrenze für antrags- und genehmigungsbedürftige psychotherapeutische Leistungen;… vgl auch BSG Urteil vom 8.6.1982 - 6 RKa 12/80 - BSGE 53, 284, 290 = SozR 5550 § 15 Nr. 1 S 6 f, wonach bei Wirtschaftlichkeitsprüfungen Einzelkürzungen bei den verschiedenen Gebührenziffern nicht Bestandteile des Verfügungssatzes sind).

  Dementsprechend hat der Senat entschieden, dass der Honorarbescheid neben dem Zahlbetrag weitere abtrennbare Regelungen beinhaltet, die an der Bindungswirkung teilnehmen wie etwa die Zuweisung des Regelleistungsvolumens (…BSG Urteil vom 15.8.2012 - B 6 KA 38/11 R - SozR 4-2500 § 87b Nr. 1 RdNr 10), die gesonderte Feststellung der Bemessungsgrundlagen im Rahmen von Individualbudgets (…BSG Urteil vom 21.10.1998 - B 6 KA 65/97 R - SozR 3-2500 § 85 Nr. 27 S 193;… BSG Urteil vom 21.10.1998 - B 6 KA 71/97 R - BSGE 83, 52, 53 = SozR 3-2500 § 85 Nr. 28 S 202), die Festsetzung von Praxisbudgets (…BSG Urteil vom 24.9.2003 - B 6 KA 37/02 R - SozR 4-2500 § 87 Nr. 3 RdNr 11;… BSG Urteil vom 22.3.2006 - B 6 KA 80/04 R - SozR 4-2500 § 87 Nr. 12 RdNr 9) oder die Erhebung von Verwaltungskosten auf gesondert abgerechnete Sachkosten (…BSG Urteil vom 28.11.2007 - B 6 KA 1/07 R - SozR 4-2500 § 81 Nr. 3 RdNr 13; vgl zu dem Ganzen BSG Urteil vom 25.3.2015 - B 6 KA 22/14 R - SozR 4-2500 § 85 Nr. 82 RdNr 31).

• BSG, 03.04.2019 - B 6 KA 67/17 R

  Vertragsärztliche Versorgung - Bewertungsausschuss - Vergütung von …

  Auszug aus BSG, 06.03.2024 - B 6 KA 2/23 R

  Eine vollständige rückwirkende Gleichstellung mit Vertragsärzten in dem Sinne, dass die ambulante Notfallvergütung des Krankenhauses der Klägerin auf die Höhe der den Vertragsärzten in den Quartalen 3/2007 und 4/2007 bereits ausbezahlten Vergütung hätte angehoben werden müssen, war nicht erforderlich (vgl BSG Urteil vom 3.4.2019 - B 6 KA 67/17 R - SozR 4-2500 § 75 Nr. 21 RdNr 36)..

  Der Klägerin stand jedoch weder nach dem EBM-Ä 2007 aF in Verbindung mit dem HVM aF gesetzlich eine höhere Vergütung zu, noch wurde sie ihr bestandskräftig gerichtlich zugesprochen (vgl erneut BSG Urteil vom 3.4.2019, aaO} RdNr 32 ff mwN).

  Sie ist zahlenmäßig abgrenzbar und die Vergütung für die übrigen Leistungen kann unabhängig vom Schicksal der Honorierung der Notfallbehandlungen bestehen bleiben (vgl auch BSG Urteil vom 3.4.2019 - B 6 KA 67/17 R - SozR 4-2500 § 75 Nr. 21 RdNr 13).

• BSG, 21.03.2018 - B 6 KA 47/16 R

  Vertragsärztliche Versorgung - Gebot der persönlichen Leistungserbringung - …

  Auszug aus BSG, 06.03.2024 - B 6 KA 2/23 R

  Das LSG, an dessen Feststellungen der Senat gebunden ist (§ 163 SGG), hat einen Vertrauensausschlussgrund nicht festgestellt (zur Bewertung eines Handelns als grob fahrlässig als von den Tatsacheninstanzen zu entscheidende Tatfrage s BSG Urteil vom 21.3.2018 - B 6 KA 47/16 R - SozR 4-2500 § 106a Nr. 18 RdNr 36) und ein solcher ist auch nicht ersichtlich.

  Dennoch ist Vertrauensschutz nicht von vornherein ausgeschlossen, sondern es ist auf die Besonderheiten des Einzelfalles abzustellen, etwa darauf, ob sich der Fehler aufdrängen musste (…vgl BSG Urteil vom 15.5.2019 - B 6 KA 65/17 R - SozR 4-2500 § 106a Nr. 24 RdNr 29) oder ob der Vertragsarzt von der zuständigen KÄV und/oder den Kostenträgern darauf hingewiesen wurde, dass seine Abrechnungspraxis nicht mit den maßgeblichen Rechtsvorschriften im Einklang stehe (vgl BSG Urteil vom 21.3.2018 - B 6 KA 47/16 R - SozR 4-2500 § 106a Nr. 18 RdNr 36 f unter Hinweis auf den unveröffentlichten Senatsbeschluss vom 29.8.2007 - B 6 KA 31/07 B).

• BSG, 15.07.2015 - B 6 KA 32/14 R

  Vertragspsychotherapeutische Versorgung - Zulassung zur ausschließlichen …

  Auszug aus BSG, 06.03.2024 - B 6 KA 2/23 R

  Rn. 27 a) Eine Beschränkung eines Rechtsbehelfs auf abtrennbare Regelungsteile eines einheitlichen Verwaltungsaktes ist grundsätzlich möglich (…BSG Urteil vom 13.11.1985 - 6 RKa 15/84 - BSGE 59, 137, 143 = SozR 2200 § 368a Nr. 13 S 38;… BSG Urteil vom 23.2.2005 - B 6 KA 77/03 R - SozR 4-1500 § 92 Nr. 2 RdNr 7; BSG Urteil vom 15.7.2015 - B 6 KA 32/14 R - BSGE 119, 190 = SozR 4-2500 § 101 Nr. 17, RdNr 20 mwN).

  Rn. 28 Teilbarkeit eines Bescheides liegt dann vor, wenn sich die Rechtswidrigkeit des einen Teiles nicht auf den Rest des Verwaltungsaktes auswirkt, wobei diese Auswirkung allein nach materiellem Recht zu beurteilen ist (…vgl BSG Urteil vom 13.11.1985 - 6 RKa 15/84 - BSGE 59, 137, 147 = SozR 2200 § 368a Nr. 13 S 43 = juris RdNr 29; BSG Urteil vom 15.7.2015 - B 6 KA 32/14 R - BSGE 119, 190 = SozR 4-2500 § 101 Nr. 17, RdNr 22 mwN).

• BSG, 28.11.2007 - B 6 KA 1/07 R

  Kassenärztliche Vereinigung - Bemessungsgrundlage für die Erhebung von …

  Auszug aus BSG, 06.03.2024 - B 6 KA 2/23 R

  Dementsprechend hat der Senat entschieden, dass der Honorarbescheid neben dem Zahlbetrag weitere abtrennbare Regelungen beinhaltet, die an der Bindungswirkung teilnehmen wie etwa die Zuweisung des Regelleistungsvolumens (…BSG Urteil vom 15.8.2012 - B 6 KA 38/11 R - SozR 4-2500 § 87b Nr. 1 RdNr 10), die gesonderte Feststellung der Bemessungsgrundlagen im Rahmen von Individualbudgets (…BSG Urteil vom 21.10.1998 - B 6 KA 65/97 R - SozR 3-2500 § 85 Nr. 27 S 193;… BSG Urteil vom 21.10.1998 - B 6 KA 71/97 R - BSGE 83, 52, 53 = SozR 3-2500 § 85 Nr. 28 S 202), die Festsetzung von Praxisbudgets (…BSG Urteil vom 24.9.2003 - B 6 KA 37/02 R - SozR 4-2500 § 87 Nr. 3 RdNr 11;… BSG Urteil vom 22.3.2006 - B 6 KA 80/04 R - SozR 4-2500 § 87 Nr. 12 RdNr 9) oder die Erhebung von Verwaltungskosten auf gesondert abgerechnete Sachkosten (BSG Urteil vom 28.11.2007 - B 6 KA 1/07 R - SozR 4-2500 § 81 Nr. 3 RdNr 13;… vgl zu dem Ganzen BSG Urteil vom 25.3.2015 - B 6 KA 22/14 R - SozR 4-2500 § 85 Nr. 82 RdNr 31).

  Denn damit ist der Wille der Klägerin zur Begrenzung des Streitgegenstandes klar und eindeutig zum Ausdruck gekommen (…vgl zu diesem Aspekt BSG Urteil vom 23.2.2005 - B 6 KA 77/03 R - SozR 4-1500 § 92 Nr. 2 RdNr 8 = juris RdNr 15 mwN und RdNr 12 f = juris RdNr 19 f; vgl auch BSG Urteil vom 28.11.2007 - B 6 KA 1/07 R - SozR 4-2500 § 81 Nr. 3 RdNr 13).

• BSG, 19.08.1992 - 6 RKa 6/91

  Ambulante Notfallbehandlung - Mitglieder gesetzlicher Krankenkassen - …

  Auszug aus BSG, 06.03.2024 - B 6 KA 2/23 R

  Hierin liegt insbesondere kein Verstoß gegen Art. 3 Abs. 1 GG (BSG Urteil vom 19.8.1992 - 6 RKa 6/91 - BSGE 71, 117 ff = SozR 3-2500 § 120 Nr. 2;… BSG Urteil vom 12.10.1994 - 6 RKa 31/93 - BSGE 75, 184, 186 = SozR 3-2500 § 120 Nr. 4 S 24;… BSG Urteil vom 13.3.2002 - B 6 KA 4/01 R - SozR 3-2500 § 120 Nr. 12 S 54;… BSG Urteil vom 25.1.2017 - B 6 KA 2/16 R - SozR 4-5540 § 5 Nr. 1 RdNr 38;… BSG Urteil vom 28.6.2017 - B 6 KA 12/16 R - SozR 4-2500 § 75 Nr. 19 RdNr 26;… vgl aber auch BSG Urteil vom 28.6.2017 - B 6 KA 12/16 R - SozR 4-2500 § 75 Nr. 19 RdNr 26 ff für Zeiträume nach der Neufassung des § 120 SGB V durch das KHSG).

  Der Regelung liegt somit die Erwägung zugrunde, dass in öffentlich geförderten Krankenhäusern bestimmte Kosten, die in den vertraglichen Leistungspositionen kalkulatorisch berücksichtigt sind, den Leistungserbringer wirtschaftlich nicht treffen, weil dieser insoweit auf die Förderung der Krankenhäuser aus Steuermitteln zurückgreifen kann (vgl BSG Urteil vom 19.8.1992 - 6 RKa 6/91 - BSGE 71, 117, 121 = SozR 3-2500 § 120 Nr. 2 S 15;… BSG Urteil vom 12.10.1994 - 6 RKa 31/93 - BSGE 75, 184, 186 = SozR 3-2500 § 120 Nr. 4 S 24; BSG Beschluss vom 30.11.2016 - B 6 KA 45/16 B - juris RdNr 7).

• BSG, 13.11.1985 - 6 RKa 15/84

  Zulässigkeit der Teilanfechtungsklage - Teilanfechtungsklage - Beteiligung eines …

  Auszug aus BSG, 06.03.2024 - B 6 KA 2/23 R

  Rn. 27 a) Eine Beschränkung eines Rechtsbehelfs auf abtrennbare Regelungsteile eines einheitlichen Verwaltungsaktes ist grundsätzlich möglich (BSG Urteil vom 13.11.1985 - 6 RKa 15/84 - BSGE 59, 137, 143 = SozR 2200 § 368a Nr. 13 S 38;… BSG Urteil vom 23.2.2005 - B 6 KA 77/03 R - SozR 4-1500 § 92 Nr. 2 RdNr 7;… BSG Urteil vom 15.7.2015 - B 6 KA 32/14 R - BSGE 119, 190 = SozR 4-2500 § 101 Nr. 17, RdNr 20 mwN).

  Rn. 28 Teilbarkeit eines Bescheides liegt dann vor, wenn sich die Rechtswidrigkeit des einen Teiles nicht auf den Rest des Verwaltungsaktes auswirkt, wobei diese Auswirkung allein nach materiellem Recht zu beurteilen ist (vgl BSG Urteil vom 13.11.1985 - 6 RKa 15/84 - BSGE 59, 137, 147 = SozR 2200 § 368a Nr. 13 S 43 = juris RdNr 29;… BSG Urteil vom 15.7.2015 - B 6 KA 32/14 R - BSGE 119, 190 = SozR 4-2500 § 101 Nr. 17, RdNr 22 mwN).

• BSG, 12.10.1994 - 6 RKa 31/93

  Krankenversicherung - Ambulante Behandlung - Vergütungsanspruch

  Auszug aus BSG, 06.03.2024 - B 6 KA 2/23 R

  Hierin liegt insbesondere kein Verstoß gegen Art. 3 Abs. 1 GG (…BSG Urteil vom 19.8.1992 - 6 RKa 6/91 - BSGE 71, 117 ff = SozR 3-2500 § 120 Nr. 2; BSG Urteil vom 12.10.1994 - 6 RKa 31/93 - BSGE 75, 184, 186 = SozR 3-2500 § 120 Nr. 4 S 24;… BSG Urteil vom 13.3.2002 - B 6 KA 4/01 R - SozR 3-2500 § 120 Nr. 12 S 54;… BSG Urteil vom 25.1.2017 - B 6 KA 2/16 R - SozR 4-5540 § 5 Nr. 1 RdNr 38;… BSG Urteil vom 28.6.2017 - B 6 KA 12/16 R - SozR 4-2500 § 75 Nr. 19 RdNr 26;… vgl aber auch BSG Urteil vom 28.6.2017 - B 6 KA 12/16 R - SozR 4-2500 § 75 Nr. 19 RdNr 26 ff für Zeiträume nach der Neufassung des § 120 SGB V durch das KHSG).

  Der Regelung liegt somit die Erwägung zugrunde, dass in öffentlich geförderten Krankenhäusern bestimmte Kosten, die in den vertraglichen Leistungspositionen kalkulatorisch berücksichtigt sind, den Leistungserbringer wirtschaftlich nicht treffen, weil dieser insoweit auf die Förderung der Krankenhäuser aus Steuermitteln zurückgreifen kann (…vgl BSG Urteil vom 19.8.1992 - 6 RKa 6/91 - BSGE 71, 117, 121 = SozR 3-2500 § 120 Nr. 2 S 15; BSG Urteil vom 12.10.1994 - 6 RKa 31/93 - BSGE 75, 184, 186 = SozR 3-2500 § 120 Nr. 4 S 24; BSG Beschluss vom 30.11.2016 - B 6 KA 45/16 B - juris RdNr 7).

• BSG, 28.06.2017 - B 6 KA 12/16 R

  Vertragsärztliche Versorgung - Vergütungspauschale des ärztlichen …
• BSG, 23.02.2021 - B 12 R 21/18 R

  Tankgutscheine und Werbeeinnahmen statt Arbeitslohn sind beitragspflichtig
• BSG, 30.10.2014 - B 5 R 8/14 R

  Revisionsgericht - Kontrolle der Auslegung schlüssiger Willenserklärungen
• BSG, 15.05.2019 - B 6 KA 63/17 R

  Vertragsärztliche Versorgung - Plausibilitätsprüfung - Kassenärztliche …
• BVerwG, 12.12.2001 - 8 C 17.01

  Berufungsbegründungsfrist; Fristverlängerung; Grundstücksverkehrsgenehmigung; …
• BSG, 15.08.2012 - B 6 KA 38/11 R

  Anfechtbarkeit gesonderter Feststellungen, Teilelemente und Vorfragen zur …
• BSG, 18.08.2022 - B 1 KR 30/21 R

  Krankenversicherung - Krankenhausapotheke - Arzneimittelpreisvereinbarung …
• BSG, 25.01.2017 - B 6 KA 2/16 R

  Vertragsärztliche Versorgung - einheitlicher Bewertungsmaßstab für ärztliche …
• BSG, 22.03.1988 - 5a RKn 11/87

  Kombinierte Anfechtungs- und Leistungsklage - Anfechtungs- und Feststellungsklage …
• BSG, 21.10.1998 - B 6 KA 71/97 R

  Honorarverteilungsmaßstab - Kassenzahnärztliche Vereinigung - Budgetierung der …
• BSG, 24.09.2003 - B 6 KA 37/02 R

  Streitverfahren über Gültigkeit einer Regelung im Einheitlichen Bewertungsmaßstab …
• BSG, 22.03.2006 - B 6 KA 80/04 R

  Vertragsärztliche Versorgung - keine Erweiterung des Praxisbudgets für einen …
• BSG, 21.10.1998 - B 6 KA 65/97 R

  Vertragszahnarzt - Honorarverteilungsmaßstab - Kontingentgrenze - Härteregelung - …
• BSG, 02.08.2017 - B 6 KA 16/16 R

  Kassenärztliche Vereinigung - Honorarverteilung auf der Grundlage von …
• BSG, 15.05.2019 - B 6 KA 65/17 R

  Vertragsärztliche Versorgung - Honorarverteilung - rechtswidrige Zuweisung eines …
• BSG, 08.06.1982 - 6 RKa 12/80

  Unwirtschaftliche Behandlungsweise; Anfechtung der Hornorarkürzung; …
• BSG, 13.03.2002 - B 6 KA 4/01 R

  Krankenhaus - Vergütung für ambulante Notfallbehandlung - …
• BSG, 28.06.2017 - B 6 KA 79/16 B

  Krankenversicherung - Vergütung von ambulanten Krankenhausleistungen - Poliklinik …
• BSG, 30.11.2016 - B 6 KA 45/16 B

  Krankenversicherung - Krankenhaus - Abschlag für Investitionskosten - Anknüpfung …
• BSG, 29.08.2007 - B 6 KA 31/07 B
• BSG, 02.12.1992 - 6 RKa 33/90

  Reformatio in peius - Zulässigkeit - Widerspruchsführer - Krankenhausarzt - …
• BSG, 13.05.2020 - B 6 KA 6/19 R

  Sozialgerichtliches Verfahren - Aufhebung eines angefochtenen Verwaltungsakts und …
• BSG, 13.12.2023 - B 6 KA 15/22 R

  Vertragsärztliche Vergütung - Honorarverteilungsmaßstab einer Kassenärztlichen …
• BSG, 28.08.2013 - B 6 KA 43/12 R

  Kassenärztliche Vereinigung - Ausschluss der sachlich-rechnerischen …
• BSG, 17.09.2008 - B 6 KA 46/07 R

  Ambulante Notfallbehandlung - keine unterschiedliche Vergütung zwischen …
• BSG, 06.09.2006 - B 6 KA 31/05 R

  Vertragsärztliche Versorgung - keine geringere Vergütung ambulanter …
• BSG, 14.12.2011 - B 6 KA 6/11 R

  Kassenärztliche Vereinigung - Individualbudgets - keine den gesetzlich …
• BSG, 17.09.2008 - B 6 KA 47/07 R

  Verstoß der unterschiedlichen Bewertung und Vergütung ambulanter …
• BSG, 17.07.2013 - B 6 KA 8/13 B

  Vertragsärztliche Versorgung - Vergütungsanspruch der Krankenhäuser oder …
• LSG Berlin-Brandenburg, 14.11.2012 - L 7 KA 4/11

  Vergütung von Notfallleistungen - Honorarverteilungsgerechtigkeit - Änderung des …
• LSG Berlin-Brandenburg, 14.11.2012 - L 7 KA 54/10

  Vergütung von Notfallleistungen - Honorarverteilungsgerechtigkeit - Änderung des …

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• BSG, 15.07.2026 - B 6 KA 7/25 R

  Wirtschaftlichkeit der Versorgung durch arztbezogene Prüfung ärztlich verordneter …

  Zwar erwächst die Begrenzung der Honorarkürzung auf den 150 % überschreitenden Mehraufwand als bloßes Begründungselement nicht isoliert in Bestandskraft (…vgl BSG Urteil vom 8.6.1982 - 6 RKa 12/80 - BSGE 53, 284 = SozR 5550 § 15 Nr. 1; vgl Engelhard in Hauck/Noftz, SGB V, Stand 8/2014, § 106 RdNr 613; BSG Urteil vom 28.6.2000 - B 6 KA 36/98 R - juris RdNr 16; zum Honorarbescheid vgl BSG Urteil vom 6.3.2024 - B 6 KA 2/23 R - SozR 4-2500 § 120 Nr. 8 RdNr 21 f).
• BSG, 11.12.2024 - B 6 KA 26/23 B

  Sozialgerichtliches Verfahren - ehrenamtlicher Richter - Heranziehung - …

  Rn. 53 Soweit der Kläger die Unrichtigkeit der Entscheidung des LSG damit begründet, dass er sich auf Vertrauensschutz nach § 45 Abs. 2 SGB X berufen könne und dass die Überschreitung der Jahresfrist aus § 45 Abs. 4 Satz 2 SGB X den Regress ausschließe, übersieht er zudem, dass diese Vorschrift gemäß § 37 Satz 1 SGB X aufgrund der speziell für die sachlich-rechnerische Richtigstellung im Vertragsarztrecht geltenden vorrangigen Regelungen (für die hier streitigen Quartale 3/2015 bis 3/2018: § 106a in der vom 16.7.2015 bis zum 31.12.2016 geltenden Fassung des Art. 1 Nr. 46 GKV-VSG bzw § 106d in der seit dem 1.1.2017 geltenden Fassung des Art. 2 Nr. 9 GKV-VSG) keine Anwendung finden (stRspr;… vgl zB BSG Urteil vom 31.10.2001 - B 6 KA 16/00 R - BSGE 89, 62 = SozR 3-2500 § 85 Nr. 42 = juris RdNr 21;… BSG Urteil vom 24.10.2018 - B 6 KA 34/17 R - BSGE 127, 33 = SozR 4-2500 § 106d Nr. 2, RdNr 22; zuletzt BSG Urteil vom 6.3.2024 - B 6 KA 2/23 R - SozR 4-2500 § 120 Nr. 8 RdNr 13) und dass innerhalb der hier noch maßgeblichen vierjährigen Ausschlussfrist (…vgl BSG Urteil vom 15.5.2019 - B 6 KA 63/17 R - SozR 4-2500 § 106a Nr. 23 RdNr 34-35) auch eine entsprechende Anwendung der genannten Jahresfrist nicht in Betracht kommt.
• BSG, 10.12.2025 - B 6a/12 KR 10/24 R

  Darf die Krankenkasse die Familienversicherung auf der Grundlage eines …

  Rn. 26 cc) Das LSG hat mit seiner Auslegung des zwischen dem Kläger und der A geschlossenen Vertrages weder gegen Auslegungsregeln (§§ 133, 157 BGB) noch gegen Denkgesetze oder Erfahrungssätze verstoßen (…zum Prüfungsmaßstab des Revisionsgerichts vgl BSG Urteil vom 23.2.2021 - B 12 R 21/18 R - BSGE 131, 260 = SozR 4-2400 § 14 Nr. 25, RdNr 13; BSG Urteil vom 6.3.2024 - B 6 KA 2/23 R - SozR 4-2500 § 120 Nr. 8 RdNr 30 mwN).

• LSG Schleswig-Holstein, 28.01.2025 - L 10 BA 10005/21

  Sozialversicherungspflicht - Tätigkeit als Physiotherapeut in einer als …

  Bei der mit dem Änderungsbescheid vom 18. Oktober 2018 vorgenommenen Erhöhung der Umlagenabgabe für die Beigeladene zu 3) handelte es sich um eine Änderung eines Berechnungselementes, das sich auf den Tenor des Änderungsbescheides auswirkte (vgl zu einer solchen Abgrenzung: BSG, Urteil vom 6. März 2024 - B 6 KA 2/23 R - juris Rn 22).
• LSG Baden-Württemberg, 21.03.2025 - L 8 AL 803/24

  Arbeitsförderung - nachträgliche Geltendmachung eines höheren Insolvenzgeldes im …

  Dies folgt auch daraus, dass nur dem Verfügungssatz eines Verwaltungsaktes, nicht jedoch den Begründungselementen und Rechenschritten eine Bindungswirkung zukommt (BSG, Urteil vom 06.03.2024 - B 6 KA 2/23 R -, Rn. 22, juris).
• BSG, 21.08.2025 - B 6 KA 2/25 BH

  Ablehnung von Prozesskostenhilfe für eine Nichtzulassungsbeschwerde mangels …

  Das Revisionsgericht darf die Würdigung eines Vertrags durch ein Tatsachengericht nur daraufhin prüfen, ob dieses die Auslegungsregeln (§§ 133, 157 BGB) beachtet und nicht gegen Denkgesetze und Erfahrungssätze verstoßen hat (…BSG Urteil vom 23.2.2021 - B 12 R 21/18 R - BSGE 131, 260 = SozR 4-2400 § 14 Nr. 25, RdNr 13; vgl BSG Urteil vom 6.3.2024 - B 6 KA 2/23 R - SozR 4-2500 § 120 Nr. 8 RdNr 30 mwN).
• LSG Baden-Württemberg, 28.08.2025 - L 6 U 512/24
  Bindungswirkung kommt nämlich nur dem Verfügungssatz eines Verwaltungsaktes zu, nicht jedoch den Begründungselementen (vgl. BSG, Urteil vom 6. März 2024 - B 6 KA 2/23 R -, juris, Rz. 22).
• BSG, 21.08.2025 - B 6 KA 1/25 BH
  Das Revisionsgericht darf die Würdigung eines Vertrags durch ein Tatsachengericht nur daraufhin prüfen, ob dieses die Auslegungsregeln (§§ 133, 157 BGB) beachtet und nicht gegen Denkgesetze und Erfahrungssätze verstoßen hat (…BSG Urteil vom 23.2.2021 - B 12 R 21/18 R - BSGE 131, 260 = SozR 4-2400 § 14 Nr. 25, RdNr 13; vgl BSG Urteil vom 6.3.2024 - B 6 KA 2/23 R - SozR 4-2500 § 120 Nr. 8 RdNr 30 mwN).
• LSG Baden-Württemberg, 29.04.2026 - L 5 KA 435/25
  Teilbarkeit eines Bescheides liegt dann vor, wenn sich die Rechtswidrigkeit des einen Teiles nicht auf den Rest des Verwaltungsaktes auswirkt, wobei diese Auswirkung allein nach materiellem Recht zu beurteilen ist (BSG, Urteil vom 06.03.2024 - B 6 KA 2/23 R -, in juris).