Volltextveröffentlichungen (5)

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  § 14 Abs 1 VVG, § 172 VVG
  Fälligkeit von Leistungen aus einer Berufsunfähigkeits-Zusatzversicherung

• IWW

  VVG § 14 Abs. 1, VVG § 172

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Papierfundstellen

• VersR 2019, 1546

Wird zitiert von ... (10)Zitiert selbst (19)

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• KG, 08.07.2014 - 6 U 134/13

  Berufsunfähigkeitsversicherung: Ausschluss der Fälligkeit von …

  Auszug aus OLG Saarbrücken, 27.08.2019 - 5 W 46/19

  Es muss sich mit anderen Worten um eine endgültige und erkennbar abschließende Stellungnahme des Versicherers handeln, die so eindeutig ist, dass der Versicherungsnehmer daraus zweifelsfrei entnehmen kann, dass der Versicherer seine Leistungspflicht ablehnt (OLG Karlsruhe, RuS 2002, 469;… Reichel, in: Beckmann/Matusche-Beckmann, Versicherungsrechts-Handbuch 3. Aufl.;… § 21 Rn. 9;… Rixecker, in: Langheid/Rixecker, VVG 6. Aufl., § 14 Rn. 13; vgl. auch KG, VersR 2014, 1191; OLG Hamm, VersR 2016, 580).

  Soweit der Antragsteller meint, nach §§ 151, 176 VVG hierzu nicht verpflichtet gewesen zu sein, erscheint dies nur vordergründig nachvollziehbar, weil ein Recht des Versicherers, die Vornahme der Untersuchung zu verlangen, durch die Vereinbarung einer solchen Untersuchung zwar nicht begründet werden kann; diese Weigerung führt aber - unbeschadet etwaiger vertraglicher Sanktionen dieser Obliegenheitsverletzung - auch dazu, dass der Versicherer nicht in die Lage versetzt wird, die gebotenen Ermittlungen zur Feststellung seiner Leistungspflicht im Sinne des § 14 VVG vorzunehmen (…Lücke, in: Prölss/Martin, a.a.O., § 176 Rn. 5;… Rixecker, in: Langheid/Rixecker, a.a.O., § 14 Rn. 8; vgl. KG, VersR 2014, 1191).

  Soweit sie nämlich die Einholung dieses Gutachtens als erforderlichen Teil einer umfassenden Leistungsprüfung angesehen hat, ihr die Prüfung dieses Teils jedoch verwehrt worden ist, war sie nicht gehalten, ihre Prüfung fortzusetzen und auf den vom Antragsteller gewünschten Umfang zu beschränken (KG, VersR 2014, 1191).

• OLG Saarbrücken, 20.09.1995 - 5 U 84/95

  Anspruch auf Ersatz eines durch Diebstahl entstandenen Schadens; Voraussetzungen …

  Auszug aus OLG Saarbrücken, 27.08.2019 - 5 W 46/19

  Nötige Erhebungen sind diejenigen, die ein durchschnittlich sorgfältiger Versicherer des entsprechenden Versicherungszweigs anstellen muss, um den Versicherungsfall, seine Leistungspflicht und den Umfang der von ihm zu erbringenden Leistung zu prüfen und abschließend festzustellen (Senat, Urteil vom 9. November 2005 - 5 U 286/05-26, NJW-RR 2006, 462); dies umfasst auch die Beschaffung der Unterlagen, die nötig sind, um den Versicherungsfall festzustellen und abschließend zu prüfen (Senat, Urteil vom 20. September 1995 - 5 U 84/95-10, VersR 1996, 1494).

  Stellt der Versicherer entgegen der ihm obliegenden Beschleunigungspflicht keine oder lediglich unnütze oder nicht sachdienliche Erhebungen an oder zieht er die Erhebungen ohne Grund in die Länge, so ist für die Fälligkeit der Zeitpunkt maßgebend, an dem die Erhebungen bei korrektem Vorgehen beendet gewesen wären (Senat, Urteil vom 20. September 1995 - 5 U 84/95-10, VersR 1996, 1494; OLG Oldenburg, VersR 2010, 471; OLG Hamm, RuS 2015, 204).

  Fälligkeit im Sinne des § 14 Abs. 1 VVG war dadurch nicht eingetreten, nachdem dies wie gesehen keine endgültige Leistungsablehnung darstellte, und sie wäre überdies durch die nachfolgenden Ermittlungen wieder beseitigt worden (Senat, Urteil vom 20. September 1995 - 5 U 84/95-10, VersR 1996, 1494;… Armbrüster, in: Prölss/Martin, a.a.O., § 14 Rn, 16 f.;… Gruber, in: Berliner Kommentar 1. Auf., § 11 Rn. 13; vgl. auch OLG Hamm, VersR 1989, 584).

• BGH, 06.12.2006 - IV ZR 34/05

  Beginn der Verjährungsfrist für Zinsforderungen aus Versicherungsleistungen; …

  Auszug aus OLG Saarbrücken, 27.08.2019 - 5 W 46/19

  In gleicher Weise führt eine ernsthafte und endgültige Leistungsablehnung eines bestehenden Anspruchs zur Fälligkeit, weil der Versicherer auch dadurch zum Ausdruck bringt, er erachte die Ermittlungen für abgeschlossen (vgl. BGH, Urteil vom 6. Dezember 2006 - IV ZR 34/05, VersR 2002, 472;… Armbrüster, in: Prölss/Martin, a.a.O., § 14 Rn. 3;… Reichel, in: Beckmann/Matusche-Beckmann, a.a.O., § 21 Rn. 9).

  Die Annahme, der Anspruch sei durch Ablehnung des Versicherers fällig geworden, erfordert eine endgültige Leistungsablehnung des Versicherers, mit der er bekundet, keine weiteren Erhebungen mehr vornehmen zu wollen (BGH, Urteil vom 6. Dezember 2006 - IV ZR 34/05, VersR 2002, 472).

• BGH, 27.02.2002 - IV ZR 238/00

  Rechtsfolgen der Leistungsablehnung des Versicherers

  Auszug aus OLG Saarbrücken, 27.08.2019 - 5 W 46/19

  In gleicher Weise führt eine ernsthafte und endgültige Leistungsablehnung eines bestehenden Anspruchs zur Fälligkeit, weil der Versicherer auch dadurch zum Ausdruck bringt, er erachte die Ermittlungen für abgeschlossen (vgl. BGH, Urteil vom 6. Dezember 2006 - IV ZR 34/05, VersR 2002, 472;… Armbrüster, in: Prölss/Martin, a.a.O., § 14 Rn. 3;… Reichel, in: Beckmann/Matusche-Beckmann, a.a.O., § 21 Rn. 9).

  Die Annahme, der Anspruch sei durch Ablehnung des Versicherers fällig geworden, erfordert eine endgültige Leistungsablehnung des Versicherers, mit der er bekundet, keine weiteren Erhebungen mehr vornehmen zu wollen (BGH, Urteil vom 6. Dezember 2006 - IV ZR 34/05, VersR 2002, 472).

• OLG Hamm, 26.09.2012 - 20 U 23/12

  Berufsunfähigkeitsversicherung; Fälligkeit; Mitwirkungspflicht

  Auszug aus OLG Saarbrücken, 27.08.2019 - 5 W 46/19

  Stellt der Versicherer entgegen der ihm obliegenden Beschleunigungspflicht keine oder lediglich unnütze oder nicht sachdienliche Erhebungen an oder zieht er die Erhebungen ohne Grund in die Länge, so ist für die Fälligkeit der Zeitpunkt maßgebend, an dem die Erhebungen bei korrektem Vorgehen beendet gewesen wären (Senat, Urteil vom 20. September 1995 - 5 U 84/95-10, VersR 1996, 1494; OLG Oldenburg, VersR 2010, 471; OLG Hamm, RuS 2015, 204).

  Danach war auch aus Sicht des Antragstellers eine "ernstzunehmende Fortführung der Leistungsprüfung" (vgl. OLG Hamm, RuS 2015, 204) durchaus beabsichtigt.

• BGH, 01.02.1974 - IV ZR 2/72

  Berechnung entgangenen Bankgewinns

  Auszug aus OLG Saarbrücken, 27.08.2019 - 5 W 46/19

  Rn. 9 Maßgeblich ist mithin, ob die Antragsgegnerin - bei der gebotenen objektiven Beurteilung der ihr bekannten Tatsachen, vgl. BGH, Urteil vom 1. Februar 1974 - IV ZR 2/72, VersR 1974, 639 - das Leistungsprüfungsverfahren bereits hätte abschließen können, weil ihr alle zur Feststellung des Versicherungsfalles wie auch des Umfangs ihrer Leistungen nötigen Informationen zur Verfügung standen (§ 14 Abs. 1 VVG).
• BGH, 16.10.1997 - IX ZR 164/96

  Auslegung eines Bürgschaftsvertrages

  Auszug aus OLG Saarbrücken, 27.08.2019 - 5 W 46/19

  Der Antragsteller hat das Schreiben auch tatsächlich so verstanden und sich dementsprechend einige Wochen später an die Antragsgegnerin gewandt, um sie unter Vorlage weiterer Informationen, darunter einer weiteren Stellungnahme seines behandelnden Arztes, zur erneuten Prüfung seines Leistungsantrages anzuhalten, hierauf ist die Antragsgegnerin vorbehaltlos eingegangen; auch dieses spätere Verhalten der Parteien spricht für diese Auslegung des Schreibens vom 13. November 2017 (zur Relevanz späteren Verhaltens für die Auslegung einer früheren Willenserklärung: BGH, Urteil vom 16. Oktober 1997 - IX ZR 164/96, NJW-RR 1998, 259; Senat, Urteil vom 20. Juni 2018 - 5 U 13/18, NZG 2019, 560).
• OLG Hamm, 03.02.2015 - 26 U 153/13

  Rücktritt des Versicherers von einer Berufsunfähigkeitszusatzversicherung wegen …

  Auszug aus OLG Saarbrücken, 27.08.2019 - 5 W 46/19

  Es muss sich mit anderen Worten um eine endgültige und erkennbar abschließende Stellungnahme des Versicherers handeln, die so eindeutig ist, dass der Versicherungsnehmer daraus zweifelsfrei entnehmen kann, dass der Versicherer seine Leistungspflicht ablehnt (OLG Karlsruhe, RuS 2002, 469;… Reichel, in: Beckmann/Matusche-Beckmann, Versicherungsrechts-Handbuch 3. Aufl.;… § 21 Rn. 9;… Rixecker, in: Langheid/Rixecker, VVG 6. Aufl., § 14 Rn. 13; vgl. auch KG, VersR 2014, 1191; OLG Hamm, VersR 2016, 580).
• OLG Saarbrücken, 26.07.2004 - 5 W 85/04

  Krankentagegeldversicherung: Fälligkeit des Anspruchs auf Versicherungsleistungen

  Auszug aus OLG Saarbrücken, 27.08.2019 - 5 W 46/19

  Nachdem die erforderlichen Unterlagen bei dem Versicherer vorliegen, ist diesem sodann noch eine gewisse Überlegungsfrist zuzugestehen; Fälligkeit tritt ein, wenn der Versicherer die ihm dann vorliegenden Unterlagen und Erkenntnisse geprüft hat und er weiß, ob und in welcher Höhe er leisten muss (Senat, Beschluss vom 26. Juli 2004 - 5 W 85/04-31, VersR 2004, 1301; OLG Karlsruhe, RuS 1999, 468;… Reichel, in: Beckmann/Matusche-Beckmann, Versicherungsrechts-Handbuch 3. Aufl., § 21 Rn. 21).
• OLG Saarbrücken, 09.11.2005 - 5 U 286/05

  Lebensversicherung: Abwarten des Abschlusses sachverständiger Ermittlungen durch …

  Auszug aus OLG Saarbrücken, 27.08.2019 - 5 W 46/19

  Nötige Erhebungen sind diejenigen, die ein durchschnittlich sorgfältiger Versicherer des entsprechenden Versicherungszweigs anstellen muss, um den Versicherungsfall, seine Leistungspflicht und den Umfang der von ihm zu erbringenden Leistung zu prüfen und abschließend festzustellen (Senat, Urteil vom 9. November 2005 - 5 U 286/05-26, NJW-RR 2006, 462); dies umfasst auch die Beschaffung der Unterlagen, die nötig sind, um den Versicherungsfall festzustellen und abschließend zu prüfen (Senat, Urteil vom 20. September 1995 - 5 U 84/95-10, VersR 1996, 1494).
• OLG Saarbrücken, 25.01.2018 - 5 W 5/18

  Anforderungen an die Darlegung der Berufsunfähigkeit
• OLG Oldenburg, 26.05.2009 - 5 U 23/09

  Anspruch des Versicherungsnehmers auf Erteilung einer Deckungszusage in der …
• OLG Saarbrücken, 20.06.2018 - 5 U 13/18

  Auslegung einer an Konzern gerichteten Willenserklärung bezüglich Vertragspartner
• OLG Köln, 17.09.1987 - 5 U 12/87

  Beginn der Verjährung von Versicherungsansprüchen nach Beendigung der zur …
• OLG Hamm, 04.04.2001 - 20 W 7/01

  Versicherungsvertrag - Fälligkeit der Versicherungsleistung - ärztliches …
• OLG Koblenz, 04.02.1998 - 10 W 26/98
• OLG Hamm, 12.10.1988 - 20 U 309/86

  Unterversicherung; Sachverständiger; Sachverständigenfrage; Ermittlungsverfahren; …
• OLG Karlsruhe, 06.05.1999 - 12 U 185/97
• OLG Karlsruhe, 01.10.1998 - 12 U 112/98

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• OLG Saarbrücken, 15.01.2025 - 5 W 83/24

  Auswirkungen der fehlenden Mitwirkung des Versicherungsnehmers auf den …

  Nötige Erhebungen sind diejenigen, die ein durchschnittlich sorgfältiger Versicherer des entsprechenden Versicherungszweigs anstellen muss, um den Versicherungsfall, seine Leistungspflicht und den Umfang der von ihm zu erbringenden Leistung zu prüfen und abschließend festzustellen (Senat, Beschluss vom 7. November 2023 - 5 W 62/23, VersR 2024, 237; Beschluss vom 27. August 2019 - 5 W 46/19, VersR 2019, 1546).

  Fälligkeit tritt ein, wenn der Versicherer die ihm vorliegenden Unterlagen und Erkenntnisse geprüft hat und er - auch unter Berücksichtigung einer gewissen Überlegungsfrist - weiß, ob und in welcher Höhe er leisten muss; maßgeblich ist der Zeitpunkt, zu dem die Erhebungen bei korrektem Vorgehen beendet sein müssten (Senat, Beschlüsse vom 7. November 2023 und vom 27. August 2019, a.a.O.;… Reichel, in: Beckmann/Matusche-Beckmann, Versicherungsrechts-Handbuch 3. Aufl., § 21 Rn. 21).

  Auch der Zugang einer ernsthaften und endgültigen Leistungsablehnung eines bestehenden Anspruchs führt zur Fälligkeit, weil der Versicherer dadurch zum Ausdruck bringt, er erachte die Ermittlungen für abgeschlossen (vgl. BGH…, Urteil vom 18. Dezember 2019 - IV ZR 65/19, VersR 2020, 276 Rn. 30; Senat, Beschluss vom 27. August 2019 - 5 W 46/19, VersR 2019, 1546;… Armbrüster, in: Prölss/Martin, VVG 32. Aufl., § 14 Rn. 3).

• OLG Dresden, 28.01.2020 - 4 U 1656/19

  Fehlende Fälligkeit für Leistungen aus einem Versicherungsvertrag

  a) Zu den notwendigen Erhebungen zählt zunächst die Beschaffung derjenigen Unterlagen, die ein durchschnittlicher sorgfältiger Versicherer des entsprechenden Versicherungszweigs benötigt, um den Versicherungsfall und den Umfang der von ihm zu erbringenden Leistungen zu prüfen und abschließend festzustellen (vgl. OLG Saarbrücken, Beschluss vom 27. August 2019, Az.: 5 W 46/19 - juris;… Prölss/Martin, a.a.O., § 14 Rz. 8).
• OLG Saarbrücken, 07.11.2023 - 5 W 62/23

  Voraussetzungen der Eintrittspflicht aus einer "Schulunfähigkeitsversicherung"

  Nötige Erhebungen sind diejenigen, die ein durchschnittlich sorgfältiger Versicherer des entsprechenden Versicherungszweigs anstellen muss, um den Versicherungsfall, seine Leistungspflicht und den Umfang der von ihm zu erbringenden Leistung zu prüfen und abschließend festzustellen (Senat, Beschluss vom 27. August 2019 - 5 W 46/19, VersR 2019, 1546; Urteil vom 9. November 2005 - 5 U 286/05-26, NJW-RR 2006, 462).

  Auch eine ernsthafte und endgültige Leistungsablehnung eines bestehenden Anspruchs führt zur Fälligkeit, weil der Versicherer dadurch zum Ausdruck bringt, er erachte die Ermittlungen für abgeschlossen (vgl. BGH, Urteil vom 6. Dezember 2006 - IV ZR 34/05, VersR 2002, 472; Senat, Beschluss vom 27. August 2019 - 5 W 46/19, VersR 2019, 1546;… Armbrüster, in: Prölss/Martin, a.a.O., § 14 Rn. 3;… Reichel, in: Beckmann/Matusche-Beckmann, a.a.O., § 21 Rn. 9).

• OLG Saarbrücken, 21.05.2025 - 5 U 57/24

  Versicherungsfall im Rahmen einer Feuer-Wohngebäude-Versicherung bei Verletzung …

  Entgegen der Ansicht des Landgerichts lag in dem Schreiben der Beklagten vom 30. Juli 2019 bei sachgerechter Auslegung (§§ 133, 157 BGB) eine den Verzug begründende, ernsthafte und endgültige Leistungsablehnung (vgl. BGH, Urteil vom 6. Dezember 2006 - IV ZR 34/05, VersR 2007, 537; Senat, Beschluss vom 27. August 2019 - 5 W 46/19, VersR 2019, 1546), die hier nicht dadurch in Frage gestellt wird, dass die Beklagte für den Fall, dass sich nach Einsicht in die Ermittlungsakten ein anderer Sachverhalt ergeben sollte, angekündigt hatte, die Kläger zu "informieren", weil dies noch keinen ausreichenden Willen zu einer ernstzunehmenden Fortführung der Leistungsprüfung erkennen ließ (vgl. BGH, Urteil vom 13. März 2013 - IV ZR 110/11, VersR 2013, 609; OLG Hamm, RuS 2015, 204;… Rixecker, in: Langheid/Rixecker, a.a.O., § 14 Rn. 13).
• OLG Saarbrücken, 30.09.2020 - 5 U 91/19

  Versicherungsschutz in der Kfz-Kaskoversicherung bei Fahrzeugdiebstahl: Beginn …

  Die Beklagte hatte bereits mit Schreiben vom 10. Juli 2018 zu erkennen gegeben (§§ 133, 157 BGB), dass sie nicht gewillt sein würde, den geltend gemachten Anspruch freiwillig zu erfüllen; darin lag jedenfalls eine ernsthafte und endgültige Ablehnung des Leistungsanspruchs, die gemäß § 286 Abs. 1, Abs. 2 Nr. 4 BGB ohne weiteres zum Verzugseintritt führte (vgl. BGH, Urteil vom 6. Dezember 2006 - IV ZR 34/05, VersR 2002, 472; Senat, Beschluss vom 27. August 2019 - 5 W 46/19, VersR 2019, 1546).
• OLG Hamm, 06.08.2020 - 20 U 89/20

  BU-Versicherung: Nachprüfung, Mitwirkung des VN, unterbliebene …

  Wirkt er insoweit trotz Aufforderung des Versicherers nicht mit, wird sein Stammrecht nach § 14 Abs. 1 VVG nicht fällig (…vgl. etwa Neuhaus, BU, 4. Aufl. 2020, Kap. 10 Rn. 163;… siehe auch allgemein OLG Hamm Urt. v. 16.11.2018 - 20 U 50/18, r+s 2019, 102 = juris Rn. 36 ff. m. w. N.; OLG Saarbrücken Beschl. v. 27.8.2019 - 5 W 46/19, VersR 2019, 1546 = juris Rn. 6).
• LG Aachen, 28.01.2021 - 9 O 259/19

  Berufsunfähigkeitsversicherung - Fälligkeit der Versicherungsleistung

  Aus denselben Gründen ergibt sich etwas anderes auch nicht aus dem von der Beklagten zitierten Beschluss des OLG Saarbrücken vom 27.08.2019 - 5 W 46/19.
• OLG Hamm, 25.05.2020 - 20 U 50/20

  Restschuldversicherung, Arbeitslosigkeitszusatzversicherung

  Rn. 12 Selbst wenn § 7 Abs. 1 und Abs. 2 ALV unwirksam wäre, ergäbe sich diese Mitwirkungsobliegenheit unmittelbar aus § 31 Abs. 1 Satz 1 VVG (…vgl. OLG Hamm Urt. v. 16.11.2018 - 20 U 50/18, r+s 2019, 102 = juris Rn. 36 ff.; OLG Saarbrücken Beschl. v. 27.8.2019 - 5 W 46/19, VersR 2019, 1546 = juris Rn. 6 "auch aus dem Gesetz";… OLG Dresden Urt. v. 21.1.2020 - 4 U 1656/19, BeckRS 2020, 619 = juris Rn. 6 "im Übrigen aus dem Gesetz"; ausführlich Jungermann, r+s 2018, 356).
• OLG Hamm, 06.07.2020 - 20 U 89/20

  Ansprüche aus Berufsunfähigkeitszusatzversicherungen Mitwirkungs- und …

  Wirkt er insoweit trotz Aufforderung des Versicherers nicht mit, wird sein Stammrecht nach § 14 Abs. 1 VVG nicht fällig (…vgl. etwa Neuhaus, BU, 4. Aufl. 2020, Kap. 10 Rn. 163;… siehe auch allgemein OLG Hamm Urt. v. 16.11.2018 - 20 U 50/18, r+s 2019, 102 = juris Rn. 36 ff. m. w. N.; OLG Saarbrücken Beschl. v. 27.8.2019 - 5 W 46/19, VersR 2019, 1546 = juris Rn. 6).
• OLG Saarbrücken, 12.06.2025 - 5 U 52/24

  Hilfsaufrechnung des Versicherers mit rückständigen Prämienforderungen gegen den …

  Dies schließt aber gemäß § 215 BGB die Aufrechnung nicht aus, da sich der spätestens mit der endgültigen Leistungsablehnung durch außergerichtliches Schreiben der Beklagten vom 19. April 2018 (Bl. 25 GA-I) fällig gewordene Leistungsanspruch der Klägerin (vgl. hierzu BGH, Urteil vom 6. Dezember 2006 - IV ZR 34/05, VersR 2002, 472; Senat, Beschluss vom 27. August 2019 - 5 W 46/19, VersR 2019, 1546;… Armbrüster in Prölss/Martin, VVG, 32. Aufl. 2024, § 14 Rn. 3) und die - nach dem oben Gesagten trotz Verweigerung der Entgegennahme fällig gebliebenen - Prämienforderungen der Beklagten aus der Zeit vom 20. April 2018 bis zum 30. April 2024 in unverjährter Zeit gegenüberstanden.